前列腺液细菌及药敏调查

前列腺液细菌及药敏调查 墨坚量【置!墨墨踅 于67一前列腺液细菌及药敏例查日UU脲做刑困约礅倒堂 重庆市传染病医院(400030)胡永芳 第三军医大学大坪医院(40004—文俊 为探索前列腺炎的细胞炎型致药敏情况,给临床医生提 供切实可靠的诊断治疗依据.以便正确选用有针对性的药物. 制定最佳的治疗.提高治愈率.本文仅就235例前列腺炎 病人的前列腺液标本进行分离培养及药敏试验,其结果如 下 1实验材料, 1.1实验对象:标本来源于1998年3月至8月到中国人民解 放军第三军医大学太坪医院门诊就诊的235倒前列腺炎病人. 年龄最大的63岁.最小的20岁.分别由泌尿科医生用新洁尔 死严密请洗尿道口后.以按摩前列腺的方法取前列腺液做细菌 培养和药敏试验. 1.2实验材料 1.2.1自常I血平板培养基和巧克力平板培养基. 1.2.2微量生化鉴定管:购自浙江省军区后勤卫生部防疫检 验所. l_2.3M—H璩脂平板:成分购自同上,按说明配制. 1.2.4药敏纸片:采用北京天坛药物生物技术开发公司生产 的 3 L.25厦控菌株:大脑杆菌ATCC25922,金黄色葡萄球茁 ATCC25923.绿脓杆菌ATCC27853.变形杆菌ATOS13315.均由四 川省临检中心提供. L.3实验方法 1.3.1预实验:用质控菌株按全国临床检验操作规程进行.检 查材料符合要求后使用. 1.3.2常规实验:为了调查前列腺液细菌及药敏情况,由临床 医生用棉拭子以无菌操作取前列腺液盛于无菌瓶内及时进检. 直接接种于血平板和巧克力平板.经?孵育18-24h后观察 结果.有菌生长按常规鉴定[,药敏试验选用K,B法. 2.结果 2.1235倒前列腺液标本经培养,无菌生长32倒.有菌生长 203倒.阳性检出率86.38%.共检出细菌23种274株.有一种 细菌生长的134铡.两种以上菌生长的69倒.其中金黄色葡 萄球菌?株(30.29%)和凝周酵阴性葡萄球菌83株 (3o.29%).其敬为类白喉棒状杆菌(1o95%),草绿色链球菌 (9,控%)等.见1. 表1274株分离菌的种类殛构成比 2.2五种优势分离的药敏结果见表2. 3讨论 前列腺是男性秘尿生殖系统的一个组成部分,在正常情况 下.前列腺液无细菌生长,当发生尿路癔染而免疫力低下时,易 导致前歹腺感染.其感染的途径包括:?册尿路上行感染:? 细菌从直肠沿淋巴道直接播戢;?感染的尿液返iI与后尿道 相通的前列腺导管;?前列腺导管可能是前列腺感染最常见的 途径.从表1看出,前列腺液中分离出了多种致病菌.以革兰 氏阳性球菌为主.如金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌 (c).共占整个细菌检出量的60.5896粪白喉棒状扦菌占检 能 磊 , 糟 随 酬 j68 表2五种优势分离苗对8种抗生素的敏感率(% 兰二呈l?蔓量苎 出细菌总数的10.9596.其中有3株伴有金黄色葡萄球生长.有 l2株伴有凝固酶阴性葡萄球菌生长.还有2株同时伴有前两 种细菌生长.类白喉棒状杆菌为尿道口的常居苗.能与其它化 脓性感染产生揠台感染.本次调查发现这类细菌正是如此,就 将增强它的感染机会,因此,应该引起注意.此次调查捡出的 革兰氏阴性苗只有凹株,占整个检出菌的10.58%,以太肠埃 希氏苗的检出率最高(3.2896).表2表明,五种优势苗药敏结 果为:革兰氏阳性菌中两种葡萄球菌敏感率较婷的抗生素是先 丁胺卡鄢霉素,先锋必.其次为西力欣,庆太霉 锋霉素v号, 素,不太敏感的依次为氧哌嗪青霉素,环丙秒星,氨苄青霉素. 金黄色莆萄球菌中有58.296的菌株耐苯唑青霉素.类白喉棒 状杆菌的药物敏感率按丁胺卡鄢霉素,先锋必,先锋霉素v 号,环丙抄星,西力欣,庆太霉素,氨苄青霉素,氧哌嗪青霉素的 顺序递减.乙型链球菌对氧哌哺青霉素,环丙沙星,先锋必,先 锋霉素v号较敏感.而对西力欣,丁胺卡那霉素,氨苄青霉素, 庆太霉素次之.太肠埃希氏菌对丁胺苄那霉素,先锋霉素v 号,先锋必的敏感率较好.庆太霉索,氧哌礤青霉素,西力欣,氨 苄青霉素次之,环丙沙星最差实验表明:前列腺炎多有细菌 感染,而且感染细菌的种类繁多;不同病源苗的药敏结果不完 全相同.两种以上细菌感染者和耐苯唑青霉素金黄色葡萄球 菌感染者对抗生素的选用较困难,为了取得最佳治疗效果,这 就要求临床医生作细菌培养和药敏试验,根据不同细菌,不同 药敏结果进行合理选择治疗药物,制定最佳治疗方案.但总的 看来,丁胺卡那霉素,先锋霉素v号,先锋必治疗前列腺炎比 较适用,氨苄青霉素的治疗效果较差. 卡肌宁在静一吸复合麻醉中的应用 重庆市第六人民医院(40006O)覃勇沈敏冯玉英 我院采用卡肌宁在静一嗳复台麻醉中分次静注和连续点 滴2o侧,随机分为二组,各组10例.报道如下 l资料和方法 2o例中,男16伪,女4例,平均年龄35.6岁(76岁,L6 岁),体重平均52.3(70~47),ASA评分?,?.手术包括 肝,脾破裂出血12例,胸腔刺伤3例,胆囊切除术3例,宫外孕 破裂出血2例.麻醉前血压(即)15.5,12/12,8kPa,心率 (~)110-100次?rain,手术时间g2~113分. 患者术前30分钟用鲁米那钠0lg+阿托品0.Stag肌注, 建立静脉双通道面罩给纯氧去氮5分钟,静脉注射安定 t0n,e+氯胺酮100rrg+琥珀胆硷100rrg作快速诱导,于肌肉晨 颤消失,下领肌晦橙驰后暴露声门插入I(38.5,9.5ram气管导 管,深度23?lcm,气管导囊充气接于麻醉机,潮气量按10ml? 计.I组:静脉注射度冷丁100mg4-卡肌宁25mg,同时吸 入异氟醚,蒸发锚旋至刻度4吸入5分钟后转0.5,1维持,每 隔30分钟追加卡肌宁12.Stag,共加2次,总量堪,必要时辅 用氯胺酮,至手术完毕?组:连续静滴卡肌宁增加人生理 盐水104knl中,手术结束前30分钟停止滴注,其余与I组相 同术中用口琅RA300B多功能监测仪测定收缩压(SaP), 好强压(DBP),平均动脉压(),血氧饱和度(sp),心率 (141~).肌松恢复时同以自主呼嗳出现为准.术中输血,输液达 200t)--2500ml.异氟醚用量5,10ml.麻醉结束时,自主呼吸满意 后拔管. 2结果与分析 麻醉诱导时.二组SBP,DBP,MAP,HR均升高明显,P< 0.05,说明氯胺酮有升高血压,加快心率的作用,适用于低血压 病人的麻醉诱导.麻醉维持期各项指标均无明显改变,P> 0.05,在停止给予卡肌宁后.两组肌松恢复时间元明显差别,P >0.05(I组3612?325II组3496?347),说明不论给药方 式不同.卡肌宁都是一种安全可靠的肌松药. 3讨论 卡肌宁是一种安全,有效的非去极化肌松药,能满足手术 的肌晦松驰.同断静注或连续静滴对肌松恢复时间影响不在, 但同断给药血药浓度波动大.而连续静滴可以维持稳定的血药 浓度.临床用药无任何心血管反应连续追加用药无药物蓄 积作用,体内具有独特的降解方式——如m皿排泄故可用 于肝肾功能障碍,烧伤,腹腔感染,神经肌肉痰病禁用琥珀胆碱 的病人.可被新斯的明迅速逆转. ? ? 鼻