实验诊断学01

null 实 验 诊 断 实 验 诊 断 (Laboratory diagnosis) 绪 论 绪 论 概 念： 是 涉 及 多 学 科 的 一 门 临 床 边 缘 学 科， 是 通 过 实 验 室 各 种 检 查 方 法， 对 病 人 的 标 本 进 行 检 测， 以 获 得 反 映 机 体 功 能 转 态、 病 理 变 化 或 病 因 等 资 料， 协 助 临 床 诊 断 和 治 疗。 绪 论 绪 论 主 要 检 查 方 法： 物 理 学( 医 用 电 子 学) 化 学 检 查( 生 化、 免 疫、 酶 学) 显 微 镜 检 查( 细 胞 学、 微 生 物 学) 分 子 生 物 学 遗 传 学 核 医 学 绪 论 绪 论 临 床 应 用： 诊 断 疾 病 观 察 疗 效， 判 断 预 后 预 防 疾 病 临 床 科 研 绪 论 绪 论 实 验 诊 断 的 局 限 性 和 对 策： 只 能 反 映 生 理 和 病 理 时 的 变 化 对 策： 动 态 观 察 结 果 各 种 检 测 方 法 灵 敏 度、 特 异 性 有 限 对 策： 综 合 分 析 结 果 血 液 一 般 检 查 血 液 一 般 检 查 血 浆 中 性 血 液 红 细 胞 粒 细 胞 酸 性 碱 性 有 形 成 分 白 细 胞 单 核 细 胞 血 小 板 淋 巴 细 胞 血 液 一 般 检 查－－－－ RBC 计 数 和Hb 测 定 血 液 一 般 检 查－－－－ RBC 计 数 和Hb 测 定RBC 起 源： 造 血 干 细 胞 红 系 祖 细 胞 原 始 早 幼 中 幼 晚 幼 网 织RBC 成 熟RBC 血 液 一 般 检 查 血 液 一 般 检 查 RBC(x1012/L) Hb(g/L) 成 人 男 性 4.0~5.5 120~160 成 人 女 性 3.5~5.0 110~150 新 生 儿 6.0~7.0 170~200 血 液 一 般 检 查 血 液 一 般 检 查RBC 及Hb 增 多： 成 年 男 性: RBC＞6.0 x 1012/L Hb＞17 0 g/L 成 年 女 性: RBC ＞5.5 x 1012/L Hb＞16 0 g/L血 液 一 般 检 查血 液 一 般 检 查RBC 及Hb 增 多： 相 对 增 多： 血 浆 容 量 减 少 绝 对 增 多： 红 细 胞 增 多 症 (1) 继 发 性 红 细 胞 增 多 症 (2) 真 性 红 细 胞 增 多 症 (polycythemia vera)血 液 一 般 检 查血 液 一 般 检 查RBC 及Hb 减 少： 成 年 男 性： Hb＜120g/L 成 年 女 性： Hb＜110g/L 孕 妇： Hb＜100g/L血 液 一 般 检 查 RBC 及Hb 减 少血 液 一 般 检 查 RBC 及Hb 减 少 贫 血 程 度 Hb 轻 度 ＜90g/L 中 度 90～60g/L 重 度 60～30g/L 极 重 度 ＜30g/L 血 液 一 般 检 查 血 液 一 般 检 查RBC 及Hb 减 少－－ 生 理 性 婴 儿 老 年 妊 娠 中、 后 期血 液 一 般 检 查血 液 一 般 检 查RBC 及Hb 减 少－－ 病 理 性 骨 髓 造 血 功 能 障 碍 造 血 物 质 缺 乏 或 失 利 用 红 细 胞 破 坏 过 多 失 血 血 液 一 般 检 查－－－ RBC 形 态 学 改 变 血 液 一 般 检 查－－－ RBC 形 态 学 改 变 正 常 红 细 胞血 液 一 般 检 查－－－ RBC 大 小 异 常血 液 一 般 检 查－－－ RBC 大 小 异 常 小 红 细 胞 (microcyte) 大 红 细 胞 (macrocyte) 巨 红 细 胞 (megalocyte) 红 细 胞 大 小 不 等 (anisocytosis)血 液 一 般 检 查－－－ RBC 形 态 异 常血 液 一 般 检 查－－－ RBC 形 态 异 常球 形 细 胞 (spherocyte) 椭 圆 形 细 胞 (elliptocyte) 口 形 细 胞 (stomatocyte) 靶 形 细 胞 (targetcell)血 液 一 般 检 查－－－ RBC 形 态 异 常血 液 一 般 检 查－－－ RBC 形 态 异 常 镰 形 细 胞 (sickle cell) 泪 滴 形 细 胞 (dacryocyte) 棘 形 细 胞 (acanthocyte) 红 细 胞 缗 钱 状 形 成 (rouleaux formation)血 液 一 般 检 查－－－ RBC 染 色 反 应 异 常血 液 一 般 检 查－－－ RBC 染 色 反 应 异 常 低 色 素 性 (hypochromic) 高 色 素 性 (hyperchromic) 嗜 多 色 素 性 (polychromatic)血 液 一 般 检 查－－－ RBC 结 构 异 常血 液 一 般 检 查－－－ RBC 结 构 异 常 嗜 碱 性 点 彩 (basophilic stippling) Howell-Jolly 小 体 Cabot 环 有 核 红 细 胞 (nucleated erythrocyte) 白 细 胞 及 白 细 胞 分 类 白 细 胞 及 白 细 胞 分 类 WBC DC(%) 中 性 粒 细 胞(Neutrophil, N) 50～70 嗜 酸 性 粒 细 胞(Eosinophil, E) 0.5~5 嗜 碱 性 粒 细 胞(Basophil, B) 0~1 淋 巴 细 胞(Lymphocyte, L) 20~40 单 核 细 胞(Monocyte, M) 3~8 白 细 胞 及 白 细 胞 分 类 白 细 胞 及 白 细 胞 分 类 WBC(x109/L) 成 人 4～10 新 生 儿 15～20 6 月～2 岁 11～20 白 细 胞 及 白 细 胞 分 类 白 细 胞 及 白 细 胞 分 类 白 细 胞 增 多 WBC＞10 x 109/L 白 细 胞 减 少 WBC＜4.0 x 109/L 中 性 粒 细 胞 减 少 症 NC＜1.5 x 109/L 中 性 粒 细 胞 缺 乏 症 NC＜0.5 x 109/L 中 性 粒 细 胞 增 多 中 性 粒 细 胞 增 多 生 理 性 增 多： 饱 餐、 情 绪 激 动、 剧 烈 运 动、 高 温、 严 寒、 月 经 期、 妊 娠 病 理 性 增 多： 反 应 性 增 多 异 常 增 生 性 中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多 中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多 急 性 感 染 轻 度 中 度 重 度 极 重 度 WBC(x109/L) N 10－20 ＞20 N 或↓ NC(%) ↑ ↑ ↑ ↑ NC 左 移 (-) 轻 度 明 显 极 明 显 机 体 反 应 良 好 良 好 良 好 感 染 性 中 毒 性 休 克中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多 广 泛 组 织 损 伤 或 坏 死 急 性 溶 血 急 性 失 血 急 性 中 毒 恶 性 肿 瘤( 非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤)中 性 粒 细 胞 异 常 增 生 性 增 多中 性 粒 细 胞 异 常 增 生 性 增 多 粒 细 胞 性 白 血 病 急 性 髓 细 胞 白 血 病 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 骨 髓 增 殖 性 疾 病 真 性 红 细 胞 增 多 症 原 发 性 血 小 板 增 多 症 骨 髓 纤 维 化 中 性 粒 细 胞 减 少 中 性 粒 细 胞 减 少 感 染 性 疾 病： 病 毒 性－ 流 感、 麻 疹 细 菌 性－ 伤 寒、 副 伤 寒 血 液 系 统 疾 病： 再 障、 粒 细 胞 减 少、 恶 组、 非 白 血 性 白 血 病 慢 性 理 化 损 伤： 电 离 辐 射、 化 学 药 品 自 身 免 疫 性 疾 病：SLE 脾 功 能 亢 进 中 性 粒 细 胞 核 象 变 化 核 左 移－－ 杆 状 核 或 之 前 细 胞 中 性 粒 细 胞 核 象 变 化 核 左 移－－ 杆 状 核 或 之 前 细 胞 轻 度 中 度 重 度 (%) ＞6 10～25 ＞25 伴 随 细 胞 少 量 晚 中 幼 粒 少 量 早 幼 粒 幼 粒 原 粒 意 义： 急 性 化 脓 性 感 染， 急 性 中 毒， 急 性 溶 血中 性 粒 细 胞 核 象 变 化 核 右 移－－ 核 分 叶 过 多中 性 粒 细 胞 核 象 变 化 核 右 移－－ 核 分 叶 过 多 意 义： 巨 幼 细 胞 性 贫 血 抗 代 谢 药 物 治 疗 后 疾 病 预 后 不 良 中 性 粒 细 胞 形 态 异 常 中 性 粒 细 胞 形 态 异 常 中 毒 性 的 变 化 细 胞 大 小 不 均： 化 脓 性 炎 症 中 毒 性 颗 粒： 化 脓 性 感 染、 大 面 积 烧 伤 空 泡 形 成： 严 重 感 染 核 变 性( 固 缩、 溶 解、 碎 裂)