成都地区部分健康人群和肺科患者血清军团菌抗体检测

成都地区部分健康人群和肺科患者血清军团菌抗体检测 成都地区部分健康人群和肺科患者血清军 团菌抗体检测 2005年3月第3卷第1期ParasitosesandInfectiousD—isea—ses!:?2: 成都地区部分健康人群和 肺科患者血清军团菌抗体检测 廖涛',陈建平'?,陆晓军,刘明杰 ? 3? 【论着】 [摘要]目的了解成都地区不同人群军团菌感染情况.方法采用微量凝集试验对393 份健康人及肺科住院 患者血清标本进行Lpl,8型及Lm型军团菌抗体效价测定.结果所测军团菌各种 型均有阳性出现,1人感 染2,3个血清型者占10.82%.健康人群军团菌抗体阳性率为31.60%(73/231),肺 科住院患者为35.80% (58/162).健康人Lpl型阳性率最高(17.3l%),其次为Lp6型(11.26%),Lp8型最低 (0.43%).肺科患者 中Lpl阳性率最高(12.35%),其次为Lp6(5.56%).结论成都地区普遍存在不同种型 的军团菌感染. [关键词]军团菌;感染;抗体效价;微量凝集试验 [中图分类号]R378[文献标识码]A[文章编号]1672—2ll6(2005)01—0003一o4 InvestigationonSerumAntibodiestoLegionellaamong HealthyPeopleandPatientsSufferingPulmonaryDiseasesinChengdu LAOTao',CHENJian.ping',LUXiao-jun,LIUMing-jie' (1.DepartmentofParasitologyandMicrobiology,WestChinaSchoolofPreclinicaland ForensicMedicine,SichuanUniversity,Chengdu610041,SichuanProvince,China; 2.DepartmentofExperimentalMedicine,WestChinaHospital,SichuanUniversity) Abstract:ObjectiveToobtainthedataaboutthestatusofLegionellainfectioninChen【gdu.Method393humanSelalm samplescollectedfromhealthypeopleandpatientssufferingpulmonarydiseasesweredetectedforantibodiestoLeg/o— nellausingmicroagglutinationtest(MAT)withantigensofLp1— 8,Lm.ResultSignificantantibodiesofall9serogroups andspeciesofLegionellaweredetectedout.Thepositiverateofonepemoninfectedwithtwoorthreeserogroups reached10.82%.ThepositiverateofLegionellaantibodyinhealthypeoplewas31.60%(73/231)and35.80%(58/ 162)inpatientssufferingpulmonarydiseases.Inhealthypeople,thepositiverateofLp1Wasthemostcommon (17.31%),andthenextWasLp6(11.26%),whiletherateofLp8wasthelowest(0.43%).Inpatientssuffering pulmonarydiseases,thepositiverateofLp1wasthemostcommon(1235%),andthenextwasLp6(556%)Con- clusionPeopleinChengduweregenerallyinfectedwithdifferentserogroupsofLegionella. Keywords:Legionella;infection;antibodytitle;microagglutinationtest 基金项目:四川省学术和技术带头人培养基金 (ID4200316). 作者单位:1.四川大学华西基础医学与法医学院寄生虫学 教研室,形态学实验室(四川成都 610041); 2.四川大学华西医院实验医学科 作者简介:廖涛(197l一),讲师,硕士,临床检验 ?通讯作者:jpchen007@163com 军团菌病是由军团菌感染引起的以肺炎为主 要现的多系统损害的急性传染性疾病,自1976 年美国首次暴发以来,世界上许多国家和地区都 相继有该病的散发和暴发.随着空调,冷却塔,加 湿器等现代化设备的广泛使用,人们感染军团菌 的机会大量增加,危害会更严重.军团菌肺炎是 军团菌病的主要类型,不仅见于社会获得性肺炎, 也已成为医院感染的重要病因之一.流行病学调 查结果表明我国人群中存在一定程度军团菌感 ?4?2005年3月第3卷第l期ParasitosesandInfectiousDiseasesMar.2005.Vo1.3.No.1 染,为了解成都地区人群的军团菌感染情况,于 2004—04/10采集了部分健康人和肺炎患者的血 清标本进行嗜肺军团菌(Lp1,8)及米克戴德军 团菌(Lm)抗体水平检测,现将结果如下. 1对象与方法 1.1对象?华西医院门诊体检的健康人231 名,年龄17,76岁,其中男性92名,女性139 名;?华西医院肺科住院患者162名,男105人, 女57人,年龄16,87岁.静脉采血,离心分离 血清,一2Occ保存待检. 1.2检测试剂阳性对照血清,Lp1,8及Lm 型标准菌株由中国预防医学科学院流行病学研究 所提供. 1.3方法 1.3.1菌体抗原将细菌接种在BCYa培养基 上,34cc烛缸培养4d,菌苔混悬于pH6.4的1% 福尔马林的PBS中,4cc过夜.离心弃上清液,加 入适量pH6.4PBS,使细菌浓度为1X10/ml,加 福尔马林至终浓度为0.5%,4cc保存备用. 1.3.2微量凝集实验采用微量凝集试验 (MAT)法,参照文献…进行操作及结果判定,将 被检血清经56cc,30min灭活后,在96微孑L塑板 内加入251被测血清,用pH7.2的PBS作倍比 稀释,然后加入251菌体抗原,混匀后置湿盒内 37cc过夜,在黑背景上肉眼观察结果,以出现凝 集"++"的最高血清稀释度为抗体滴度,?1:16 判为阳性(同1份血清标本呈多血清型阳性时, 仅作1份计算),?1:32提示感染.每批试验均 设阳性对照及阴性对照(以PBS代替血清). 1.4统计学方法阳性率之间的比较用卡方检 验,几何均数之间的比较采用方差,检验水准 口=0.05. 2结果 2.1各型抗体分布情况 2.1.1健康人群231名健康人中所测Lp1,8 型及Lm型抗体均有阳性出现,共73人检出阳 性,阳性率为31.60%,各型阳性率差异有统计学 意义(P<0.05),以Lp1占优势,占17.31%,其 次为Lp6,Lp3,Lm,分别占11.26%,6.06%, 4.33%,Lp8型最低,占0.43%.抗体平均几何 滴度对数值(GMT)水平差异也有统计学意义 (P<0.05),以Lp1型最高(5.72),Lp8型最低 (2.42),见表1. 表1231名健康者Lpl,8,Lm型抗体检测结果 菌型抗体效价(倒数)阳性率 /% Lp1 Lp2 Lp3 Lp4 Lp5 Lp6 Lp7 Lp8 Lm l7.3l 3.oo 6.o6 0.86 1.30 l1.26 0.86 0.43 4.33 2.1.2肺科患者162份肺科患者血清标本中 检出阳性58份,阳性率为35.80%,各型抗体均 有阳性检出,但其阳性率差异有统计学意义(P< 0.05).菌型以Lp1型为主,其次为Lp6,Lm,Lp 8型最低,这与健康人检出结果相一致.见表2. 2.2不同人群军团菌抗体阳性情况健康人群军 团菌抗体阳性率为31.60%,肺科住院患者为 35.80%,经x检验,肺科住院患者的抗体阳性率 与健康人群差异无统计学意义(P>0.05),表3. 2.3抗体阳性率的性别分布本次检测393份 血清标本中女性阳性率为38.78%,男性为 27.92%,差异有统计学意义(P<0.05),女性高 于男性. 2.4抗体阳性率的年龄分布各年龄组均有军 团菌抗体阳性者,但其阳性率差异无统计学意义 (P>0.05). 胛数一"舵罟g d倒一 一20000000? 2—8??004000 6232?9 勰?m卯 一卯"?舵 "一??" 寄牛虫病与感染性疾病2005年3月第3卷第1期 ParasitosesandlnfectiousDiseasesMar.2005,Vo1.3,No1?5? 表2162名肺科患者Lp1,8,Lm型抗体检测结果 菌型抗体效价(倒数)阳性率 Lp1 Lp2 Lp3 Lp4 Lp5 Lp6 Lp7 Lp8 Lm 表3健康人群和肺科患者军团菌抗体阳性率 3讨论 军团菌是引起军团菌病的病原体,是一种机 会致病菌,广泛存在于天然水,人工水及土壤中或 在原生动物细胞内寄居,人主要是通过吸入含有 军团菌的气溶胶而感染.临床表现主要有2种类 型,即肺炎型和庞提阿克热(Pontiacfever)型.目 前已知军团菌有47个种,其中嗜肺军团菌(Legio— neUapneumophila,LP)是军团菌病的主要病原 菌.军团菌肺炎中约85%由I2引起,除LP 外,米克戴德军团菌(Legionellamicdadei),博杰曼 军团菌(LegioneUabozemanii)及杜莫夫军团菌 (Legionelladumoffii)相对较常见J.流行病学调 查表明军团菌病的流行与空调,冷却塔等现代生 活设备密切相关,因而在国际上有现代文明病之 称.1999年在荷兰花展上,由于展览会上的漩涡 式喷泉污染嗜肺军团菌导致188人患病,其中 133人确诊为军团菌病,参观者发病率为0.23%, 展出者为0.61%.2001—07西班牙暴发了一 次迄今为止世界上最大规模的军团菌病,报道有 800多可疑病例,其中449例确诊,死亡率为 1%j.2000—06及2002—07/08日本发生2次 大的军团菌病暴发,共82人患病,4人死亡.随 着旅游业的发展,旅游相关性军团菌感染日益增 多.美国报道了一起由Lp6引起的旅游相关性 军菌团病与庞提阿克热的联合暴发,其中2例军 团菌病,22例庞提阿克热,后来在旅馆温泉池水 中分离到与病例同源的Lp6株.1997年英格 兰和威尔士接到报告的226名军团菌病患者中, 28人死亡,其中114名患者与旅游相关j.1997 — 06,北京市某写字楼的员工暴发由嗜肺军团菌 引起的上感样军团菌病,扁桃腺炎罹患率 61.86%,发热罹患率34.62%.经证实这是由空 调系统冷凝水污染军团菌造成的.各地陆续报 道从中央空调冷却水中检出军团菌,上海市检出 率高达72.73%,其地铁站中央空调冷却塔水 的军团菌污染率为45.10%_】,武汉,浙江也首次 从中央空调冷却水中分离出军团菌?j.这说 明我国环境中广泛存在军团菌. 本次调查结果表明,成都地区人群中普遍存 在不同程度的Lp1,8及Lm的隐性感染,具有 感染多种和血清型军团菌的特征.感染菌型以 Lp1,6,3占优势,Lp3抗体阳性率(6.06%)明显 高于刘衡川等(1988)在成都地区的调查结果 (0.45%).Lm的阳性率(4.33%)与杨治红 (1994)报道的泸州市调查情况类似,这也是成都 地区首次报道人群中Lm抗体阳性率,首次证实 四川省成都市存在米克戴得军团菌(L.micdadei) 的感染.肺科患者感染的主要菌型与健康人一 致,也是以Lpl,6为主要型别,Lm次之.本次调 查还发现一人感染2,3个血清型并不少见,这 可能是由于某些个体同时感染一种菌型以上军团 菌,也可能是由于军团菌与非军团菌之间存在交 叉性抗体引起.本次调查发现肺炎患者的感染率 比健康人群高,但差异无统计学意义(P>0.05), 这与杭州市的报道一致|】.军团菌抗体滴度? l:32者为7.86%,此结果与山东省报道的结果相 似j,提示人群中存在军团菌病的感染,但临床 上难与其他病原体引起的肺炎相区别,因此应提 高诊疗水平,减少漏诊和误诊,防止本病的发生和 流行. 4参考文献 珞一??加\l2333?5?O4 加556392?7 一?OOO?OOO? 一422OOOO?2 6—5336292O4 一如"墙 4一? "一"? ? 6?2005年3月第3卷第l期ParasitosesandInfectiousDiseasesMar.2005,Vo1.3…No.1 [1]赵季文,徐萃瑜.军团菌微量凝集试验方法的建立和应用 [J].中华医学检验杂志,1986,9(4):229-230. [2]HongshengLiu,YingLi,XinxiangHuang,Useofthednaj geneforthedetectionandidentificationofallLegiowellapneu- mophilaserogroupsanddescriptionoftheprimersusedtodetect 16SrDNAgenesequencesofmajormembersofthegenusLegio- wella[J].MicrobiolImmunol,2003,47(11):859~69. [3]WeirE.CopingwithLegiowella[J]CMAJ,2000,163(1O): l336一l336. [4]DenBoerjw,YzerrnanEP,ScbellekensJ,eta1.Alargeout— breakofLegionnaires'diseaseataflowershow,theNether- lands,1999[J].EmergInfectDis.2002,8(1):37-43. [5]Garcia-FulgueirasA,NavarroC,FenollD,eta1.Legionnaires' diseaseoutbreakinMurcia,Spain[J].EmergInfectDis,2003, 9(8):915-921. f6]BeninAL,BensonRF,AmoldKE,eta1.Anoutbreakoftravel— associatedLegionnairesdiseaseandPontiacfever:theneedfor enhancedsurveillanceoftravel-associatedlegionellosisinthe UnitedStates[J].JInfectDis,2002,185(2):237-243. 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(收稿日期:2004—12—02) 内江市控制1起输入性疟疾 【短文】 童学娅.,胡青兰,韦比学 [中图分类号]R531.3[文献标识码]E[文章编号]1672—2116(2005)Ol-0006一ol 内江市辖5县(区)4221783人口,由于人多地少,经 济落后,每年外出打工人员均在7O万人以上.2004—04 始,随着云南雨季的到来,赴云南,缅甸边境的打工人员陆 续返乡.资中县的返乡人员到县防疫站购买抗疟药引起 了疟防人员的高度重视,将疫情及时上报市疾控中心.经 调查,内江市在中缅边境运输木材的司机和家属约100余 人,从4月中旬开始,除部分留守人员外,已大部分返乡, 主要集中在资中县的板粟,水南,球溪,重龙等镇,市中区, 威远县也有个别人员一同返回. 为了迅速扑灭疫情,控制疟疾蔓延,市疾控中心立即 组织专业人员赴资中,市中区等地进行流行病学调查和 疫情处理.全市共查找出返乡人员84人,血检84人,查 出问13疟l1例,问13疟.恶性疟混合感染2例,有疟史者 l4例.因中缅边境为恶性疟流行区,且80%以上的恶性 疟对氯喹产生了抗性.鉴于仅1次血检,结合流行病学和 作者单位:1.四川省内江市疾病预防控制中心(四J 内江641100) 2.四川省资中县卫生防疫站 临床症状,尚不能排除混合感染,因此对血检阳性患者均 采用蒿甲醚首剂160mg肌注(或双氢青蒿素片120mg口 服),此后80mg/a×4d肌注(或60mg/a×4d口服)为1 疗程,间隔1周,再给1个疗程,间隙期口服伯氨喹22.5 md×4d进行治疗.均及时治愈. 所有返乡人员在取血后均给予氯伯4d疗法进行假 定性治疗,疫点人群采用氯伯,乙伯进行预防服药.用拜 虫杀作室内滞留喷洒,浸喷蚊帐及牲畜圈墙壁灭蚊.有效 地控制了疫情,经追踪观察没有发生继发病例和复发 病例. 内江市疟疾发病率已连续l2年控制在l/万以下,无 当地恶性疟病例报告.随着改革开放和社会经济发展,人 员流动频繁,外出到高疟区打工,经商,旅游等活动的人员 增加,不断地有疟疾的输入,特别是抗药性恶性疟的输入. 已构成潜在威协.本市疟疾流行环境与条件尚未根本改 变,传疟媒介广泛存在,一旦输入性疟疾,特别是恶性疟成 为传染源,如不严加防范,造成传播进而发生流行,其后果 是很严重的.因此,应加强输入性疟疾的防治. (收稿日期:2004—10—17)