主动脉夹层急诊处理流程主动脉夹层急诊处理流程
胸背突发撕裂样疼痛,高度怀疑主动脉夹层患者
紧急处理
评
估
病
情
停止活动,绝对卧床休息,拒探视,告病危
吸氧,保持血氧饱和度95%以上
镇静止痛;胸痛不能缓解则给予吗啡2~4mg 静脉注射,必要时重复
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
控制血压;首选硝普钠、β-受体阻滞剂
心率、呼吸、胸背疼痛
血压:高血压病史、四肢血压、脉压差、药物控制情况
神志、精神状态:清醒、模糊、嗜睡
小便量:正常、少尿、无尿
病情、血压控制稳定
进一步明确诊断、病变程度和...
主动脉夹层急诊处理流程
胸背突发撕裂样疼痛,高度怀疑主动脉夹层患者
紧急处理
评
估
病
情
停止活动,绝对卧床休息,拒探视,告病危
吸氧,保持血氧饱和度95%以上
镇静止痛;胸痛不能缓解则给予吗啡2~4mg 静脉注射,必要时重复
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
控制血压;首选硝普钠、β-受体阻滞剂
心率、呼吸、胸背疼痛
血压:高血压病史、四肢血压、脉压差、药物控制情况
神志、精神状态:清醒、模糊、嗜睡
小便量:正常、少尿、无尿
病情、血压控制稳定
进一步明确诊断、病变程度和评估治疗
简捷而有目的询问病史和体格检查
主动脉CTA,明确有无主动脉夹层及其类型
12导联心电图
检查心肌酶谱标志物水平、电解质、肝、肾功能和凝血功能和手术前输血检查
超声检查;心脏、升主动脉、主动脉弓、颈动脉、胸腔等
排除夹层,寻找其他病因
确诊夹层:再次告病危,重症监护(血压、心率、呼吸、SpO2、尿量、意识等
通知心外科或心内科
确切控制血压、心率:硝普钠、硝酸甘油、β-受体阻滞剂(美托洛尔)、钙通道阻滞剂 (硝苯地平)、α受体阻断剂(酚妥拉明)
镇静、止痛:冬眠或亚冬眠(杜冷丁、吗啡等)
绝对卧床休息、限制活动,心理护理和教育,吸氧,保持SpO2 95%以上
控制目标:收缩压100~120mmHg,心率60~70次/分。将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平,常合用减慢心率及扩血管药
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