藿香正气散治疗气滞胃痛120例疗效观察

藿香正气散治疗气滞胃痛120例疗效观察 毫纽 《甘肃中医}1996年第9卷弟2期 藿香正气散治疗气滞胃痛120例疗效观察 刘中元连金秀0学元 讯厮..? .岁; 气滞胃痛多因情志不遂而发,自觉胃脘部久 胀作痛,其痛无定处,暖气频频,或是呃逆呕吐,痛 引胁肋或伴发咽部异物感,心烦易怒,纳少口干, 舌赤苔白,脉弦而滑.传统治疗多用柴胡舒肝散. 笔者于1984年,1993年应用藿香正气散加减治 疗120例.优于传统的治疗方法.现报告如下. 1一般资料 12O例病案中,男82例.女38例;年龄最小 18岁1例,最大76岁1例,2O,30岁13例,31, 40岁36例.41,50岁48例,51,6o岁l2例,61 , 75岁9倒;病程最长35年.最短1个月;经胃 镜及钡透诊断为找性胃炎58倒,萎缩性胃炎 19例,胃窦炎10例,胃溃疡13例,十二指肠溃疡 15例,混台性溃疡5例,均胃脘部久胀作痛为 主,来门诊或人院诊治. 2治疗方法 以藿香正气散为主,随症加减处方:藿香 15g,大腹皮12gt紫苏log,白芷1Og,厚朴log,陈 皮12g.半夏log,茯苓logt白术log,甘草t生 姜6g,若伴发呃逆者加丁香10g泛酸者加梅螵蛸 15gF病久则气郁化热,出现胃脘灼痛,嘈杂,口苦, 舌红苔黄,脉数者减白术,生姜,大枣,加栀子 1Og.黄连log.并减轻藿香用量.水煎服.每日1 剂,连服15,20剂后改为散剂,根据病情维持l0 , 20天.忌生狰,辛辣食物. 3疗效与结果 临床治愈:自觉症状消失,1年内无复发;好 转:腹痛减轻,食欲正常,1年内仍有复发,但症状 较前明显减轻;无效:治疗40天后,症状无减轻. 治疗结果:治愈76人,好转35^,无效9^. 总有效率92.5. 4典型病例 刘某,男.65岁于1990年3月15日就诊.诉 于35年前因情志不畅致胃脘部胀痛,痛引胁肋, 空腹时痛甚,秋春二季加重,情志不畅时嗳气频 频.呃逆t饮食不节时易出现呕吐,泛酸,纳少,乏 力,口干.心烦易怒.某医院胃镜和气钡双重造影 诊断十二指肠球部溃疡,经多种中西药治疗效果 不佳,故来我院谚治.证见慢性消耗病容,精神差. 舌赤苔白,脉弦而滑,剑突下偏右侧压痛明显.证 属气滞胃痛,洽则理气和胃止痛,方选藿香正气散 加减.连服20剂后诸症均减,改为散剂叉服2o天 后临床症状全部消失,后胃镜复查砖疡愈台,随访 2年未复发 5讨论 藿香正气散是属燥湿和胃之剂.但根据笔者 的临床经验在气滞胃痛中的加减应用疗效显着, 优于传统的柴胡舒肝散.气滞胃痛之证,多夹湿 阻.因气机阻滞.脾胃运化失司,湿阻中焦,则见脘 腹胀痛等诸证本方具有芳香化湿,行气化湿,健 脾化湿之功.湿消则气畅,气畅则诸证消失t故疗 效尤佳.方中藿香理气和中为主,紫苏,白芷宽中 行气能利中膈.大腹皮,厚朴消除中满.陈皮,半夏 利气祛痰.茯苓,白术,甘草和中健胃.诸药相合有 行气和中,利湿止痛之功.故疗效显着 (*民勤县刘隶地匪院) 黄属黄疸病.巩膜及全身皮肤黄染,色泽晦暗.金 寿山教授说:"本方证有认为不是黄疸,属萎黄病, 是所见不广.主观臆测.笔者于临床验证,本方加 生黄芪,炮附片治疗阴黄,效若桴鼓.笔者认为.阴 黄的病理如前贤所述,脾阳虚弱t寒湿在睥,肝邪 乘脾,致伤中气.脾阳虚不能运化寒湿.胆液蓄积 在脾,薰染肌肤而色黄.小建中汤方.即桂枝汤倍 加芍药,再加饴塘白芍为太阴脾经引经药.扶土 抑木,加饴糖益气补中.诸药协同,共奏温中健脾- 益气补虚,增强脾的健运功能,选到退黄的目的. 再加生黄芪益气.炮附片温阳散寒.增强小建中汤 益气,健脾,散寒之力.茵陈本为退黄圣药,硐黄为 何不宜用茵陈.《本草从新》茵陈条.阴黄宜温补, 若用茵陈,多致不救."《内经》日:"谨守病机t各司 其属,有者求之t无者求之t必先五胜t疏其气血t 令其条达.乃致和平"笔者认为t治黄不可以黄为 意.应以病机为主,通过临床实践证明,小建中汤 加生黄芪,炮附片治疗明黄其效甚捷.以此推断金 匮小建中汤就是古人治疗硐黄的主方. (收稿日期1995一O6—04) ,,