本科－循环系统－血管

null三、动脉三、动脉（一）肺循环的动脉 （二）体循环的动脉： 1、主动脉 2、头颈部的动脉 3、锁骨下动脉 4、上肢的动脉 5、胸部的动脉 6、腹盆部的动脉 7、下肢的动脉null（一）肺循环的动脉 肺动脉干 动脉韧带──连于肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间null（1）升主动脉 起自：左心室主动脉口 分支：左、右冠状动脉 （2）主动脉弓 三大分支：头臂干(无名动脉) （右→左）左颈总动脉 左锁骨下动脉 （3）降主动脉：胸主动脉 腹主动脉 终末支：左、右髂总动脉(二) 体循环的动脉1、主动脉nullnullnull2、头颈部的动脉 ⑴ 颈总动脉：右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，到甲状软骨上缘处分为颈内、外动脉。 颈动脉窦──是颈内动脉起始处膨大的部分，壁内含有压力感受器，可反射性调节血压。 颈动脉小球──是位于颈内、外动脉分叉处稍后方的一个椭圆形小体，含化学感受器，可反射性调节呼吸。 ⑵ 颈内动脉： 分布—视器和脑null颈动脉窦 颈动脉小球 null颈总动脉 体表投影：自胸锁关节到下颌角与乳突尖之间的中点作一连线，甲状软骨上缘平面以下的一段。null颈内动脉→脑＋视器null（3）颈外动脉： 分布范围：颈部、头面部和脑膜等处 主要分支： ①甲状腺上动脉→甲状腺和喉 ②舌动脉→舌 ③面动脉→下颌下腺和面部的肌、皮肤 ④颞浅动脉→腮腺和额、顶、颞部皮肤 ⑤上颌动脉→鼻腔、上颌窦、上、下颌牙齿和牙龈、腭扁桃体和 咀嚼肌 * 脑膜中动脉null①甲状腺上动脉 ②舌动脉 ③面动脉 体表投影：咬肌前缘下颌骨下缘至眼内眦的连线 摸脉点：咬肌前缘下颌骨下缘处 止血部位：在摸脉点将面动脉压向下颌骨 ④颞浅动脉 摸脉点：外耳门前方 止血部位：在摸脉点向内压迫 ⑤上颌动脉nullnullnullnull3、锁骨下动脉：右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，到第一肋外缘处移行为腋动脉主要分支： ① 椎动脉： 行程—穿过第６-１颈椎横突孔、枕骨大孔 分布—脑和脊髓 ② 胸廓内动脉： 分布—胸前壁、心包、膈和腹直肌 ③ 甲状颈干： 分布—甲状腺null锁骨下动脉 体表投影：自胸锁关节到锁骨中点引一条凸向上的弧线，弓的最高点在锁骨上1.2cm。 止血部位：于锁骨中点上方，将动脉向后下方压在第一肋骨上。nullMajor Arteries Serving the BrainMajor Arteries Serving the Brainnullnull 4、上肢的动脉 ⑴ 腋动脉： 起止—第一肋外缘→背阔肌下缘 分布—肩肌、背阔肌、胸肌和乳房⑵ 肱动脉： 行程—沿肱二头肌内侧沟下行 分布—臂部的肌、皮肤 ⑶ 桡动脉： 主要分支—掌浅支、终支 摸脉点—腕上方，肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 ⑷ 尺动脉：主要分支—掌深支、终支null (1)腋动脉：于第一肋外缘处接续锁骨下动脉，经腋窝，至背阔肌下缘处移行为肱动脉。 体表投影：上肢外展，掌心向上，由锁骨中点至肱骨内、外上髁连线中点稍下方连一条线，在背阔肌下缘以上的一段。 分布范围：肩肌、背阔肌、胸肌和乳房。null(2)肱动脉：沿肱二头肌内侧沟下行，至肘窝分为桡动脉和尺动脉。 体表投影：上肢外展，掌心向上，由锁骨中点至肱骨内、外上髁连线中点稍下方连一条线，在背阔肌下缘以下的一段。 摸脉点：臂下段，肱二头肌内侧沟。 止血部位：在摸脉点将肱动脉压向肱骨。 分布范围：臂部的肌、皮肤。null(3)桡动脉：经前臂前面桡侧下行到手部，分布于前臂肌。主要分支有掌浅支。 体表投影：自肱骨内、外上髁连线中点稍下方，至桡骨茎突内侧引一直线。 摸脉点：腕上方，肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。是中医切脉的部位。 (4)尺动脉：经前臂前面尺侧下行至手部入手掌，分布于前臂肌。主要分支有掌深支。 体表投影：自肱骨内、外上髁连线中点稍下方至豌豆骨外侧缘划一稍凸向外的弧线。 摸脉点：尺侧腕屈肌腱的内侧。null⑸ 手的动脉 ① 掌浅弓：位于手掌屈肌腱的浅面，由桡动脉的掌浅支和尺动脉的终支吻合而成。自弓的凸侧发出分支，下行至手指。 ② 掌深弓：位于手掌屈肌腱深面，由尺动脉的掌深支和桡动脉的终支吻合而成。发出三条分支联系掌浅弓的分支。nullnull5、胸部的动脉： 胸主动脉：初沿脊柱左侧下行，逐渐转至脊柱前方，穿过膈的主动脉裂孔移行于腹主动脉。 分支： ⑴ 脏支：气管动脉、支气管动脉和食管动脉等 ⑵ 壁支：９对肋间后动脉、1对肋下动脉 分布—到肋间肌、腹前外侧群肌和胸、腹壁的皮肤nullnullnull 6、腹盆部的动脉： ⑴ 腹主动脉：在膈的主动脉裂孔处接续胸主动脉，到第４腰椎下缘处分为左、右髂总动脉。 壁支：４对腰动脉 成对的脏支： ① 肾上腺中动脉 ② 肾动脉 ③ 睾丸动脉 (卵巢动脉) nullnullnull 不成对的脏支： ① 腹腔干： 分支—分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉 分布—食管腹段、胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾nullnullnull ② 肠系膜上动脉： 分布—胰和十二指肠至结肠左曲之间的消化管 ③ 肠系膜下动脉： 分布—降结肠、乙状结肠和直肠上、中部 nullnullnull ⑵ 髂总动脉： ① 髂内动脉： 壁支—闭孔动脉、臀上动脉和臀下动脉 分布—臀部和大腿内侧的肌和皮肤 脏支—直肠下动脉、子宫动脉和阴部内动脉 分布—盆腔内脏器（直肠下部、膀胱、子宫、卵巢、输卵管）、肛门、会阴、外生殖器等。 阴部内动脉：经梨状肌下孔出骨盆到臀部，再经坐骨小孔至肛门两侧，向前行至外生殖器。沿途发出分支分布到肛门、会阴和外生殖器。 ② 髂外动脉：到腹股沟韧带深面移行为股动脉，* 腹壁下动脉 nullnullnullnullnullnull⑴ 股动脉： 分布—大腿诸肌及髋关节 ⑵ 腘动脉： 分布—膝关节及周围的肌 ⑶ 胫后动脉→足底内、外侧动脉： 分布—小腿肌后群、外侧群和足底肌 ⑷ 胫前动脉→足背动脉： 分布—小腿肌前群7、下肢的动脉null (1)股动脉：在腹股沟韧带深面接续髂外动脉，沿股三角中线下降，逐渐经大腿内侧转至后面，下行至腘窝，改名为腘动脉。其主要分支是股深动脉。 分支分布于大腿诸肌及髋关节。 体表投影：大腿外展外旋，自腹股沟韧带中点至股骨内侧髁上方引一条线，该线的上2／3即为股动脉的体表投影。 摸脉点：腹股沟中点稍下方。 止血部位：在摸脉点将股动脉压向耻骨。nullnullnull (2)腘动脉：在腘窝深部下行，至比目鱼肌上端深面分为胫前动脉和胫后动脉。 分支主要分布到膝关节及其周围的肌。 止血部位：在腘窝加垫、屈膝捆扎固定。null (3)胫后动脉：腘动脉终支之一，在比目鱼肌深面下行，经内踝后方入足底，分为足底内、外侧动脉。 分支分布到小腿肌后群、外侧群和足底肌。 体表投影：自腘窝稍下方至内踝和跟结节中点的连线。 摸脉点：内踝与跟结节之间。腘动脉胫前动脉 胫后动脉 腓动脉足底外侧动脉 足底内侧动脉 足底弓足背动脉 null (4)胫前动脉：腘动脉终支之一，向前穿至小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。 分支分布到小腿肌前群。 体表投影：自胫骨粗隆与腓骨头之间的中点到内、外踝之间中点的连线。 (5)足背动脉： 分支分布到足背和足底。 体表投影：自内、外踝之间的中点向前到第一跖骨间隙的近侧部之间的连线。 摸脉点：内、外踝之间的中点或踇长伸肌腱外侧。null四、静脉四、静脉（一）肺循环的静脉 （二）体循环的静脉： 1、上腔静脉系 2、下腔静脉系 3、心静脉系null 静脉的特点： ⑴ 管壁薄，管腔大 ⑵ 静脉瓣：防止血液逆流，以四肢较多，尤其是下肢 ⑶ 体循环的静脉可分浅静脉和深静脉 深静脉：多与动脉同名、伴行， superficial v. 收集同名动脉分布区域的静脉血 浅静脉：又称皮下静脉，不与动脉伴行， deep v. 最终注入深静脉nullnullVenous valveVeins of the pulmonary Circulation㈠ 肺循环的静脉 肺静脉（左、右各2条）Veins of the pulmonary CirculationVeins of the Systemic CirculationVeins of the Systemic Circulation㈡ 体循环的静脉 心静脉系 上腔静脉系 下腔静脉系null2、头臂静脉（无名V） 由同侧颈内静脉、锁骨下静脉汇合而成 静脉角——同侧颈内静脉与锁骨下静脉汇合处的夹角 (一)上腔静脉系 组成：上腔静脉及其属支 收集范围：头颈部、上肢和胸部（心除外）1、上腔静脉：⑶ 头颈部的静脉① 颈内静脉：深静脉，接续颅内的乙状窦，沿颈内动脉和颈总动脉的外侧下行，至胸锁关节后方与同侧锁骨下静脉汇合。 收纳范围：颅内、外和颈部器官 主要属支：1)颅内属支←乙状窦 　　　　　2)颅外属支：面静脉、下颌后静脉 ② 颈外静脉：浅静脉，沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下静脉。⑶ 头颈部的静脉 ⑷ 锁骨下静脉 nullnullnull ⑸ 上肢的静脉： ⑸ 上肢的静脉：头 V贵 要 V腋V肱V浅V： 深V： 与同名动脉伴行， 1条动脉伴2条静脉手部V锁骨下V肘正中Vnull（１）头静脉：起自手背静脉网桡侧部，到桡腕关节上方转至前臂前面，沿前臂桡侧及臂外侧上升，在三角肌与胸大肌之间穿深筋膜，注入腋静脉或锁骨下静脉。（２）贵要静脉：起自手背静脉网尺侧部，逐渐由手背转至前臂前面，沿前臂尺侧和臂内侧上升，至臂中部穿深筋膜，注入肱静脉或腋静脉。 （３）肘正中静脉：位于肘窝皮下，一般为一条，自头静脉向内上方连到贵要静脉。临床上常经此静脉作输液、采血或注射药物。⑹ 胸部的静脉① 奇静脉 ② 胸廓内静脉 ⑹ 胸部的静脉null　　①奇静脉：起自右腰升静脉，沿胸椎体右侧上升，到第4、5胸椎水平向前弯曲，越过右肺根上方，注入上腔静脉。主要接受右侧肋间后静脉、半奇静脉、食管静脉和支气管静脉的血液。 　　②胸廓内静脉：由腹壁上静脉向上延续而成，伴同名动脉上升，注入头臂静脉。(二)下腔静脉系(二)下腔静脉系组成：下腔静脉及其属支 收集范围：腹部、盆部、下肢 　1、下腔静脉：2、髂总静脉null　壁支：即４对腰静脉。各腰静脉之间有纵行的腰升静脉相连，左、右腰升静脉向上分别移行为半奇静脉和奇静脉。 　脏支：（见腹腔内脏的静脉）下腔静脉：⑶ 下肢的静脉⑶ 下肢的静脉　深V： 与同名动脉伴行， 膝以下： 1条动脉伴2条静脉浅V：大隐V小隐V股V腘V足部浅Vnull　　起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧和大腿前内侧面上升，在耻骨结节外下方约3－4cm处穿入深面，注入股静脉。（１）大隐静脉：null（２）小隐静脉： 　　起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿小腿后面上升到腘窝，注入腘静脉。⑷ 盆部的静脉髂内静脉： 壁支 脏支：直肠下静脉 　　　阴部内静脉 　　　子宫静脉 髂外静脉←股静脉 ⑷ 盆部的静脉⑸ 腹部的静脉① 腹前壁的静脉： 浅静脉：胸腹壁静脉（脐以上） 腹壁浅静脉（脐以下） 深静脉：腹壁上静脉 腹壁下静脉 ② 腹腔内脏静脉： 1)成对的静脉：肾上腺V 、肾V和睾丸V（卵巢V） 2)不成对的静脉→门静脉→肝→肝静脉→下腔静脉 ⑸ 腹部的静脉③ 门静脉③ 门静脉组成：肠系膜上V＋脾V 主要属支：肠系膜上V（同名A) 脾V（同名A) 　　　　　　↑ 肠系膜下V（同名A) 胃左V 胃右V 附脐V（脐周静脉网) 收集范围：食管腹段、胃、小肠、大肠（到直肠上部）、 胰、胆囊、脾等的静脉血nullnull门—腔静脉的侧支循环A.通过食管静脉丛： 门V→胃左V→食管V丛→食管V→奇V→上腔V B.通过直肠静脉丛： 门V→脾V→肠系膜下V→直肠上V→直肠V丛→直肠下V及肛V→髂内V→髂总V→下腔V门—腔静脉的侧支循环nullC.通过脐周静脉网： 门V→附脐V→脐周V网→上、下两条途径:　　　腹壁浅V→大隐V→股V 　　　　　　　　　 　　　腹壁下V───→髂外V→髂总V→下腔V胸腹壁V→腋V→锁骨下V 腹壁上V→胸廓内V→头臂V→上腔V↓↓向上　向下null