对包皮长度及有关问题的探讨

对包皮长度及有关问题的探讨 '294.威嵌扭调 对包皮长度及有关问题的探讨 (附1000名青年包皮长度的调查) 浙江省人民医院强尿外科(310014)董志超 正常青年包皮长度少有人研究.笔者于1995, 1997年对Iooo名男牲青年律康体检时着重观察了包 皮情况.现将结果报道如下,并对有关问题作一讨论. 临床资料 IOO0名均为未婚男性,年龄17,22岁.其中500 名为应征人伍青年,500名为新人学大学生.分4类情 况进行统计.I类:包皮未超过龟头近侧2/3l类:包 皮超过龟头近侧2/3,但尿道外露}I类t包皮覆盖尿道 外口,但能上翻}?类;包茎(包皮不能上翻).本组I类 247名(24.7N)}I类198名(19.8)}8类531名 (53l)}?类24名(24). 讨论 1.包皮过长的定义:对此有两种说法,一种是指包 皮覆盖面超过龟头近侧1/3.另一种是指包皮覆盖全龟 头及尿道口.多数作者赞成后一种说法.正常人出生2 年后即由于阴茎发育速度较包皮快而使包皮相对退 缩,以致露出全部阴茎头及尿道口[13.但奉组统计的 1000名青年中,包皮覆盖龟头,环口超过尿道口(即包 皮过长)有531名.竞超过半数.而包皮未超过龟头近 侧2/3的仅247名,占I/4左右.因此,可以有理由提 出这样一个问题t能否对包皮过长的定义作进一步商 讨.即将这种包皮长度视为正常.而不称作过长",或 以另一种更为恰当的名称来命名,使这类青年不至于 存在心理上的压力. 2.包皮过长对性生活的影响:有人认为包皮过长 影响龟头性敏感度,降低了性兴奋而影响性生活.也有 人认为正常全露乏阴茎龟头长期来直接受到表裤摩 擦,降低了龟头的性敏感度I而包皮过长者龟头一直受 到包皮保护,只有当勃起时龟头才露出,此时可以获得 更为理想的性敏感度.笔者调查了l5例原有包皮过长 的已婚成年人包皮环切手术前后的性生活,其中8饲 手术前后性敏感度元明显改变,3倒术后咯有增强,4 倒术后略为碱退,但这些改变都报轻散.因此可以说. 包皮过长不会给性生活带来明显影响,当然还待更多 的病例调查来加以证明. 3.包皮过长与阴茎癌的关系t几乎所有文献都认 为朗茎癌的发病与包皮过长(尤其是包茎)有密切关 系.实际上阴茎癌的发病串由于各国家地区,民族的 生话卫生习惯不同而很不一致.一般欧美各国的发病 串较低,亚洲,非洲,拉丁黄荆各国发病串较高].我国 在解放前生活卫生条件差,阴茎墙的发病率在男性秘 尿生殖系统肿瘤中占首位.解放后.我国人民生活水平 提高.卫生条件改善,阴茎癌的发病串显着下降[.就 我院建院lo年来看.仅仅只在前5年收治阴茎癌4 例,可见目前在我国阴茎癌已成为帽当罕见的疾病.从 而也可以认为,要降低阴茎癌的发病串,只要重视阴茎 包皮的局部清洁卫生即可.包皮本身与阴茎癌发病率 并无直接关系. 4.包皮过长的处理:因为目前已明确包皮内所积 贮的包皮垢对阴茎局部所产生的长期慢性炎症刺激, 是引起阴茎癌发病的主要因素.因此.对包皮过长最好 的处理方法是重视阴茎局部清洁卫生.防止包皮垢的 积贮.豫非包皮环口信小影响包皮垢清除.一般不必作 包皮环切手术.因为手术本身有时可出现一些预想不 到的不良后遗症.如局部线结形成皮下结节所致的不 适感,切除包皮长度不当而影响性生活,局部感染所致 尿道外口狭窄等. 5.包茎的危害及处理若包皮环口狭小.紧包龟头 而不能将包皮向上翻转显露龟头时称为包茎.包茎对 患者的性生话有一定影响,若强行露出龟头则常导致 包皮嵌顿?如包皮环口过小.形成针孔样包茎可发生排 尿困难,久之使上尿路功能受损I此外.包茎时包皮垢 无法得到清除,龟头局部无法保持清洁,发生阴茎癌的 危险性增大.因此,包茎应尽早施行包皮环切手术. 参考文献 1袅阶平,马采江.实用泌昂外科学.北京;人民军医出版社, 199].98. 2郜采清.于茂生.阴茎癌的近代治疗.中华泌屎外科杂志. 1985.6(2)113. 3孙则禹,同志耀.王希曾,等.阴茎癌144倒临床分折.中华泌 屎外科杂志.1984.5(4):258.