没完没了的老妈

中医药治疗女性不孕症 150 例 王 　芬 北京中医药大学博士研究生 (100029) 关键词 :不孕症 ;中医药疗法 ;中药 ;针灸 　　女性不孕症是指女性结婚两年以上 ,配偶生殖 功能无异常 ,有正常性生活 ,未避孕而未孕者 ;或曾 经孕育而后未避孕两年以上不孕者。前者称原发性 不孕 ,后者称为继发性不孕。方青娥医师业医 40 余 年 ,临床采用中医药及中西医结合疗法治疗不孕症 , 疗效卓著。现将方师治疗不孕症 150 例的临床资 料 ,如下。 1 　临床资料 150 例中 ,年龄最小者 22 岁 ,最大者 42 岁 ,平 均年龄 29 岁 ;婚龄最短者 2 年 ,最长者 14 年 ,平均 婚龄 5 年。其配偶生殖功能常规检查均正常。 2 　治疗方法 肝郁气滞血瘀型 :症见两胁不舒 ,性急喜怒 ,或 精神抑郁 ,月经期少腹胀痛 ,可有痛经 ,月经色暗 ,有 血块 ,舌暗红 ,有瘀斑、瘀点 ,脉弦。治以疏肝理气、 活血化瘀为法 ,以逍遥散为基础方。药用 :柴胡、香 附、当归、白芍、川芎、丹参、穿山甲、皂角刺、川牛膝、 薄荷等。伴有口苦咽干等肝郁化热症状者 ,可用丹 栀逍遥散加减。 瘀血阻滞胞脉胞络型 :症见痛经 ,月经色暗 ,有 血块 ,或有月经不调 ,舌质暗红 ,有瘀点或瘀斑 ,脉 涩。治以活血化瘀通络为法 ,方用失笑散加减。药 用 :蒲黄、五灵脂、桃仁、红花、当归、川芎、川牛膝、益 母草、王不留行、穿山甲等。瘀血较重者加莪术、地 龙。 气血两虚型 :症见乏力头晕 ,月经量少 ,色淡 ,经 期下腹绵绵作痛 ,舌淡 ,脉细。治以益气养血为法 , 方以八珍汤为主。药用 :黄芪、人参、白术、茯苓、当 归、白芍、川芎、熟地、阿胶、首乌、枸杞子、甘草等。 肾虚型 :症见腰膝酸软 ,尺脉虚。治疗根据肾虚 的阴阳偏重 ,予以补肾阳或补肾阴。方用自拟填精 汤 ,药用 :杜仲、怀牛膝、补骨脂、川断、山药、菟丝子、 覆盆子、紫河车等。阴虚为主者加用女贞子、旱莲草 ; 阳虚为主者加用仙芽、淫羊藿、鹿角粉、狗肾 ;宫寒者 加沉香、乌药、细辛、吴茱萸等。 脾虚痰湿型 :症见肥胖 ,乏力 ,纳差 ,白带多 ,舌 胖大、苔白腻 ,脉滑。治以健脾去湿为主 ,方用二陈 汤加减 ,药用 :陈皮、半夏、茯苓、白术、泽泻、枳壳、砂 仁、扁豆等。 所用方药每日 1 剂 ,水煎服 (或做散剂口服) ,每 日 2～3 次。1 个月为 1 个疗程 ,连服 1～3 个月。 如伴有腹痛 ,子宫、输卵管及卵巢部位有压痛 者 ,可针刺相关穴位 ,强刺激 ,不留针。取针后于针 刺部位敷贴白芥子膏 (药物组成 :白芥子、甘遂、延胡 索、细辛、麝香等。制成散剂 ,以食醋调制为膏) ,敷 贴 4 小时。有皮肤反应者 ,敷贴 2 小时即可。7 日 1 次 ,1 个月为 1 个疗程 ,连用 1～3 个疗程。 3 　治疗结果 服药最长者 1 年 ,最短者 1 个月 ,平均服药 3 个 疗程后 ,150 例中有 141 例怀孕 ,治愈率为 94 %。 4 　讨论 祖国医学称不孕症为“无子”、“断续”、“全不产” 等 ,认为本病与肝、脾、肾及天癸、冲任、子宫的功能 失调密切相关。肾为先天之本 ,主生殖而藏精 ,先天 肾气不足或后天损伤肾气 ,可致肾虚不孕。女子以 肝为用 ,情志不调 ,肝气郁滞 ,瘀血内生 ,冲任不能相 互滋生而致不孕。脾胃为后天之本 ,饮食不节等因 素可致脾胃受损 ,出现痰湿内生 ,或气血亏虚。前者 致中焦气机不畅 ,阻滞冲任胞宫 ;后者致胞脉失养 , 两者皆可导致不孕。而流产或月经后 ,瘀血留置胞 宫、胞络 ,或感受寒凉致脉络凝滞 ,导致胞脉、胞络不 通 ,也致不孕。 150 例中 ,以肝郁气滞血瘀型最为多见 ,以瘀血 阻滞胞脉胞络型及肾虚型次之 ,气血两虚型常在其 他证型中兼夹 ,以脾虚湿盛型较少。根据临床不同 证型 ,予以调节阴阳、补虚泻实、疏通经络 ,使机体达 到新的平衡。腹部穴位针刺可直接疏通病变局部的 经络。局部敷以白芥子膏 ,使药物直接渗入病变部 位 ,以温通经脉 ,活血化瘀 ,与口服汤药相得益彰。 (收稿日期 :2002 - 11 - 29 　编辑 :王晓萍) ·12·2003 年第 25 卷第 5 期 　　　　　　　　　　　　　湖北中医杂志 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.