儿童脊椎侧弯的状况

儿童脊椎侧弯的状况 儿童脊椎侧弯的状况 正面观察，脊柱应当呈直线垂直于地面。侧面观察则呈四处正常的生理弯曲。当正面观察发现脊椎出现弯曲时，就是脊椎侧弯症。形成脊椎侧弯的原因有很多，主要有： 　　1 儿童出生时，由于接生不当对婴儿幼小的颈椎造成的损伤 　　2 不适当的运动方法造成脊柱的损伤 　　3 长期的睡姿、坐姿、站姿不正确，造成脊柱侧弯和骨盆的扭曲 　　4 先天禀赋不足，如半椎等 　　5 缺乏体育锻炼，脊柱两侧所附着的肌肉和韧带力量较差，造成脊椎的稳定性不好 　　6 外伤后脊柱的受力结构发生明显改变，导致脊柱发育异常 　　以上几种原因，都可以造成对脊柱寰、枢椎或骨盆的影响，由于脊柱是人体的主要的受力结构，出现问题的机会的很多，当它的两端出现问题时，就好比是在拧毛巾，一手抓住一端，另一手抓住另一端，那么中间就出现侧弯。据统计脊椎侧弯的患者都不同程度的出现寰、枢椎或骨盆的问题。此类资料表明寰、枢椎或骨盆的问题是引起脊椎侧弯的主要原因。 　　对于孩子在选择治疗方面，国内现有的治疗方法首选支架，但带支架矫正的同时又对其它部位产生影响，再加上佩带时的痛苦，所以不应作为脊椎侧弯的首选。美式脊椎矫正手法通过改变关节的排列结构，从而达到一种自然调整的效果。 　　美式脊椎矫正术（Chiropractic）是目前在美国广泛流行的一种自然疗法，经过一百多年的发展，已成为治疗急、慢性脊椎综合征，以及对脊椎进行日常保健的一种主要手段。它强调科学性，以手法矫正为主，在精细地分析X光片及其它影像学检查的基础上，对脊椎的解剖学、力学结构进行有针对性的矫正，安全而有效，无痛苦，在美国被誉为“脊椎的无血手术”，事故率400万分之一以下。近几年来，在世界上许多国家及我国周边的国家和地区，如台湾、香港、韩国、日本等，也有很大的发展。 　　建议孩子们尽快找专业医师对脊椎进行细致的检查，尽快采取新式的脊椎矫正治疗。但还要注意平时的睡姿、坐姿、站姿以及走路的姿势，以便彻底的对脊椎侧弯进行治疗。 　脊椎的损伤可形成： 　　1 延缓儿童的生长发育，对身高产生影响 　　2 不良的体形 　　3 多动症 　　4 脊椎相关性疾病：包括由于内脏神经受脊椎的不良影响造成的器官功能不良，如食　　　欲不振、心脏功能偏弱等等 　　5 头晕、头痛、颈痛、背痛、腰痛等症状 　　6 脊椎退行性病变过早发生 儿童保护脊椎事半功倍 据北京中医药大学统计，80%老年人脊柱侧弯源于儿童时期。在美国，儿童侧弯约占5%，港、台地区为10%，而在我国，据有关方面统计占20%。 　　脊椎疾病影响终身 　　科学预测人的寿命应在120岁以上，但是，40岁左右多数人就出现了头痛、颈痛、腰痛等症状。60岁以后更是非常普遍地与持续性症状相伴为生了。而七、八十岁则老态龙钟，举步为艰。为什么脊椎病会给人们带来如此多的疾病，能不能够预防呢？回答是肯定的。但是，儿童时期就开始护理脊椎是非常关键和必要的。归国脊椎专家董安立博士将美式脊椎矫正术带回国，为解决脊椎疾患开拓了一条新的途径。同时，他告戒人们保护脊椎要像刷牙一样，需要一生的呵护。 　　儿童脊椎患病会导致哪些成年后的疾病呢？40~50岁以上的人，大多有各种各样的脊椎疾病，但却源于他们年轻时的疾患。 　　据北京凯诺脊椎健康中心美式脊椎矫正学博士董安立先生介绍：多动症的原因很多，至今仍被忽略的一个主要原因——脊椎形态的异常。儿童的姿势有时是千奇百怪的，如不良的坐姿、站姿等。人们常常以为是由儿童的不良习惯引起，其实主要是脊椎中的毛病使然。再有，儿童关节柔软，由非常活跃，很容易发生脊椎中的某个脊椎的位移（即偏离正常位置），从而产生上述的症状。由于其柔软，症状容易消失，却常常将这些脊椎的不正常位移保留下来，成为隐患，重则几个月、几年后出现症状，轻则十几年、几十年后发病。与脊椎相关性疾病还有包括由于内脏神经受脊椎的不良影响造成的器官功能不良，如食欲不振、心脏功能偏弱等等。有时也会产生睡眠不正常，生活规律受影响等多方面的问题。 　　　　　　　　　　　　儿童保护脊椎终身受益 　　人们从一开始学习走路，就在对自己的脊椎进行挑战，就容易在日常的生活、锻炼、劳动、学习等活动中受到影响而使24节脊椎和骨盆发生各种各样的位移。而没有发生任何椎体位移的脊椎几乎是没有的。同时，在脊椎的主要连接部——椎间盘中是少有神经分布的。所以，人们对脊椎位移的感觉比较迟钝。当椎体位移发生时，椎间盘就容易造成损伤而导致椎间盘变小，椎体间的“软垫”椎间盘也很容易被压坏而造成椎间盘突出相关性疾病。 　　许多的毛病在儿童中就已经存在了，而儿童是接受脊椎矫正的最佳年龄段。但是，儿童的脊椎柔韧性强，许多的毛病只是被隐藏着。较严重的脊椎位移在青年早期18~25岁就开始产生症状：头晕、头痛，脖子、背、肩、腰痛等。不正常的脊椎结构也会造成骨关节的退行性病变，使骨刺增生，颈、胸、腰活动不灵活甚至疼痛。人们会发现大多的中老年人抱怨最多的是脊椎方面的问题。如脖子痛、背痛、腰痛，以及由于脊椎的问题而压迫到脊间神经引起的脊椎相关性疾病，如头痛、头晕、手脚麻木，神经源性的内脏功能不正常等等。97%的老人一般都会有上述的症状。年龄较大时还会常常造成椎体的压缩性骨折。 　　据许多国家和地区的统计，在儿童中约有10%患有脊椎侧弯症。老年人中的侧弯症的80%源于儿童。也就是说约20%的老年脊椎侧弯症中是童年以后发生的。而女性中的侧弯症远多与男性。在女性的一声中有两个阶段脊椎还要经历较大的考验。在生育阶段中，孕妇体重的增加，腹部体积的增加，会使腰椎的负担极大的增加。据美国统计，在孕妇中约占1/3的妇女发生以前未有的腰痛症状。脊椎矫正医师可以对此有很大的帮助。实践证明，经过矫正，孕妇的腰痛可以得到控制，孕妇不会因为矫正而发生任何不适应。更为奇妙的是，经过矫正的孕妇，分娩的时间会极大地缩短，产程中的疼痛会减轻，分娩也会顺畅许多。45岁左右的妇女进入了更年期阶段，由于激素水平的变化，骨骼中的钙质开始减少，脊椎的承受能力开始下降。附着在脊椎上的肌肉与韧带的牵拉强度却因为体重的增加而增强。因此，椎体周边会增生许多的骨刺，椎体会肥大以代偿增加的负担。许多时候，椎体会发生压缩性骨折，椎间盘也会退化而变薄。伴随着这许多的病变，神经也会很容易地受到压迫，轻则手脚麻木，头晕头痛。重则无法行动，内脏器官功能不正常，极大的影响了人们的生活质量和寿命。在老年妇女中，你可以看到多数人会身高减低，驼背增加。 　　据董博士介绍，12岁以下的儿童是脊椎矫正的最佳年龄，真可谓事半功倍。我们需要提出来的一个新的概念：脊椎这样一个重要而精细的结构是需要矫正的，不仅在你有颈背腰痛时需要矫正，最好的矫正时间是在无症状时，而且越早越好，越年轻越好。常规性、保健性的矫正，长期做下去，可以避免许多脊椎损伤，并有效的控制脊椎的退行性病变。 儿童的脊椎健康问答 　　　　 1、问：根据你们来的《检查》，说我的孩子有胸椎（腰椎、颈椎）方面的问题，您能告诉我到底是什么问题吗？ 答：我们这次普查是通过物理检查方式，即目测、触诊来判断的，如果您孩子有胸椎方面的问题，可能有胸椎侧弯、站立时双肩不等高、肩胛骨下角不在一个水平线上、驼背、含胸等表现；如果是颈椎方面的问题，可能有颈椎骨外突的表现；如果是腰椎问题，可能有腰椎侧弯、骶骨旋转等表现。如果眼睛和手摸能发现的问题，您的孩子的确有脊椎方面的问题，但如果要确诊，需要到我们这里来做进一步检查，包括照X光片。 2、问：通常需要照几张X光片？ 答：6张，一张颈椎（开口）正位，一张颈椎侧位，一张胸椎正位，一张胸椎侧位，一张腰椎正位（包括骨盆），一张腰椎侧位，所有照片需要站立着照。但是根据个人不同的情况，X光片数可以适当选照。 3、问：照这么多X光片是否对小孩产生不好的结果？ 答：X光片的射线量通常是在安全范围内的，如果不是频繁的、大量的，都不会对人体产生较大影响。同时这是为了更好地帮助确诊所必须的，也是我们美式脊椎矫正的一个特点。 4、问：什么叫儿童脊椎不健康？有什么表现？造成的原因有哪些？ 答：脊椎不健康就是脊椎的形状发生了改变。从正面观察，脊椎应当是呈直线垂直于地面排列，侧面观察则呈4处正常的生理弯曲，即颈前、胸后、腰前及骶后。而不健康的脊椎却改变了这样的生理弯曲，从外型上看有脊椎侧弯（在美国，儿童侧弯约占5％，港、台地区为10％，而在我国，据有关方面不完全统计，占20％）、站立时双肩不等高、肩胛骨下角不在一个水平线上、驼背、含胸、半脱位、发育不良等表现，从症状上看有头痛、活动不灵活、癫痫，甚至心脏病的发作（猝死症）。造成的原因至少有六个方面： 1.在生产过程中对婴儿幼小的脊柱造成的损伤。 　　 从顺产婴儿的出生来看，较典型的接生方法是，一旦头部出现后，医生将婴儿头部牵拉并旋转90度，其拉力可以达到55公斤，因此对婴儿脊椎(颈部为主)的损伤就有发生的可能性。 2.成长过程中不适当的运动，包括从高空跳下造成脊椎的损伤。 3.长期的睡姿、坐姿、站姿不正确，造成脊椎侧弯和骨盆的扭曲。 4.过重的负担，包括重书包，长期的艰苦学习等，容易造成半脱位。 5.先天不足，如早产等，造成儿童体质差，骨骼发育缓慢。 6.缺乏体育锻炼，脊柱两侧所附着的肌肉和韧带力量较差，造成脊椎的稳定性不好。 7.外伤后脊椎的受力结构发生明显改变，导致脊椎发育异常。 5、问：我的孩子并没有什么症状，也需要矫正吗？ 答：儿童症状不明显有两方面的原因，一是我们做父母在这方面知识的匮乏和认识不足，比如，一般的发育不良，身高较同龄人矮，易疲劳，不爱活动，食欲不振，免疫力差，注意力不集中甚至怀疑多动症等等较为明显的症状，我们一般不会朝孩子实际上有脊椎问题这方面想，因为我们自己对这方面就没有意识；第二个原因是，由于儿童脊椎的柔韧性较强，肌肉、韧带的代偿能力也很强，容易将一些问题隐藏起来，使儿童暂时还没有什么不良的感觉。但是在X光片的观察中可以很明显地看到侧弯症的情况。如果不及时治疗，18-25岁就开始产生症状：头晕、头痛、脖子、背、肩、腰疼痛等，等到了老年，情况会更加恶化。据北京中医药大学统计，80％老年人脊椎侧弯症源于儿童时期。 6、 问：我孩子的情况需要多长时间，一般需要几个疗程？ 答：这需要根据每个人的具体情况而定，如果您的孩子有腰痛、背痛等症状，那么通常1-2个疗程就可以去除症状，甚至1-3次就可以消除症状；之后的3～6月时间属于矫形阶段，使脊椎形状更趋于正常；之后就可以延长治疗间隔时间，进入维持阶段。如果您的孩子没有明显症状，就可以直接进入矫形阶段，通常3个月就可以看到明显效果，比如侧弯的度数可以减少等。 颈椎的曲度 在我们诊室中，很多患者的 X光片中颈椎的曲度是直的，甚至有的反张。这是什么原因造成的呢？首先我们要知道：正常的颈椎应该有多大的曲度？正常颈椎的曲度是大约以17CM为半径的一个圆弧。由于以下的原因，使得很多人颈椎的曲度变直甚至反张。 　　在此，我们先要知道颈椎的曲度是怎样形成的。人出生时，颈部稍显凸向前的弯曲，当婴儿开始抬起头端坐时（约在生后2～8个月），颈部脊柱发生变化，逐渐形成永久性的颈椎生理弯曲。这样可以使头在身体上保持平衡；在这段颈椎生理曲度形成的过程中，一些因素将会影响曲度的形成。例如：很多母亲喜欢总抱着孩子，这样小孩抬头、端坐的时间不够，生理弯曲的形成将受影响。另外，急性的损伤、扭伤也是影响颈椎生理弯曲形成的重要因素。 　　如果没有上述的这些情况，在以后的生长发育中，生活、学习中的不良习惯也将会影响颈椎的生理弯曲。长期的低头姿势将会使颈椎的生理弯曲变直，因此，正确的坐姿、劳逸结合的生活、工作习惯是非常重要的。在我们发现的颈椎生理弯曲变直甚至反张的患者中，很多是儿童和青少年。这个问题必须引起我们的重视。 　　综上所述，突发事故中的急性损伤、生活中的慢性劳损是使颈椎生理弯曲变直的原因。所以，您在急性的事故（尤其是车祸）、长期低头工作后应当注意一下自己的颈椎，最好能到医院做一下颈椎的检查。 颈椎病引起的头晕与椎动脉供血的关系 　　很多的颈椎病患者都有头晕的症状，这是由于椎动脉的供血不足引起的。椎动脉负担着头部大部分的血液供应，当椎动脉受到压迫，血流障碍时，头部血液供应不足，从而产生头晕，医学上称之为“椎动脉型颈椎病”。那么，是什么压迫了椎动脉呢？ 　　椎动脉从锁骨下的动脉（医学上称这条动脉为“锁骨下动脉”）起源，向上穿行颈椎的椎体，最后经枕骨大孔进入颅腔。当颈椎椎间盘退变突出、椎体及小关节发生骨刺、周围肌肉痉挛以及颈椎椎体发生错位时，都会刺激或压迫到椎动脉及其壁上的交感神经纤维，使椎动脉痉挛，血管腔变小，血流发生障碍，头部供血不足，出现头晕症状。 　　美式脊椎矫正术，通过调整椎体的位置关系，可以减轻颈椎椎间盘的突出，控制骨刺以及松弛颈部的肌肉，从而大大减轻椎动脉的受压，对颈椎病引起的头晕有很好的治疗效果，有效率达95％以上。 颈椎病的常见症状有哪些？ 颈椎病症状错综复杂，主要症状是颈肩痛，放射至头枕部和上肢，少数有眩晕、摔倒，或一侧面部发热、出汗异常，严重者双下肢活动受影响，甚至截瘫。具体来说，病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现；有些病人出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来，往往是仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长，所以完全没有必要闻颈椎病而色变，更不要随意对号入座。 　　 正因为颈椎病症状的复杂性、多样性，加上认识的模糊，本病经常与神经内科、耳鼻喉科或内科疾病相混淆，从而延误诊治。令人欣慰的是，近年来，随着研究的深入，诊断水平不断得到提高，治疗方法也取得了可喜的进展，尤其是手术疗法不断得到改进与完善。 　　颈椎病症状的复杂性与颈部解剖结构有密切的关系，因此要了解颈椎病就必须先从了解其解剖的大致情况入手。 颈椎病患者为什么会出现一些特别症状？ 某些颈椎病患者除了上述各种各样的症状之外，还会出现血压升高或降低、心绞痛、心律失常、视野缩小、听力障碍、乳房疼痛等特殊症状。这些症状有时被称为“颈性血压异常”、“颈性心绞痛”等，使得本来就较为复杂多样的颈椎病临床表现更显得扑朔迷离。 　　因为这些特别症状有时可由其它各种各样的病症引起，所以，在考虑是否由颈椎病引起时，首先要经过详尽、细致的病史询问、体格检查和必要的辅助检查手段，反复分析、鉴别之后方可下结论。　　 　　一般而言，这些症状往往伴有颈椎病的其它症状和体征，x线片上有较为典型的颈椎病表现。症状的产生和严重程度与头颈部的活动、位置、颈椎病的轻重程度有较密切的关联；而反过来，产生这些症状的本身脏器并元器质性的异常，也元其它原因可循。例如“颈性视力障碍”，单纯眼科检查查不出原因，眼部症状与颈椎病症状相继出现，两者病情变化关系密切，眼科治疗手段无效，而这种症状与头颈部姿势改变有明显关系，在某一种特殊头位时，眼部症状和颈椎病症状可同时缓解，而其它姿势时，则可能两者均加重。按照颈椎病治疗，视力可有不同程度的改善。 　　颈椎病的这些特殊症状往往与颈椎病的病理改变有密切关系。血压异常往往是颈椎病所致椎一基底动脉供血不足，颈部交感神经受到刺激引起；心绞痛则是因为颈椎病刺激心脏交感神经或支配横膈及心包的第4颈神经根受累所致；视力障碍则与颈椎病造成的自主神经功能紊乱、椎一基底动脉供血不足有关；乳房疼痛则可能为支配的神经根受累产生。 过去，这些特别症状很少被考虑为颈椎病的症状，往往仅是在颈椎病治疗过程中缓解了才被认识。近几年来，随着对颈椎病的进一步研究和深入探讨，这些特别症状才不断被重视，从而避免了许多诊断、治疗上的弯路。当然，值得再次提出的是，必须与引起上述症状的其它疾病作严格的鉴别后方可下结论，以防误诊、误治。 颈椎病与头痛 许多人中，老年朋友后枕部经常出现疼痛，而且随着年龄的增大，疼痛越来越频繁，到医院检查后诊断为颈椎病。颈椎病也能引起头痛吗？答案是肯定的。大概40%的颈椎病患者有头痛。颈椎病是由于颈椎的椎体骨质增生或者椎间盘突出压迫神经组织引起疼痛的。每条颈部的神经由几个颈椎旁发出的神经根组成。所以只要其中一个颈椎骨质增生就可以压迫颈部的神经。 　　颈椎病引起头痛有下述原因：（1）因颈椎病累及颈部肌群，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血液循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肽等致痛物质而引起头痛。（2）颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头痛。（3）病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛，尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部。（4）病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其它交感神经，使椎-基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头痛。　　（5）椎动脉型颈椎病患者，因病变直接累及椎动脉，使椎-基底动脉系统供血不足而产生头痛。　　 　　颈椎病引起头痛的临床表现：疼痛通常在颈部，向上放射到达后枕部，或者可以到达头顶部，甚至可以放射到前额部。患者感到活动颈部时疼痛加重。有时颈部活动受到限制。感到发僵，容易落枕。向两侧弯脖子时疼痛比较突出。许多患者同时还会感到一侧或两侧肩膀和手发麻。严重的患者可以出现拇指下的手掌肌肉萎缩。手指撑开和握拳头没有力气。 区别颈肩肌劳损与颈椎病 临床实践中常会遇到这样一些病例：患者早期主要表现有颈、肩、背麻木、胀痛及沉重感，活动欠灵活，休息后减轻，劳累时加重，少数与气候冷热变化有关。至中后期麻木、酸重胀痛可逐渐由颈部放射到肩、臂和手指，也可放射到枕部、头顶、前额，向下波及腰背和胸部，并可以出现眩晕、头晕、头痛、偏头痛，头部重压、紧束感等症状。有的病人伴有心悸、胸闷、失眠等症状。该病特点是发病缓慢病程甚长，症状时轻时重。患者以中老年人为多，开始患病时每每不被重视，待病情加重时极易与颈椎病混淆。 　　该病多因劳动或工作时姿势不正确，使肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织长期处于紧张状态；长期的超负荷搬、提、扛、抬等活动；还可能与个体解剖结构上的差异、体质、内分泌等因素有关。少数人由于肩部、颈部软组织急性损伤后，未能彻底治愈而出现缓发症状。 　　临床检查病人颈椎的运动，如低头、后仰、头部左转或右转均无明显受限；无前弯、侧凸畸形，上肢皮肤感觉及肌腱反射均正常；椎间孔压缩实验、臂丛牵拉试验、颈静脉压迫试验均阴性；颈椎X线片无骨关节异常发现。在颈椎旁的肌肉，尤其在第六、七颈椎或第一至三胸椎棘突两旁有条索状压痛点，可确诊为颈肩肌劳损。 颈椎病的发病因素有哪些？ 颈椎病的病理生理过程相当复杂．其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用： 1.年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。 2.慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 3.外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。 4.咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。 5.发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 6.颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。 7.代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 8.精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。 怎样预防颈椎病？ 目前，国内对颈椎病的病因病理还有一些不同的看法，但对很多致病因素是肯定的。例如头颈部的外伤、劳损、落枕、风寒、枕头不当等因素均可导致或诱发颈椎病的发生。这些因素有时可能很轻微，但它是致病的病理基础，久而久之矿则可发病。因而颈椎病的预防强调一要早，二要持之以恒。那么，怎样预防颈椎病呢？ （1）防止颈椎的损伤：做好劳动、运动、演出前的准备活动，防止颈椎和其它部位的损伤，如从事体育、武打等职业的人和上体育课的学生，在运动之前要做好充分的准备活动，这样可使关节、肌肉充分地舒展、协调，并使得人体的应激能力与之相适应，从而防止运动中损伤。 （2）保证良好的坐姿：从事会计、写作、编校、打字、编织等工作的人，常常由于工作体位和姿势的关系或长期低头，使颈部的肌肉处于一种长期非协凋受力状态，颈后部的韧带和肌肉易于受到牵拉、劳损，而椎体前缘由于相互磨损而增生，因而从事这类工作的人和学生首先要有正确的坐位和坐姿。一般应采取自然端坐位，胸部保持挺直，头部略微前倾，眼和桌面保持33cm左右的距离。此外，桌椅的高度也会影响 人体的姿势，如桌子高或椅子过低，就会使人头部过度后仰和双肩上抬，使眼睛和桌面的距离缩短，既易造成颈肩部肌肉的劳损，又易导致视力疲劳和近视眼；相反，如果桌子过低或椅子过高，则使人过于前倾前屈，更易导致颈项部的劳损。 （3）纠正不适当的睡势：调整合理的睡眠姿势，选用合适的枕头高低。 （4）防止颈部受风受寒：防止颈部受风受寒，积极治疗颈部的外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病，也是预防颈椎病的重要一环。如风寒常导致肌肉痉挛、僵硬，从而造成落枕、颈椎小关节紊乱和肌肉纤维织炎。又如某些颈部的外伤，特别是咳嗽、打喷嚏、突然回头和乘车时急刹车等造成的颈部扭挫伤，当时呈现症状轻微，但往往成为诱发颈椎病的重要因素，因而应彻底治疗。 （5）加强锻炼，增强体质：我国古代有“流水不腐，户枢不蠹”的成语， 《内经》有“导引按断”，华佗有“五禽戏”，均说明全身性锻炼，可以强身防病。对于颈椎病既可通过太极拳、广播操等作全身性的锻炼，也可通过颈项功能锻炼，增强局部肌力，滑利颈椎关节以缓解症状，使病变逐渐好转。 （6）合理用膳：祖国医学认为胡桃、生地、黑芝麻等具有补肾益髓之功，合理地服用可起到强筋壮骨、延缓骨与关节退变的作用。　　 颈椎病患者手麻是怎么回事？ 有不少患者常以手指麻木的症状前来就诊，经过检查发现，造成手指麻木的根源是颈椎病。颈椎病患者的手指麻木有一定的特征性，或是桡侧（拇指、食指或合并中指），或是尺侧（小指、无名指或合并中指），或是5个手指，有时不仅指尖发麻、感觉迟钝，甚至累及前臂、上臂，同时常伴有握力降低的现象。那么，颈椎病患者的手指麻木到底是怎么回事呢？ 　　由于颈椎病患者的一系列病理变化，如髓核突出或脱出，后方小关节骨质增生，钩椎关节的骨刺形成和小关节松动与移位，均可对脊神经根造成刺激、牵拉与压迫，可导致脊神经根和周围组织的反应性水肿、根管狭窄及可能的根袖处粘连，产生手指麻木症状。这些病理变化相互影响，可使病程迁延、反复发作。在第5～6颈椎节，即第6颈脊神经根受累时，往往为前臂槐侧、拇指发麻；在第6～7颈椎节，即第7颈脊神经根受累时，可为食指、中指发麻；在第7颈～第1胸椎节，即第8颈脊神经根受累时，则可使小指、无名指有麻木感；若同时累及第5～6颈、第6～7颈、第7颈～第1胸椎节时，则可能5个手指均发麻（见图6）。从解剖学来看，脊神经前根受压，易发生肌力改变，后根累及则发生感觉障碍，在神经根型颈椎病患者中，多为两者并存，即手指麻木合并握力下降。这是由于在狭小的根管内，多种组织密集，力的对冲作用和局部的无菌性炎症使得前根和后根同时受累，只是因为感觉神经纤维的敏感性较高，在症状上更早一些表现而已。 　　因为颈椎下段活动较大、较频，所以，以手指麻木为主要症状的神经根型颈椎病发病率较高，占各型颈椎病总数的60％以上。各年龄组均可见到。性别间也无显著差异。症状可伴随病程逐渐加重，可因外伤、颈部过度活动、卧姿不良等诱因反复发作。 　　神经根型颈椎病，除了手指麻木、握力下降等症状外，还可有臂部的放射痛、上肢皮肤知觉改变、臂丛牵拉试验阳性、腱反射减弱或消失、大鱼际肌或骨间肌萎缩等其它症状和体征。 　　该型颈椎病的参考诊断为：①具有典型的神经根型症状（麻木、疼痛等），且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁压痛伴患侧上肢放射痛；③x线片上可显示颈椎曲度改变、椎节失稳、椎间隙变窄、病变椎体节段骨刺形成、椎间孔缩小；④痛点封闭无明显效果（诊断明确可不做此试验）；⑤临床表现与x线片上的异常所见在节段上相一致；⑥除外颈椎结核、肿瘤等颈椎骨骼其它实质性病变、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎、腕管综合征及尺神经、桡神经和正中神经受损等以上肢疼痛为主要症状的疾患。 帮您了解颈椎病 颈椎病，又称颈椎综合征。颈椎是脊柱中活动最多的部位之一，神经血管分布稠密，是人体神经中枢最重要的部位，是心脑血管循环的必经之路，故也是人体易损伤的部位。一旦患了颈椎病，必会影响心脑血管和中枢神经，造成各种颈源性疾病症状。“人老在脑”，“失健在颈”就是这个道理。 　　什么人易患颈椎病？一是受过外伤、重病久卧床者。二是生活没有规律的人。三是遗传因素，有家族史的人群易患此病。 　　颈椎病是中老年人的多发病。中老年人颈间盘退行性改变而使椎间隙受压，椎间韧带及关节囊松弛，造成椎间异常滑动，程度不同地导致颈部关节失稳，引起颈椎骨关节与颈部软组织一系列的病理变化，直接或间接刺激压迫脊神经根、脊髓交感神经及椎动脉，引起水肿和炎症。长期严重的挤压可造成神经血管组织器质性的病变。此病分五 个类型：“颈型”、“神经根型”、“交感神经型”、“脊髓型”和“混合型”。此外还有一些容易被误诊误治的并非罕见的类型，如颈源性高血压、颈性脑血管疾病和颈性心律失常。 　　颈源性高血压是由于椎基底动脉供血异常，颈部交感神经受到刺激，功能紊乱导致高血压。此类型病症按高血压治疗并不见效，而用中医正骨推拿点穴按摩疗法，可以收到立竿见影的效果。笔者就在临床治疗了300多位此类高血压患者。 　　颈性脑血管疾病是由于椎基底动脉受压造成脑供血不足，出现头晕、手足麻木及走路不稳等症状。我国每年100万脑血管病人中的25％是因颈椎病诱发的，如果及时治疗颈椎病就不会发展为中风偏瘫。 　　颈性心律失常，是因为支配横隔及心包的颈椎神经根受损害，心脏交感神经受到刺激所致。此类病人可出现心前区疼痛、心慌胸闷、有压气感和心律不正常。心电图显示无器质性病变，按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛，头颈变换姿势时可出现加重，复减轻。笔者用手法调整颈椎，改变颈神经根受损程度，促进血液循环，加速水肿 的吸收，迅速缓解了症状。只要诊断正确，治疗方法得当，坚持治疗都能收到明显效果。 　　颈椎病还可引起颈源性胃炎和颈性吞咽困难。笔者认为，对三叉神经痛、经常性头痛、牙痛、眩晕、呕吐及失眠久治无效的患者也应查查颈椎，因为这些症状也与颈椎病有关联。 颈椎病引起的头晕与椎动脉供血的关系 很多的颈椎病患者都有头晕的症状，这是由于椎动脉的供血不足引起的。椎动脉负担着头部大部分的血液供应，当椎动脉受到压迫，血流障碍时，头部血液供应不足，从而产生头晕，医学上称之为“椎动脉型颈椎病”。那么，是什么压迫了椎动脉呢？ 　　椎动脉从锁骨下的动脉（医学上称这条动脉为“锁骨下动脉”）起源，向上穿行颈椎的椎体，最后经枕骨大孔进入颅腔。当颈椎椎间盘退变突出、椎体及小关节发生骨刺、周围肌肉痉挛以及颈椎椎体发生错位时，都会刺激或压迫到椎动脉及其壁上的交感神经纤维，使椎动脉痉挛，血管腔变小，血流发生障碍，头部供血不足，出现头晕症状。 　　美式脊椎矫正术，通过调整椎体的位置关系，可以减轻颈椎椎间盘的突出，控制骨刺以及松弛颈部的肌肉，从而大大减轻椎动脉的受压，对颈椎病引起的头晕有很好的治疗效果，有效率达95％以上。 正常人的颈椎活动范围 颈椎为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。因此，颈椎的活动范围要比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸，左右侧屈，左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。　　 　　 　　在医学上，关节活动范围称为关节活动度，一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直，下颔内收。一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为45°颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎间关节前后滑动的结果。过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制；过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。左右侧屈各为45°，主要依靠对侧的关节囊及韧带限制过度侧屈，侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75°，主要由寰枢关节来完成。环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节；摇头动作发生在寰枢关节。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长，颈部活动亦渐受限制。 得了颈椎病后怎么办？ 颈椎病是一种慢性退行性疾病。其临床表现多种多样，尤其是推动脉型和交感神经型颈椎病，有时确诊并非容易。一旦有了这方面的症状，一定要请专科医生帮助确诊，否则延误诊断，耽搁治疗。一旦诊断明确，一般要注意以下几个方面： (1)对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心：颈椎病病程比较长，推间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。 　 (2)关于休息：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复。所以颈椎病的间歇期和慢性期，应适当参加工作．不需长期休息。 (3)关于保养：人体尤如一部复杂的机器，时常需要加以保养。尤其是颈椎病，本身就是一种退行性病变，更要对颈部加以保护，尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息．还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护。同时加强颈肌的锻炼。 (4)关于治疗：颈椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应症，需要有专科医师指导，而且有一定的疗程。切忌病急乱投医，朝三暮四，频繁更换治疗方法或多种方法杂乱并用，不但得不到治疗效果．反而加重病情。