中医药治疗慢性前列腺炎现状

泣jE虫医至Q!Q生三月第32卷第三翅丛!鲤i』!垦丛：丛堂塾至Q!Q：!Q!12：盟!：兰 中医药治疗慢性前列腺炎现状 张健 (天津中医药大学第一附属医院男病科，天津300193) 【关键词】 慢性病；前列腺炎；中医药疗法；综述 【中图分类号】脚7．330．5【文献标识码】A【文章编号l10：12—2619(2010)03—0464一∞ 慢性前列腺炎(chronicprostatitis， CP)是以排尿刺激症状和膀胱生殖区 疼痛为主要表现的临床综合征，为男 性泌尿生殖系统的常见病、多发病。 慢性前列腺炎发病缓慢、病情顽固、缠 绵难愈、反复发作，为男科临床难治性 疾病。近年来，中医药在治疗慢性前 列腺炎方面取得较为满意的效果，综 述如下。 1辨证论治 周东民⋯辨证论治cP65例：① 湿热壅阻型，治宜清热利湿，行气活 血，药用车前革、草薜、大黄、栀子、滑 石等；②气滞血瘀型，治宜行气活血， 利湿止痛，药用丹参、赤芍药、红花、桃 仁、青皮等；③肾阴亏虚型，治宜滋肾 养阴，清泄相火，药用知母、黄柏、生地 黄、熟地黄、山茱萸、泽泻等；④肾虚阳 衰型，治宜温阳补肾，分清别浊，药用 肉桂、附子、山药、杜仲、鹿角胶等；⑤ 脾虚气弱型，治宜补中益气，升清降 浊，药用黄芪、党参、白术、当归、陈皮 等；⑥热毒蕴结型，治宜清热解毒，行 气利湿，药用败酱草、蒲公英、野菊花、 黄连、大血藤等。结果治愈34例，显 效18例，有效9例，总有效率 93．85％。周少虎口1将CP分为5型： ①湿热下注证，治宜清热利湿，方用程 氏革薜分清饮加减；②气滞血瘀证，治 宜活血化瘀，方用少腹逐瘀汤加减；③ 肝气郁结证，治宜疏肝解郁，方用胡疏 肝散加减；④肾阳虚证，治宜补肾助 阳，方用济生肾气丸加减；⑤肝肾阴虚 证，治宜滋补肝肾，方用左归丸加减。 作者简介：张健(1964一)，男，副主任医师。 从事中西医结合外科及男性病科的临床治 疗工作。 贾金铭将CP分为3型：①湿热毒蕴 型，治宜清热解毒，利湿排浊，常用黄 柏、黄连、半枝莲、马鞭草、白花蛇舌草 等；②气滞血瘀型，治宜行气止痛，活 血化瘀，常用药为当归、川牛膝、三七、 延胡索、JII楝子等；③肾气亏虚型，治 宜补肾益气，常用淫羊藿、山茱萸、黄 芪、太子参等pJ。邹方伟等H3辨证论 治CP102例：①湿热下注型，治宜清 热利湿，分清化浊，药用生地黄、龙胆 草、栀子、柴胡、车前子等；②寒凝肝脉 型，治宜温经散寒，理气止痛，药用柴 胡、香附、青皮、川楝子、延胡索等；③ 瘀血阻滞型，治宜活血化瘀，行气止 痛，药用丹参、香附、柴胡、川芎、赤芍 药等；④肝肾阴虚型，治宜滋补肝肾， 化瘀利湿，药用知母、黄柏、生地黄、 山药等；⑤脾肾阳虚型，治宜温补脾 肾，利湿通络。药用黄芪、人参、白术、 附子、肉桂、海马等。结果治愈68例， 有效26例，总有效率92．2％。徐福 松”1将CP分为湿热、瘀血、中虚、肾 虚、混合5个证型，并认为临床以肾虚 湿热者多见，以革薜分清饮合菟丝子 丸加减治疗，效果显著。翟亚春将本 病分为4型：①湿热下注证，治宜清热 利湿，方选程氏萆薜分清饮加减；②阴 虚火旺证，治宜滋阴降火，方选玉女煎 加减；③肾精亏损证，治宜益肾固精， 方选缩泉丸加减；④气滞血瘀证，治宜 理气活血，方选复元活血汤加减旧1。 2专方专药 邓旺生【71采用前列腺炎方(药物 组成：川楝子、荔枝核、乌药、当归、王 不留行、车前子、泽泻、赤芍药、滑石、 黄柏、大血藤、小茴香、桃仁、败酱草、 淫羊藿)日．1剂水煎服，配合抗生素治 疗CP152例，4周后观察疗效。结果 痊愈36例，显效66例，有效42例，总 有效率为94．7％。杨景阁等哺1采用自 拟化浊汤(药物组成：虎杖、车前草、篇 蓄、石韦、泽泻、通草、薏苡仁、牛膝、丹 参、红花、桃仁、穿山甲、水蛭、地龙、甘 草)日l剂水煎服治疗cP5l例。结 果痊愈7例，显效35例，无效9例，总 有效率为82．35％。霍东增一1采用王 不留行汤(药物组成：王不留行、丹参、 赤芍药、蒲公英、桃仁、红花、败酱草) 加减日l剂水煎服治疗CP115例， 20d为1个疗程，4个疗程后评定疗 效。结果临床治愈57例，显效3l例， 有效18例，总有效率92．2％。陈磊 等¨驯应用红鹿合剂(药物组成：鹿衔 草、黄柏、白花蛇舌草、红花、当归、大 血藤等)口服治疗CP64例，并与热淋 清胶囊治疗60例对照观察，结果治疗 组总有效率76．56％，对照组总有效率 46．80％，治疗组优于对照组(P< O．01)；2组症状疗效比较差异无 统计学意义(P>0．05)。王祖龙⋯1 用薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸(药 物组成：黄芪、薏苡仁、败酱草、大血 藤、桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍药、桃仁) 加减日l剂水煎服治疗cP60例，并 与翁沥通胶囊60例对照观察，8周后 评价疗效。结果治疗组总有效率 88．34％，对照组总有效率70．0％，治 疗组优于对照组(P<0．01)；2组治 疗后症状积分均显著降低(P< 0．05)，且治疗组治疗后低于对照组 (P0．05)；治疗组性功能 好转率73．33％，对照组为65％，治疗 组优于对照组(PO．05)。 6中西医结合疗法 刘金钟等旧刊采用鲜向日葵根连 其茎髓水煎数沸代茶频饮，细菌性前 列腺炎配合抗生素、盐酸特拉唑嗪片 口服，温水坐浴物理疗法；非细菌性前 列腺炎则配合阿奇霉素分散片、盐酸 特拉唑嗪片口服治疗CP80例，并与 单纯西药治疗70例对照观察，6—8周 为1个疗程。结果治疗组总有效率 97．5％，对照组总有效率87．6％。2 组疗效比较差异有统计学意义(P< 0．05)。余宏等Ⅲo应用中药活血清泉 汤(药物组成：桃仁、红花、当归、泽兰、 黄柏、泽泻、木通、王不留行、川芎、赤 芍药、柴胡、桔梗、川牛膝、龙胆草、车 前草、丹参、炙甘草)日1剂水煎服，配 合左氧氟沙星、普适泰口服治疗CP73 例，并与单纯左氧氟沙星、普适泰治疗 5l例对照观察，2组均3周为1个疗 程，2个疗程后评定疗效。结果治疗组 治愈45例，好转22例，总有效率 91．78％；对照组治愈19例，好转20 例，总有效率76．47％。治疗组优于对 照组(P<0．05)。张明等Ⅲo采用前 列舒通胶囊(药物组成：黄柏、赤芍药、 当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿 苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘 草)、左氧氟沙星胶囊口服，经肛门局 部理疗治疗cP95例，并与左氧氟沙 星口服辅以局部理疗治疗95例对照 观察，疗程均为3个月。结果治疗组 总有效率81．1％，对照组总有效率 40．0％。2组疗效比较差异有统计学 意义(P<0．01)。 7结语 综上所述，中医药治疗CP有明显 的特色和优势，应用中药内服、外用及 针灸等方法治疗慢性或反复发作的前 列腺炎，已得到了国内外广大学者的 普遍认同。但中医药治疗CP也存在 诸如临床研究设计不够严谨，诊断、辨 证和疗效标准不统一，重复试验可行 性差，研究不够深入，实验研究相对较 少等问

题

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。因此，我们需要进一步深 塑jE生匿至Q!Q生!旦箜丝鲞筮i翅丛!鲢i』堑丛：丛型塾垫!Q：!!!丝：盟竺：三 人研究，不断完善和发掘中医药在慢 性前列腺炎治疗上的潜力，并力求达 到临床和实验研究的科学化和规 范化。 参考文献 [I】 周东民．辨证分型治疗慢性前列腺炎 65例[J]．国医论坛，2008，23(5)：23 —24． [2]周少虎．中医辨证治疗慢性前列腺炎 [J]．广东医学，2008，29(10)：1605一 1606． [3]周伟强。贾金铭．贾金铭治疗慢性前 列腺炎经验[J]．实用中医药杂志， 2003，19(6)：317． [4]邹方伟，姜兆友，霍振国．辨证施治慢 性前列腺炎102例[J]．山东中医杂 志，2003，22(5)：285—286． [5]徐福松．慢性前列腺炎治疗以补肾导 浊为主法[J]．江苏中医药，2006，27 (5)：l一2． [6]肖继来，周玉春，李宁．翟亚春教授 治疗慢性前列腺炎经验[J]．湖南中 医杂志，2004，20(2)：17一18． [7]邓旺生．中医辨证治疗慢性前列腺炎 疗效观察[J]．湖北中医杂志，2009， 31(9)：63． [8]杨景阁，常青．自拟化浊汤治疗慢性 前列腺炎51例[J]．吉林中医药， 2008，28(10)：746—747． [9]霍东增．王不留行汤加味治疗慢性前 列腺炎115例疗效观察[J]．河北中 医，2009，31(7)：1052． [10]陈磊，夏卫平，周智恒，等．红鹿合剂 治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床 研究【j]．上海中医药杂志，2006，40 (4)：29—30． [11]王祖龙．薏苡附子败酱散合桂枝茯 苓丸治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎 120例[J]．四川中医，2007，25 (10)：48—49． [12]张世东，杨兵．前列安栓治疗慢性前 列腺炎59例临床观察[J]．现代医 药卫生，2007，23(io)：1484—1485． [13]万川，杜位良，唐礴．前淋通栓治疗 慢性前列腺炎疗效观察[J]．四川中 医，2007，25(7)：41-42． [14]尚学臣．灌肠方配合电针治疗慢性 前列腺炎136例[J]．陕西中医， 2007，28(4)：419-420． [15]吕海泉．中药灌肠治疗前列腺炎30 例报道[J]．甘肃中医，2006，19 [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] (5)：8． 陈卫东，颜嵩．中药保留灌肠治疗慢 性前列腺炎42例[J]．河北中医， 2006，28(10)：789． 宁克勤，黄新飞，王庆．中药熏蒸汽 疗法治疗慢性前列腺炎临床研究 [J]．辽宁中医杂志，2007，34(11)： 1592—1594． 付玮，魏伯林，杨德祥。等．芒针透刺 治疗慢性前列腺炎30例临床观察 [J]．中国中医药科技，2006，13(4)： 250． 刘洪恩，王宛彭，胡微芳．针刺加灸 治疗前列腺炎28例[J]．长春中医 学院学报，2002，18(4)：24． 郑欣，王啸，喇万英．针灸治疗慢性 前列腺炎52例探讨[J]．华北煤炭 医学院学报，2007，9(4)：473—474． 郭学英．综合疗法治疗湿热型慢性 前列腺炎128例临床疗效观察[J]． 辽宁中医杂志，2007，34(7)：928． 段晓刚，何福平，李敏，等．活血化瘀 法配前列安栓治疗慢性非细菌性前 列腺炎160例[J]．陕西中医，2007， 28(IO)：1351—1352． 谢海东，陈玉娟．中药结合心理治疗 慢性前列腺炎153例[J]．现代中西 医结合杂志，2009，18(30)：3737— 3738． 李民，曹守芳，杨庆妹．中医药治疗 慢性前列腺炎体会[J]．河北中医， 2005，27(1)：52． 鲍身涛．中医综合疗法治疗216例 慢性前列腺炎l临床疗效

分析

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