【2017年整理】针刀手术适应症与禁忌症

【2017年整理】针刀手术适应症与禁忌症 针刀手术适应症 一、各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点。 根据针刀医学的研究～慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞～我们称之为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素。 慢性软组织损伤疾病中“粘连”这一病理概念～我们从两个方面来认识～一种是外伤性软组织粘连～一种是病理性软组织粘连。 外伤性软组织粘连～包括暴力外伤、积累性损伤、隐蔽性外伤、情绪性损伤以及许多种损伤方式所引起的软组织粘连。所谓隐蔽性外伤～就是有外伤但并不明显～在受伤时患者并无感觉～在很长时间内也不产生病痛～在发病时病人也不认为是外伤～医生也不容易发现。比如开玩笑时在背上被击了一拳～而后并无明显不适～或只觉轻微不适～很快也就消失了～据我们临床体会～这种外伤在一定条件下也会引起软组织粘连～由这种外伤引起的软组织粘连。我们就称之为隐蔽性外伤的软组织粘连～这一点我觉得很重要～在临床中最容易忽略。询问病史时～要注意这个问题。至于暴力外伤和积累性损伤引起的软组织粘连～意思明白～无须多述～情绪性损伤这是我们过去所没有认识的问题～一个人过悲、过喜、过怒、过分激动都会引起软组织损伤。详细论述请参阅《针刀医学原理》第四章关于慢性软组织损伤的新理论。情绪性损伤所导致的慢性软组织损伤性疾病的病理变化～同样是粘连、挛缩、结疤、堵塞。病理性软组织损伤性疾病的粘连～诸如风湿和疽、痈、疖切开排脓及其他做切开手术治疗的疾病伤口愈合后～均可能引起软组织粘连。可能引起肌肉与骨、肌肉、韧带、神经、血管等粘连～使局部疼痛～功能受限。这些都可以用针刀来治疗。 外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连～使人体的正常活动功能受到限制。并且在粘连点均有顽固性疼痛～此种疼痛由于它特定的病理因素～一般的处理治疗很难见效～也无法将粘连松解～故功能障碍不能恢复～疼痛也就不能解除。 另外～凡粘连面积大～疗效差～粘连面积较小或是一个点的～疗效最佳。 二、部分骨刺,或骨质增生, 骨刺的生成～有的是关节本身压应力过高引起～有的是软组织拉应力过高引起。主要是肌肉和韧带紧张、挛缩引起～应用针刀可将紧张和挛缩的肌肉和韧带松解。在所有骨关节附近的肌肉和韧带附着点处的骨质增生,或骨刺,大多是软组织的原因～针刀有很好的疗效。 压应力过高引起的骨刺～不是单用针刀所能治疗的～但是必须通过针刀的治疗～使关节周围的软组织的力学状态得到平衡～然后再通过手法～使骨关节内的压应力恢复平衡～骨刺也就得到了根本性的治疗。针刀治疗为关节内部的力平衡的恢复创造了条件～手法才能取得效果。 三、滑囊炎 人体的滑液囊非常之多～是肌肉和关节活动所需润滑液的医学教育网搜集整理供给器官。滑液囊受到急、慢性损伤之后～就会引起滑液囊闭锁～而使囊内的滑液排泄障碍～造成滑囊膨胀～而出现酸、胀、疼痛、运动障碍等症状。或由于过度膨胀而挤压周围的神经、血管～出现麻木～肌肉萎缩等症状。 此种病变用常规的治疗方法～难以奏效～应用针刀闭合性将滑囊从深面十字切开～针刀术后用手指迅速将滑液囊压扁～往往可立见成效。 四、四肢躯干因损伤而引起的后遗症 损伤后遗症～包括四肢、躯干损伤～经治疗急性症状已解除～超过一百天以上者～尚残留的功能障碍或肌肉萎缩～无其他引起骨断筋伤并发症时～均可用针刀疗法来治疗～但有时需要配合其他疗法～若肌肉已经萎缩到没有再生能力的情况下～针刀疗法也并不理想。 五、骨化性肌炎初期,包括肌肉韧带钙化, 对于骨化性肌炎～针刀治疗适应在骨化还没有完全僵硬之前～就是说肌肉还有弹性的情况下～才适应针刀治疗～不过疗程比较长～一般要60天左右。骨化性肌炎的病因和骨质增生一样～是肌肉和韧带拉应力过高引起～限制了人体的正常功能。医学教育网搜集整理 六、各种腱鞘炎 针刀治疗各种腱鞘炎～有时疗效极快～尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类～有特殊的疗效～但有时也必须配合一些药物。 七、肌肉和韧带积累性损伤 针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤～对病损较久的疗效显著～对病损时间较短的疗效较差。 八、外伤性肌痉挛和肌紧张,非脑源性的, 外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上现极为复杂。有的单独构成一种疾病～有的夹杂在其他疾病当中表现为一种症状～有的表现比较隐蔽。而由于肌痉挛和肌紧张继发出一种突出的临床症状。但只要搞清原因～是肌肉痉挛和肌紧张者～应用针刀治疗～都能取得立竿见影的效果。 九、手术损伤后遗症 做切开手术如在四肢施行～特别是在关节附近容易造成腱鞘狭窄～筋膜、肌肉韧带、关节囊挛缩～结疤粘连～导致功能障碍。这是很令人烦恼的后遗症～针刀对此施行闭合性松解术～有很理想的疗效。 十、病理性损伤后遗症 病理性损伤～指由于某种疾病导致软组织变性挛缩、结疤、粘连这一类疾病～如骨髓炎愈合后～类风湿性关节炎导致的关节伸屈受限～软组织变性挛缩、结疤、粘连～针刀也有很好的疗效。特别是类风湿性关节炎中期、晚期这种变化导致肢体畸形～一直是无法解决的难题～针刀就可以解决。医学教育网搜集整理 十一、骨干骨折畸形愈合 骨干骨折畸形愈合影响功能或有肿胀不消～肌肉萎缩麻木疼痛无法解除者～必须在愈合处折断～再行复位～重新固定～纠正畸形。通常要做切开手术～创伤大～软组织损伤重～容易造成肢体无力等后遗症。传统中医治法用三角木垫于畸形愈合处～手法将其强行折断～再复位治疗。此法亦易损伤软组织～更易将健骨折断～不易在需要折断的部位截断而造成新的骨折创伤～应用针刀闭合性折骨～可完全避免上述两种方法的不足～准确无误地在需要折断 的地方折断～又不损伤周围的软组织～保证这些软组织形态的完整性～有利于功能的恢复。关节附近骨折及关节内骨折畸形愈合～也可以应用针刀闭合性折骨～但成功率不到60%～所以不列为适应证。 十二、针刀治疗关节内骨折具有特殊的疗效 可以避免关节功能障碍等后遗症～详细操作方法见关节内骨折一章。 十三、针刀治疗用于整形外科疗效也非常满意 如矫正部分五官不正、消除皱纹、矫正小儿“O”型腿、“K”型腿、“X”型腿及成人肢体畸形等。 十四、针刀医学对部分慢性内科疾病的病因病理有了全新的认识～在这种新的病因病理的指导下～不仅对此类疾病能够从根本上治愈～而且速度很快～一般针刀治疗1、2次即可。 如糖尿病、慢性支气管炎、功能性心脏病、浅表性胃炎、慢性胰腺炎、慢性结肠炎、慢性肾炎、慢性膀胱炎、前列腺炎、慢性盆腔炎等～疗效在80%以上。 十五、针刀对肛肠科疾病疗效也很确切～不需要外科手术～即可将内、外痔核消除。 十六、对一部分皮肤病也有很好的疗效 它是在对部分皮肤病的病因病理新观点的指导下进行的～疗效极为神速～如鸡眼、痤疮、慢性荨麻疹、白癜风、顽癣、牛皮癣等。 十七、针刀医学对一部分妇科病的病因病理进行了深入的研究～并且有了崭新的认识～在这些新观点的指导下～用针刀治疗取得了很好的疗效如痛经、乳腺小叶增生、卵巢囊肿、月经不调等。 十八、对一部分内分泌失调疾病和部分感染性疾病～应用针刀治疗已经取得部分疗效～现正在深入研究～有望有较大的突破。 针刀疗法对以上这十八个方面的疾病都有相当好的疗效～对其中一大部分疾病则有独特的疗效～随着时间的推移～在国内外学者共同努力下～针刀医学还会有更大的发展～并广泛地应用在临床实践中。 针刀手术禁忌症 1、一切严重内脏病的发作期。 2、施术部位有皮肤感染～肌肉坏死者。 3、施术部位有红肿、灼热～或在深部有脓肿者。 4、施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开者。 、凝血机制不良或有其他出血倾向者。 5 6、体质极度虚弱不能耐受手术者。 7、血压较高～且情绪紧张者。 8、有以上7种情况之一者～即使有针刀疗法适应症～也不可施行针刀手术。 运动与健康 题目:体育锻炼对运动系统的影响 指导老师:欧阳靜仁 班级:热能092班 姓名:林灿雄 学号:200910814223 摘要: 这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻炼对运 动系统的作用和影响的一点点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体 育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。 本文部分地方参考相关文件，可信度在一定程度上得到提高，同时也 未免有疏落之处，请指正。 参考: 关键词: 骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育 锻炼，三磷酸腺苷(ATP)酶 前言 体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等...大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢,这个答案有多少人知道。通过这篇文章，希望可以增加大家对体育锻炼的认识。 体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。 体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。 体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。 体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。 一、人体运动系统的组成 人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。骨以不同形式(不动、微动或可动)的骨连接联合在一起，构成骨骼，形成了人体体形的基础，并为肌肉提供了广阔的附着点。肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。 (一)骨的组成部分: 骨bone是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程(骨化)形成的。成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。各部分骨的名称、数目见下页表。 骨的形状: 人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。按其形态特点可概括为下列四种 : 1、长骨 long bone 主要存在于四肢，呈长管状。可分为一体两端。体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。两端较膨大，称为骺。骺的表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。 2、短骨 short bone 为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分 布于手腕、足的后半部和脊柱等处。短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。 3、扁骨 flat bone 呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。 4、不规则骨 irregular bone 形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。 (二)骨连接 1、韧带连接 两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带(如项韧带)。一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。 2、软骨结合 相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织 的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。 3、骨结合 由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。 (三)骨骼肌 骨骼肌又称横纹肌，肌肉中的一种。 肌细胞呈纤维状，不分支，有明显横纹，核很多，且都位于细胞膜下方。肌细胞内有许多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。每一肌原纤维都有相间排列的明带(I带)及暗带(A带)。明带染色较浅，而暗带染色较深。暗带中间有一条较明亮的线称H线。H线的中部有一M线。明带中间，有一条较暗的线称为Z线。两个z线之间的区段，叫做一个肌节，长约1.5~2.5微米。 相邻的各肌原纤维，明带均在一个平面上，暗带也在一个平面上，因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。骨骼肌细胞构成骨骼肌组织，每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成，外包结缔组织膜、内有神经血管分布。骨骼肌收缩受意识支配，故又称“随意肌”。收缩的特点是快而有力，但不持久。 运动系统的肌肉属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名 骨骼肌。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力接触时可自动恢复到原来的程度。肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持体姿和保障运动时的协调。 二、体育锻炼对运动系统的作用 运动系统主要起支架作用、保护作用和运动作用。人体的运动系统是否强壮、坚实、完善，对人的体质强弱有重大影响。例如，骨架和肌肉对人体起着支撑和保护作用。它不仅为内脏器官，如心、肺、肝、肾以及脑、脊髓等的健全、生长发育提供了可能，而且能保护这些器官使之不易受到外界的损伤。骨、软骨、关节、骨骼肌是人体运动器官，骨的质量，关节连接的牢固性、灵活性，肌肉收缩力量的大小和持续时间的长短等，在很大程度上决定了人体的运动能力。 合理的体育锻炼能促进骨的血液循环，增加对骨的血液供应，使正处旺盛造骨时期的骨组织能获得更多造骨原料，加速造骨过程，加快骨的生长。增强骨的抗折抗弯抗压扭曲等能力，使骨更坚固。还能预防关节的变形，保持骨的弹性，延缓骨的老年性退行性变化。除此之外，体育锻炼还有助于增强韧带的弹性，增加关节的稳固性，提高关节的灵活性。 通过体育锻炼，可以使肌肉体积增大，肌肉中脂肪含量减少，肌肉内结缔组织增多，肌肉内化学成分发生变化，肌肉毛细血管增多。 体育锻炼时，由于肌肉的活动，促使肌肉内毛细血管大量开放，这样肌肉可获得比平时多得多的氧气及养料，大力促进肌肉的生长，使差价活动的肌纤维数量增加。 三、体育锻炼对运动系统的影响 体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。关节稳固性的加大，主要是增强了关节周围肌肉力量的结果，同时与关节和韧带的增厚也有密切的关系。关节灵活性的提高，主要是关节囊韧带和关节周围肌肉伸展性加大的结果。人体的柔韧性提高了，肌肉活动的协调性加强了，就有助于适应各种复杂劳动动作的。 体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。正常人的肌肉约占体重的35,,40,，而经常从事体力劳动和体育锻炼的人，肌肉可占体重的45,,55,。 体育锻炼可使肌肉组织的化学成分发生变化，如肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白和肌红蛋白等含量都有所增加。肌球蛋白、肌动蛋白是肌肉收缩的基本物质，这些物质增多不仅能提高肌肉收缩的能力，而且还使三磷酸腺苷(ATP)酶的活性增强，供给肌肉的能量增多。肌红蛋白具有与氧结合的作用，肌红蛋白含量增加，则肌肉内的氧储备量也增加，有利于肌肉在氧供应不足的情况下继续工作。 体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。因为体育锻炼可使肌纤维内线粒体的大小和数量成倍增加，同时在锻炼时还使肌肉中的毛细血管大量开放(安静时肌肉每平方毫米内开放的毛细血管不过80条左右，剧烈运动时开放数可增加到2000,3000条)从而产生更多的能量。因 此，长期坚持锻炼，可使肌肉的毛细血管形态结构发生变化，出现囊泡状，增加肌肉的血液供应量。 体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。 讨论:太极拳对运动系统的作用。 总的来说，太极拳是技击与健身相结合的古老拳术。要求心境意导，呼吸自然，思想专一，心理安静，意念引导动作，呼吸要求自然平稳，并与动作相配合。中正安舒，松柔连贯;圆括自然，周身协调;刚柔相济。 太极拳运动是一种有氧运动，是神经系统与运动系统，心血管系统，呼吸系统充分协调的全身运动。太极拳运动是一种神经系统协调下的全身运动，在运动中使全身各种细胞，器官同时平均发展为原则。练太极拳可以“蠕筋骨，利关节”，有抗老防衰之功效。俗话说，人老腿先老。而太极拳重视下肢运动，练太极拳腿部肌肉发达，血管丰满，这样就增加了血液输送与回流的泵力。另外，虚实转换能锻炼两腿的耐力，对维持人体的平衡大有好处。即使运动时全身之肌肉虽已成疲劳不堪的状态，而心脏的搏动并不失常，呼吸并不困难，相反的在运动后，尚能感到比运动前呼吸轻松舒畅。太极拳运动要求松靜与运动相结合，松靜反应主要表现为副交感神经兴奋，使心跳平稳，呼吸匀长，微血管扩张，腺体分泌增加。而且练太极拳对许多慢性而服药不易见效的疾病会产生显著疗效。 综上所述，我们应该重视体育锻炼，只有积极参加体育锻炼， 才能拥有强健的体魄以及良好的心态，才能更好的进行学习及工作， 完成我们的理想。