血浆脑钠肽在急性冠脉综合征患者中的变化及其临床意义

血浆脑钠肽在急性冠脉综合征患者中的变化及其临床意义 【摘要】  目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)变化与急性冠脉综合征(ACS)血管病变的关系。方法　采用免疫荧光法测定98例ACS患者[不稳定心绞痛(UAP)36例、ST抬高心梗(STEMI)34例、非ST抬高心梗(NSTEMI)28例]发病20 h内血浆BNP水平，BNP变化与临床亚型和冠脉病变的关系。结果 对照、UAP、NSTEMI、STEMI组血浆BNP水平分别是 (51.34±11.27)、(155.06 ±39.12)、(247.05±68.34)、(513.17±127.88) μg/L，多支、2支、1支、0支血管病变组的BNP水平则分别为 (612.34±155.87)、(299.81±166.09)、(177.86±143.65)、(25.78±14.49)μg/L，组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 血浆BNP水平升高与冠脉病变的严重程度有关，可作为ACS病情的评估指标之一。 【关键词】  脑钠肽;急性冠脉综合征;血管病变 Detection of plasma brain natriuretic peptide and its clinical significance in acute coronary syndrome 　　SHUN Zheng (Zhanjiang Second Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhanjiang 524013, China) 　　Abstract: Objective To investigate the relationship between plasma brain natriuretic peptide (BNP) level and vasculopathy in acute coronary syndrome (ACS). Methods Ninety?eight ACS patients were enrolled to detect plasma BNP level by immumofluorescence method within 20 hours after the onset, including 36 unstable angina pectoris (UAP), 36 ST?segment elevation myocardial infarction (STEMI) and 28 non ST?segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) cases. The relationship between BNP content and clinical subtypes and coronary artery lesion was analyzed. Results Plasma level of BNP in control, UAP, STEMI and NSTEMIA groups was (51.34±11.27), (155.06±39.12), (247.05±68.34) and (513.17±127.88) μg/L, respectively; and that in patients with a few, two and one branch and none of coronary artery lesion was (612.34±155.87),(299.81±166.09), (177.86±143.65), and (25.78±14.49)μg/L, respectively. There was a significant difference among all groups (P<0.01). Conclusion The elevation of plasma BNP level is correlated with the severity of coronary artery lesion and could evaluate the ACS patients' condition. 　　Key words: brain natriuretic peptide; acute coronary syndrome; vasculopathy 　　血浆脑钠肽(BNP)是一种由心室肌合成及分泌的利钠肽激素，通过抑制RAS系统和交感神经，达到利尿、利钠、扩血管作用, 从而对体液和血压进行调节。有研究表明，在不同类型的急性冠脉综合征(ACS)患者中血浆BNP的水平明显升高的表现[1]，而且其水平的变化和ACS患者冠脉的病变有关。本研究通过观察患者BNP水平在ACS患者中的变化, 探讨血浆BNP水平对ACS患者的诊断价值及其和血管病变的联系。 　　1 资料和方法 　　1.1 对象和分组 　　研究对象为2008年12月至2009年5月在我院心内科住院患者ACS 98例，患者入院后常规行血浆BNP检测和接受冠脉造影，并排除永久起搏器安装者、肺梗死、主动脉夹层、严重肝肾疾、严重肝肾功能不全、先心病、肺心病、心肌病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤患者。将98例ACS患者又分为不稳定心绞痛(UA) 36例，其中男24例，女12例，年龄(59.34±12.33)岁;ST抬高心梗(STEMI)组34例，其中男23例，女11例，年龄(57.31±11.45)岁;非ST抬高心梗(NSTEMI)组28例，其中男18例，女10例，年龄(57.46±10.89)岁3个亚组。诊断符合2000年美国心脏病学会和美国心脏病协会(ACC/AHA)关于急性心肌梗死的诊断和治疗指南。另选健康体检者36例作为对照组，其中男23例，女13例，年龄(49.72±10.96)岁，表现为胸痛而经冠脉造影均为正常者。各组间在性别、年龄之间差异均无统计学意义(P>0.05)。 　　1.2 方法 　　所有患者发病20 h内或入院次日清晨取空腹肘静脉血3～5 mL, 置含依地酸(EDTA)2 mg的试管中，将标本放入TriageBNP分析仪，采用免疫荧光法定量测定血浆BNP水平(正常水平范围<100 μg/L)。冠脉造影：狭窄以前降支、左主干、回旋支或右冠状动脉管腔内径减少≥50%为阳性, 按累及血管支数分为1、2及多支病变组;左主干病变属2支病变，以上病变合并右冠病变均属多支病变。 　　1.3 统计学处理 　　所有数据经SPSS 10.0统计软件分析，计量资料采用(±s) 表示，多组间比较采用单因素方差分析和q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果