理气药null第十五章
理 气 药第十五章
理 气 药null
含义:凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物,称为理气药,又名行气药。
药性特点:理气药性味多辛苦温而芳香。其味辛能行,味苦能泄,芳香能走窜,性温能通行,主归脾、胃、肝、肺经,故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。
功效:理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等功效。
null 适应证:
脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等; ...
null第十五章
理 气 药第十五章
理 气 药null
含义:凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物,称为理气药,又名行气药。
药性特点:理气药性味多辛苦温而芳香。其味辛能行,味苦能泄,芳香能走窜,性温能通行,主归脾、胃、肝、肺经,故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。
功效:理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等功效。
null 适应证:
脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等;
肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等;
肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。
应用注意:
针对病证选择药,并进行必要的配伍。null
脾胃气滞:要选用调理脾胃气机的药物。饮食积滞配伍消导药;脾胃气虚配伍补中益气药;湿热阻滞配伍清热除湿药;寒湿困脾配伍苦温燥湿药。
肝气郁滞:应选用疏肝理气的药物。肝血不足配伍养血柔肝药;肝经受寒配伍暖肝散寒药;瘀血阻滞配伍活血祛瘀药。
肺气壅滞:应选用理气宽胸的药物。外邪客肺配伍宣肺解
药;痰饮阻肺配伍祛痰化饮药。
本类药物多辛温香燥,易耗气伤阴,气阴不足者慎用。
陈皮 青 皮 枳实 木香
沉香 川楝子 香附 薤白 陈 皮陈 皮 【来源】为芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种的成熟干燥果皮。以陈久者为佳,切丝,生用。【处方名】
橘 皮 陈 皮
新会皮 广陈皮null【药性】 辛、苦,温。归脾、肺经。
【功效】 理气健脾,燥湿化痰。本品辛行温通气香质燥,善疏理气机、条畅中焦而理气健脾、燥湿化痰 null 【应用】
1.脾胃气滞证。寒湿阻中之气滞最宜。
中焦寒湿脾胃气滞--配苍术、厚朴等同用,如平胃散(《和剂局方》);
食积气滞,脘腹胀痛--配山楂、神曲等同用,如保和丸(《丹溪心法》);null
外感风寒,内伤湿滞之腹痛、呕吐--配藿香、苏叶等同用,如藿香正气散(《和剂局方》);
脾虚气滞,腹痛喜按、腹胀--配党参、白术、茯苓等同用,如异功散(《小儿药证直诀》);
脾胃气滞较甚,脘腹胀痛--配木香、枳实等同用,以增强行气止痛之功。 null 2.呕吐、呃逆证。
--配伍生姜、竹茹、大枣如橘皮竹茹汤(《金匮要略》);
脾胃寒冷,呕吐不止--配生姜、甘草同用,如姜橘汤(《活幼心
》)。
3.湿痰、寒痰咳嗽。本品为治痰之要药。
湿痰咳嗽--配半夏、茯苓等,如二陈汤(《和剂局方》)。
寒痰咳嗽--配干姜、细辛、五味子等,如苓甘五味姜辛汤(《伤寒论》);
脾虚痰湿犯肺--配党参、白术同用,如六君子汤(《医学正传》)。null
4.胸痹证。本品能行气通痹止痛。
胸痹胸中气塞短气--配伍枳实、生姜,如橘皮枳实生姜汤(《金匮要略》)。
【用法用量】 煎服,3~9g。陈 皮陈 皮歌曰:
橘皮又名称陈皮,行气化痰理肺脾,
健胃止呕平痰喘;橘核疗疝功效奇;
络通经隧叶消肿,橘红化痰白健脾。
青 皮青 皮 【来源】芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。生用或醋炙用。 【处方名】
青皮null【药性】 苦、辛,温。归肝、胆、胃经。
【功效】 疏肝破气,消积化滞。辛散温通,苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功 辛行苦降温通,而消积化滞、和降胃气,行气止痛 null 【应用】
1.肝郁气滞证。
肝郁胸胁胀痛,常配柴胡、郁金、香附等;
乳房胀痛或结块,常配柴胡、浙贝母、橘叶等;
乳痈肿痛,常配瓜蒌皮、金银花、蒲公英等;
寒疝疼痛,多与乌药、小茴香、木香等同用,如天台乌药散(《医学发明》)。 2.气滞脘腹疼痛。
--配大腹皮同用,如青皮散(《症因脉治》)
脘腹冷痛--配桂枝、陈皮同用,如三皮汤(《医方类聚》)。null 3.食积腹痛。
山楂、神曲、麦芽等同用,如青皮丸(《沈氏尊生书》)。
4.癥瘕积聚、久疟痞块。
本品气味峻烈,苦泄力大,辛散温通力强,能破气散结。用治气滞血瘀之癥瘕积聚,久疟痞块等,多与三棱、莪术、丹参等同用。 null 【用法用量】 煎服,3~9g。醋炙疏肝止痛力强。
【鉴别用药】
陈皮、青皮二者皆可理中焦之气而健胃,用于脾胃气滞之脘腹胀痛,食积不化等症。
但陈皮性温而不峻,行气力缓,偏入脾肺 ,长于燥湿化痰,用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻。
青皮性较峻烈,行气力猛,苦泄下行,偏入肝胆,能疏肝破气,散结止痛,消积化滞,主治肝郁乳房胀痛或结块,胁肋胀痛,疝气疼痛,食积腹痛,癥瘕积聚等症。枳 实枳 实【来源】为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培变种或甜橙 C.sinensis Osbeck的干燥幼果,干燥。生用或麸炒用。
【处方名】
枳实null【药性】 苦、辛、酸,温。归脾、胃、大肠经。
【功效】 破气除痞,化痰消积。
辛行苦降,善破气除痞、消积导滞 能行气化痰以消痞,破气除满而止痛 null 【应用】
1.胃肠积滞,湿热泻痢。
饮食积滞,脘腹痞满胀痛--配山楂、麦芽、神曲等同用,如曲麦枳术丸(《医学正传》);
胃肠积滞,热结便秘--配大黄、芒硝、厚朴等同用,如大承气汤(《伤寒论》);
湿热泻痢、里急后重--配黄芩、黄连同用,如枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)。null 2.胸痹、结胸。
胸阳不振、痰阻胸痹疼痛--配薤白、桂枝、瓜蒌等同用,如枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》);
痰热结胸--配黄连、瓜蒌、半夏同用,如小陷胸加枳实汤(《温病条辨》);
心下痞满,食欲不振--配半夏曲、厚朴等同用,如枳实消痞丸(《兰室秘藏》)。
3.气滞胸胁疼痛。
气血阻滞之胸胁疼痛--配川芎配伍,如枳芎散(《济生方》);
寒凝气滞--配桂枝,如桂枳散(《本事方》)。
4.产后腹痛。
与芍药等分为末服用,用治产后瘀滞腹痛、烦躁,如枳实芍药散(《金匮要略》)。null 此外,本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症,可单用本品,或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。
【用法用量】 煎服,3~9g,大量可用至30g。炒后性较平和。
【使用注意】 孕妇慎用。枳 实枳 实歌曰:
破气消积枳实功,
化痰除痞大便通,
宽中降气消腹胀,
枳壳力缓效亦同。
木 香木 香 【来源】为菊科植物木香 Aucklandia lappa Decne.、川木香 Vladimiria souliei (Franch.)Ling的根。生用或煨用。【处方名】
木 香 广木香
云木香 川木香null 【药性】 辛、苦,温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。
【功效】 行气止痛,健脾消食。辛行苦泄温通,芳香气烈而味厚,善通行脾胃、大肠之滞气,又能疏肝利胆、行气止痛、健脾消食 null 【应用】
1.脾胃气滞证。本品既为行气止痛之要药,又为健脾消食之佳品。
脾胃气滞,脘腹胀痛,可单用本品或配砂仁、藿香等同用,如木香调气散;
脾虚气滞,脘腹胀满--配党参、白术、陈皮等同用,如香砂六君子汤、健脾丸;
脾虚食少、气滞--配砂仁、枳实、白术等同用,如香砂枳术丸。null 2.泻痢里急后重。
本品为治湿热泻痢里急后重之要药。常与黄连配伍,如香连丸(《和剂局方》);
治饮食积滞之脘腹胀满、大便秘结或泻而不爽--配槟榔、青皮、大黄等同用,如木香槟榔丸(《儒门事亲》)。
3.腹痛胁痛,黄疸,疝气疼痛。
湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸--配郁金、大黄、茵陈等配伍;若治寒疝腹痛及睾丸偏坠疼痛,可与川楝子、小茴香等同用,如导气汤(《医方简义》)。null 4.气滞血瘀之胸痹。
寒凝气滞心痛--配赤芍、姜黄、丁香等同用,如二香散(《经验良方》);
气滞血瘀之胸痹--配郁金、甘草等同用,如颠倒木金散(《医宗金鉴》)。
此外,本品气芳香能醒脾开胃,故在补益方剂中用之,能减轻补益药的腻胃和滞气之弊,有助于消化吸收,如归脾汤(《济生方》)。
【用法用量】 煎服,1.5~6g。
生用行气力强,煨用行气力缓而实肠止泻,用于泄泻腹痛。木 香木 香歌曰:
木香辛苦气芳香,
开胃调中止痛彰,
行气导滞除胀满,
呕吐泻痢即安康。
沉 香沉 香 【来源】为瑞香科植物沉香Aquilaria agallocha Roxb.及白木香Asinensis (Lour.)Gilg含有树脂的木材。打碎或锉末,生用。 【处方名】
沉香 沉香木null【性能】 辛、苦,微温。归脾、胃、肾经。
【功效】 行气止痛,温中止呕,纳气平喘。 气芳香走窜,味辛行散,性温祛寒,善散胸腹阴寒,温胃降气而止呕行气以止痛。 味苦质重性降,善温肾纳气,降逆平喘 null 【应用】
1.胸腹胀痛。
寒凝气滞之胸腹胀痛--配乌药、木香、槟榔等同用,治,如沉香四磨汤(《卫生家宝》);
脾胃虚寒之脘腹冷痛--配肉桂、干姜、附子等同用,如沉香桂附丸(《卫生宝鉴》)。
2.胃寒呕吐。
寒邪犯胃,呕吐清水--配陈皮、毕澄茄、胡椒等同用,如沉香丸《圣济总录》;
脾胃虚寒,呕吐呃逆经久不愈者--配丁香、白豆蔻、柿蒂等同用。null 3.虚喘证。
下元虚冷、肾不纳气之虚喘证--配肉桂、附子、补骨脂,如黑锡丹(《和剂局方》);
上盛下虚之痰饮喘嗽--配苏子、半夏、厚朴等配伍。
【用法用量】 煎服,1.5~4.5g,宜后下;或磨汁冲服,或入丸散剂,每次0.5~1g。沉 香沉 香歌曰:
降气纳肾惟沉香,
附痰平逆壮元阳,
喘急呕吐呃逆降,
心腹疼痛效最良。
川楝子川楝子 【来源】为楝科植物川楝树 Melia toosendan Sieb. et Zucc.的干燥成熟果实。生用或炒用。【处方名】
川楝子
金铃子null【药性】 苦,寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱
经。
【功效】 行气止痛,杀虫。本品苦寒降泄,能清肝火、泄郁热、行气止痛。其毒性又能杀肠虫 null 【应用】
1.肝郁化火所致诸痛证。
肝郁气滞或肝郁化火胸腹诸痛--配延胡索配伍,如金铃子散(《素问病机气宜保命集》);
肝胃气痛--配延胡索,或以金铃子散与四逆散合用。
疝气痛,以治疗热疝为宜--配延胡索、香附、橘核、芒果核等同用;
寒疝腹痛--配暖肝散寒之品小茴香、木香、吴茱萸等,如导气汤(《医方简义》)。 2.虫积腹痛。
蛔虫等引起的虫积腹痛--配槟榔、使君子等。
此外,本品苦寒有毒,能清热燥湿,杀虫而疗癣。可用本品焙黄研末,以油调膏,外涂治头癣、秃疮。
【用法用量】 煎服,4.5~9g。外用适量。炒用寒性减低。
【使用注意】 本品有毒,不宜过量或持续服用,以免中毒。又因性寒,脾胃虚寒者慎用。 川楝子川楝子歌曰:
川楝苦寒清湿热,
杀虫止痛为妙诀,
胃痛虫积偏坠疝,
肝气不疏痛胸胁。
香 附香 附 【来源】为莎草科植物莎草 Cyperus rotundus L.的干燥根茎。晒干、生用,或醋炙用。【处方名】
香 附 香附子
香附米 光香附
醋香附 null【药性】 辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经。
【功效】 疏肝解郁,调经止痛,理气调中。主入肝经气分,芳香辛行,善散肝气之郁结,理气调经止痛,为妇科调经之要药辛行苦泄行气宽中、消食下气
null 【应用】
1.肝郁气滞胁痛、腹痛。为疏肝解郁,行气止痛之要药。
肝气郁结之胁肋胀痛--配柴胡、川芎、枳壳等,如柴胡疏肝散(《景岳全书》);
寒凝、肝气犯胃之胃脘疼痛--配高良姜,如良附丸(《良方集腋》);
寒疝腹痛--配小茴香、乌药、吴茱萸等;
气、血、痰、火、湿、食六郁所致胸膈痞满、脘腹胀痛等--配川芎、苍术、栀子等,如越鞠丸(《丹溪心法》)。 null 2.月经不调,痛经,乳房胀痛。
本品为妇科调经之要药。
月经不调、痛经,可单用,或与柴胡、川芎、当归等同用,如香附归芎汤(《沉氏尊生》);
乳房胀痛,多与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。
3.气滞腹痛。
脾胃气滞证、脘腹胀痛、纳呆--配砂仁、甘草,如快气汤《和剂局方》,或上方再加乌药、苏叶同用,如缩砂香附汤(《世医得效方》)。
【用法用量】 煎服,6~9g。醋炙止痛力增强。null 【鉴别用药】
相同:木香与香附均有理气止痛之功,并能宽中消食,均用于治疗脾胃气滞、脘腹胀痛、食少诸症,二者可配伍应用。
不同:木香药性偏燥,主入脾胃,善治脾胃气滞之食积不化,脘腹胀痛,泄痢里急后重,兼可用于治疗胁痛、黄疸、疝气疼痛以及胸痹心痛,为理气止痛之要药。
香附性质平和,主入肝经,以疏肝解郁、调经止痛见长,主治肝气郁结之胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调、癥瘕疼痛等症,为妇科调经之要药。香 附香 附歌曰:
香附性平味苦辛,
疏肝解郁功效真,
行气理血调经水,
脘腹诸痛效如神。
薤 白薤 白 【来源】百合科植物小根蒜 Allium macrostemon Bge. 或薤 A.chinensis G. Don的地下干燥鳞茎。蒸透或置沸水中烫透,晒干。生用。 【处方名】
薤白null【药性】 辛、苦,温。归肺、胃、大肠经。
【功效】 通阳散结,行气导滞。
辛散苦降、温通滑利,善散阴寒之凝滞,通胸阳之闭结,为治胸痹之要药。 辛行苦降,能行气导滞、消胀止痛 null 【应用】
1.胸痹证。本品为治胸痹之要药。
治寒痰阻滞、胸阳不振所致胸痹证,常与瓜蒌、半夏、枳实等配伍,如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等(《金匮要略》);
痰瘀胸痹--配丹参、川芎、瓜蒌皮等同用。 null 2.脘腹痞满胀痛,泻痢里急后重。
胃寒气滞之脘腹痞满胀痛--配高良姜、砂仁、木香等同用;
胃肠气滞,泻痢里急后重--单用本品或与木香、枳实配伍。
【用法用量】 煎服,5~9g。 薤 白薤 白歌曰:
薤白通阳能下气,
温中散结治胸痹,
辛苦气温性滑利,
寒湿泄痢后重宜。
null 青 皮——疏肝破气、消积化滞,主腹痛癥瘕
香 附——调经止痛、理气和中,主腹痛、疏肝理气、
月经不调、痛经、气滞脘腹疼痛
川楝子——清肝火、解肝郁、杀虫、疗癣主胁痛、
疝痛、乳房胀痛
荔枝核——行气散结、散寒止痛,主胃脘痛及血瘀痛经、
产后腹痛
枸 橘——胃脘痛、腹满胀痛
婆罗子——疏肝解郁、和胃止痛
绿萼梅——疏肝悦脾、和中、化痰,治梅核气
玫瑰花——疏肝解郁、活血止痛,主月经不调、伤痛疏肝理气 null 佛 手
疏肝理气
香 橼 理气和中、燥湿化痰
橘 皮 理肺脾气 止呕
化橘红 燥湿化痰
枳 壳
破气除痞 主胃肠积滞、泻痢
枳 实 化痰消积 胸痹、胁痛、腹痛
沉 香 温中止呕、纳气定喘
刀 豆 助肾阳治腰痛呕 降气止呃
柿 蒂理气宽胸和中主气滞胸腹胃脘疼 痛降气止呕null木 香:健脾消食,行气止痛要药,主气滞痛、
泻痢腹痛、疝气痛、胸痹疼痛等
乌 药:温肾散寒,主胸腹胁肋闷痛、疝气尿频
薤 白:通阳散结,主胸痹心痛、脘腹痛、泻痢
檀 香:散寒调中、利膈宽胸,主胸腹寒凝气滞
青木香:解毒消肿,主腹痛、泻痢、疮毒、蛇伤
天仙藤:祛湿、活血止痛,主水肿、痹痛、癥瘕
大腹皮:行气宽中、利水消肿,
甘 松:开郁醒脾、收湿拔毒治湿脚气
九香虫:理气止痛、温肾助阳,治肝胃气滞疼痛
主 气 滞 作 痛理气宽胸和中 null
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