Ⅱ期高血压病中医证型与血浆内皮素一氧化氮关系的临床研究

发现如微循环障碍，血 液流变性异常，血流动力学障碍，血液凝固性增高或释 放功能亢进 病理检查有瘀血存在和供血不足及缺氧 等。中医治疗方法为 活血”，相当于现代医学的改善徽 循环t改善血液流变性t降低血粘度，改善组织器官供 氧及血管内成功能t最终达到“化瘀”目的。血癀证在多 种内外致病因素作用下产生的一种高乘、高粘、高凝的 病理状态 ，与血管内皮细胞损伤有密切关系 ]。血麻运 瘀汤能明显降低造型兔血浆 El"含量 J，提示动嚣j：硬 化、血管内皮损伤是形成血癀证的病理基础。 关于 NO／ET对血瘀证反应不敏感 ，笔者认为高 血压血瘀证的病理生理 基础主要是血管收缩，血液 日 渐“浓、粘、聚、滞、瘀”，量 的积累选到一定的程度必定 弓I起质的改变，最终 导致 血滞不行 ，血凝不漉”，高血 压病就从非血瘀证转化为血癀证 此时内皮生成的收 缩因子起主要作用，血管对收缩因子的反应性也增强。 所以，我们可 认为 ET是 H期高血压血瘀 证的特异 性指标。同时本研究提示肝 ，^亢盛证较 停】虚阳亢证，阴 阳两虚证、痰湿壅盛证中 E1、水平低，且在非血癌证中 分布频率最高，也可反证。 维普资讯 http://www.cqvip.com 福建中医药 2000年 4月 第 31卷 第 2期 Fujian JOUrntt]of TCM April 2000，3l(2) 7 血浆 E．r水平鼯由 I期高血压病血瘀证诊断提供 重要的参考指标， 时也为活血化瘀法活疗高血压病 提供理论依据，高血压病 中随证选用话血化瘀药应具 有重要临床意义。 参考文献 [1] WHO．Arterial Hypertena[on【c]WHO ]'echaical Rc port~ rtcs j 978．68929． [胡 脒{I甄珠主编 内科学[M]．第 1版 北京：人民卫生山版 社 】99G．224． 7-8 [3= J_}J华人民共和国卫生部制定发市 ·fJ药新药临床研究指 导原则[M]北京：人魁卫生出版牡，I993 59 [ j 易发锻 中医礤血证治疗大仝[M]北京：中国中医药出 版祉 ，】9g6．9． [ 王奇 ．邵忠，梁伟雄t等 兔血癌证模型的组织形态坦寨 -¨上中 国中西 医结 合杂 t基础 理论特集) I993，】3 (5) 306 6] 王奇．陈云波，梁伟雄．等．血嵌旺兔模型血管内皮细胞 分泌功能变化 厦血府连措}汤作圳的影响[J]．‘{|围‘{| 压基础医学杂志．1998．4(6)：3 Ⅱ型糖尿病气阴两虚证与胰岛素抵抗的相关性研究 R2S’ l 盟里 ，盎星 ·衡先培 ，翁 玉争l 。 省人民医院，橱建 福州 350004汜 福建中医学院，福建 福州 350003) 非腱岛素 药性·肿瘤坏死因子／血液 中固分类号 R259．871 气阴两虚／病理生理学}血瘀／病理生理学f胰岛素抗 文献标识码：A 文章编号：1000—338X(2000)02 0007·02 胰岛索抵抗(1R)与 I型糖尿病的发病及浩疗关 系密切，但其具体病因尚不清楚。近年来国外大量报遭 提示 ，肿痛坏死 因子一=(TNF—a)可能是 其发病机制的 重要环节 。熊氏在太量文献基础上提出，中医中 药治疗非胰岛索依赖型糖尿痛必捌研究胰岛索抵 抗Ⅱ]。本文通过对 I型糖尿病临床最常见的气阴两虚 证及其兼证与胰 岛素抵抗指标 的相关性研究 t揭示 其 与中医辨证的内在联系 为临床治疗提供指导t现 如下 ： 1 对象与方法 1．1 研究对象：按照 WHO的诊断标准．明确诊断为 1型精尿病的 30倒患者·其中住院 27倒，门诊 3倒； 男性 l8侧，女性 12倒}年龄23～68岁，平均 57．0士 10．5岁·病程 2个月～15 a，平均 8．7士6．3 a 气阴两 虚证参照t中药新药临床研究指导原则》进行辨证。血 瘀 证根据 1986年 10月 血瘀证研究 国际会议制 定的 《血瘀证诊断参考标准》进行辨证。血癖证为气删两虚 证兼证．其中兼血瘀证21倒，非血瘀证9倒。正常对照 组为本院广J诊健康体检者 2O倒，其中男 ll例．女 9 倒；年龄 29~65岁，平均 54．5士8．7岁。经均衡性处理 收藕 日期 f 2000·O1·31 基金项 目；福建省教委资助项 目(JA992O5) 作者简介：周国英<1944·)．女．副主任医师 后，正常对照组 与气俘{两虚证组在性别、年龄方而无显 著差异(尸>O．05)t血瘀证和非血瘀证在年龄、性别、 病程方面无显著差异(P>0．05)．均具有可比性。 1．2 观察指标厦方法 1．2，1 所有观察对象均于清晨空腹抽血测定血塘，胰 岛索、TNF—a。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，胰岛索 测定采用化学发光法·试剂盒均由美国贝克曼公 司提 供。TNF—a测定采用双抗体夹心 ELISA法，试剂盒由 深圳晶美生物工程公司提供。 · 1．2 2 胰岛紊敏感指数 (IAI)采用李氏等方法 ]，即 1A1—1／FPG×Fins 胰岛素抵抗指数 (Insulin Resis— lance IndextlnsRI)用 Matthens法 一计算，即 hsR1一 空腹 胰 岛索 浓度 (Fins)／22．5e 空 腹葡 萄糖 浓 度 (FPG)(e：反 自然对数tLn：自然对数)。 1．2．3 统计学方法：各项楂测数值均以i士 表示 分 别采用l检验和简单相关分析 2 结 果 2．1 气阴两虚证空腹血糖、空腹胰岛素，胰岛素抵抗 指数及肿瘤坏死因子 a浓度均高于正常对照组 (尸< 0．0l厦 P<0．05)，胰岛索敏感指数低于正常对照组 (P<0．05)，见表 1。 ．．j } ． ● 维普资讯 http://www.cqvip.com