中医治疗更年期综合征(一)

中医治疗更年期综合征(一) 中医治疗更年期综合征(一) 【关键词】中医治疗更年期综合征 更年期综合征是中年向老年期过渡阶段，是人体内阴阳平衡失调，气血运行失常，脏腑功能紊乱所致的，以临床现较多，主观症状为主，客观体征甚少的一组症侯群。更年期综合征或称围绝经期综合征，中医称之为“经断前后诸证”，又称“绝经前后诸证”。古代医籍无此病名，但古籍中有关本病的病因病机、临床表现以及中医药的治疗，论述较多，分别见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等病证中。如《金匮要略?妇人杂病脉证并治》指出:“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸。”《金匿要略?百合狐惑阴阳毒病脉证治》曰:“百合病，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行……，如有神灵者，身形如和，其脉微数……” 肾为五脏六腑之本，内藏元阴元阳。肾阴阳失调，常涉及到其他脏腑，其中尤以心、肝、脾为主。生理上，心肾水火相济，若肾阴不足，不能上济心火，则常使心火独亢，出现心火亢盛证候。肝肾乙癸同源，肾阴不足，精亏不能化血，导致肝肾阴虚，肝失柔养，肝阳上亢，出现肝火旺的证候;肾与脾，肾为先天之本，脾为后天之本，先后天互相充养，脾赖肾阳以温煦，先天之精靠后天水谷之精以滋养，肾虚阳衰，火不暖土，又导致脾肾阳虚的证候。本病以肾虚为本，肾的阴阳平衡失调，影响到心、肝、脾，从而发生一系列的病理变化， 出现诸多证候。但因妇女一生经、孕、产、乳，数伤于血，易处于“阴常不足，阳常有余”的状态，所以临床以肾阴虚居多。 1主要症状 心悸、失眠、多梦、健忘、头晕、头痛、自汗、阵汗、便溏或便溏与便秘交替出现，可伴有情绪异常，易哭、多疑、胁痛、下肢酸痛、颜面及下肢浮肿等，舌象多无固定征象。脉象以沉细、弦、滑、偶有结代者。本病的发生多与心脾不足，肾精虚衰、肝失条达有关。故治疗以养心血、补脾肾、疏肝气为主。 2中药治疗 据临床表现不同从以下几个方面辨证用药: 肝气郁结型:精神抑郁、善疑多虑、头胀痛而晕、目眩失眠、倦怠疲乏、食少、胸闷不舒、两胁胀满等。肝气郁滞、横克睥土、中焦运化失常、又会出现纳差或食后饱胀。治法:舒肝解郁、健脾理气。 方药:逍遥散、加味、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、香附、枳壳、元胡、郁金、陈皮、川芎、薄荷诸药合用，达到疏肝解郁通络止痛的目的。方中柴胡疏肝解郁，配薄荷以增强疏肝条达之功，当归白芍养血柔肝;白术、茯苓、甘草以健鹏;香附理气开郁，枳壳消胀满;陈皮理气和胃健脾、郁金、川芎、元胡、活血通络。上方在具体应用时可灵活加减变化，头晕胀者加菊花、钩藤、失眠者、加炒酸枣仁、合欢皮;若肝郁化火，症见口苦烦躁、舌质见红、脉弦细稍数者、加扼子。丹皮、素有头晕、耳鸣、面红等肝阳症状者，加钩丁、夏枯草、石决明;若心悸、脉结代者、加玉竹、苦参、若见烧 心、冷酸者加黄连、吴茱萸、煅互椤等。