胸部金属异物一例

胸部金属异物一例 患者，女性，17岁。于2009-4-11剧烈活动后突感胸闷憋气，心前区疼痛。去附近医院就诊查B超示:心包积液，胸腹腔积液。2009-4-12就诊于北京某心血管专科医院，抽出血性心包积液300ml，后怀疑结核感染于2009-4-13就诊于北京某结核病医院，予以抗结核治疗1月余，心包积液无好转，前后共抽出1000ml血性心包积液。2009-5-20回顾胸片及胸部CT时，发现胸腔内有针形金属异物。2009-6-1患者于我院在全麻下行右侧胸腔镜胸部异物取出术，于心包内取出7cm长的细针。术后三天出院。追问患者喜玩银针。 讨论:胸部异物属罕见疾病，多为外伤导致，也有食物穿破食管破入胸腔者。通过追问病史、临床现、辅助检查多数可明确诊断。本例患者初期经过两家三级医院就诊均发生误诊，原因有:1.患者及家属没有提供明确的外伤的病史(“喜玩银针”的病史也是在怀疑金属异物后追问得知的);2.医生没有仔细阅读影像学资料，早期的床旁胸片即可发现异物，但由于伪影干扰较多漏诊是可以发生的。但行胸部CT后仍然漏诊长达5周之久是不应该的。本例教训:开阔的临床视野、扎实的临床技能、耐心细致的工作态度是减少漏诊误诊发生的关键。