不同联合用药方案治疗老年单纯收缩期高血压的对照研究[1]

，3种降座药联合使 用，各取常规剂量的一半，可能是降低血压最有效的方法。总 。 之，联合组3种药物每日只需小剂量晨服1次，能维持24h持 ． 续血压降低，简化了治疗，提高了患者的依从性，且安全性良 好，是轻中度老年ISH较理想的治疗方案。 R 4参考文献 9 1华琦，刘力松．解读2005年《中国高血压防治指南(修订版)> (续)，高血压治疗中收缩压与脉压的临床意义[J]．中国心血管病研 究杂志，2006；4(7)：481-3． 2赵生法，赵子彦，刘瑛，等．降压治疗对老年人群动态血压指标的 影响(J]．中国老年学杂志，2007；27(19)：1914-6． 3魏万林，张薇，田国祥．大动脉僵硬的干预策略[J】．实用老年医 学，2008；22(2)：140．3． TheFmReportoftheJointNationalCommittee．Detectin，evalnafion， andtreatmentofhighbloodpressure(JNCV)[J]．ArchInternMed， 1993；153(1)：154-83． 张海燕，郭艺芳．老年人高血压[J]．中国老年学杂志，2007；27 (19)：1942-4． 何莉，曾朝荣．单纯收缩期高血压[JJ．中华高血压杂志，2007；27 (11)：961-4．： 李东宝，华琦．非常规降压药物的降压作用[J]．高血压杂志， 2005；13(10)：603-7． 胡大一，马长生．心脏病学实践2005一新进展与临床案例[M]． 北京：人民卫生出版社，2005：394-6． BloodPressureLoweringTreatmentTrialsts’Collaboration,EffectsofACE inhibitors，calciumantagonists，andotherblood—pressure-loweringdrugs： restdtsofprospectivelydesignedoveriewsofrandomisedt^als[J]．I蛐· cet，2000；355(7)：1955-64． [2008-07-07收稿2008—12-23修回] (编辑张铭) 检测老年胃癌患者腹腔灌洗液CKl9、CEAmRNA的临床意义 许德国 王潍博1 (山东大学附属山东省千佛山医院急诊科，山东 济南250014) [摘要】 目的观察细巢式逆RT—PCR检测老年胃癌患者腹腔冲洗液瘤细胞胞角蛋白19(CKl9)、癌胚抗原(CEA)的临床价值。方法收集 45例进展期老年胃癌和8例胃良性病变患者腹腔冲洗液200ml，其中100ⅡIl行RT·PCR检测CKl9、CEAmRNA，另100ml用于HE染色细胞学检查， 胃癌细胞SC,C7901为阳性对照。结果45例老年胃癌病人腹腔冲洗液中CKl9mRNA的阳性表达率为55．6％(25／45)；CEAmRNA的阳性表达率 为51．1％(23／45)；CKl9、CEAmRNA的联合检测阳性率为62．2％(28／45)。细胞病理学检查45例胃癌病人有8例腹腔冲洗液中发现肿瘤细胞，阳 性率为17．8％(8／45)，且此8例CKl9、CEAmRNA检测结果均为阳性。CKl9、CEAmRNA阳性率与肿瘤胃壁浆膜受侵、淋巴结转移和胃癌分期明显 相关(P<0．05)。结论腹腔冲洗液中CKl9、CKArnRNA检测胃癌细胞敏感性高。初步f临床观察显示此方法对于早期诊断胃癌患者腹腔种植有一 定价值。 [关键词】 胃癌；细胞角蛋白19；癌胚抗原；腹腔冲洗液 [中图分类号】11735．2(文献标识码】A 【文章编号]1005-9202《2009)17-2158-03 近年来老年胃癌病人逐渐增多，目前多采用以手术为主的 根治术，但发现时多属中晚期故预后仍较差。影响预后的主要 因素之一是腹腔转移，腹腔脱落癌细胞(ECC)是腹膜转移之 源¨】。因此早期检出ECC，及时采取有效的干预措施，是改善 胃癌病人预后的关键。由于脱落的游离癌细胞数量少，浓度 低，使得传统的细胞学检查(CY)阳性率低，有很高的漏诊 率【2J】。细胞角蛋白19(CKl9)在胃癌腹腔转移灶中的表达却 存在争议。以往巢式RT-PCR技术检测CKl9、癌胚抗原(CEA) mRNA已成功地运用于胃癌淋巴结、骨髓及血液微转移的研 究，国内外少见用于胃癌腹腔微转移的研究，尤其关于老年患 1 山东大学附属山东省立医院肿瘤化疗科 通讯作者：王潍博(1962．)，男，主任医师，硕士生导师，主要从事各种实 体瘤化疗临床研究。 第一作者：许德国(1968一)，男，硕士研究生，主要从事胃肠道肿瘤的研 究。 者更无报道。本研究采用巢式RT-PCR技术检测老年胃癌患 者腹腔冲洗液中瘤细胞CKl9、癌胚抗原(CEA)mRNA的表达， 探讨其对早期诊断腹腔转移的临床实用价值。 1材料与方法 1．1 检测对象标本来源于本院2006年9月至2007年2月 接受手术的45例老年胃癌病人，均经手术及病理证实。其中 男性29例，女性16例，年龄60～76岁，中位年龄66岁。临床 病理学特征：45例中大体浆膜受侵18例，病理累及浆膜31例， 组织学类型高中分化28例、低分化17例，淋巴结有转移26例、 无转移19例，病理分期I+Ⅱ期2l例、Ⅲ+Ⅳ期24例。 1．2方法 1．2．1标本制备开腹探查腹腔后，于Douglas窝或左膈下置 人一根16号导尿管，注入200ml无菌生理盐水，在不触动原发 灶的情况下，轻轻搅动后吸出，如有自然腹水则直接吸出。所 有标本均分成两部分，一部分送本院病理室行细胞学检查。 万方数据 不同联合用药方案治疗老年单纯收缩期高血压的对照研究 作者： 袁章顺， 袁克， 吴中松， 黄友良， 谭力铭， 俞家贤， 简丽华， 肖振军 作者单位： 袁章顺,袁克,黄友良,俞家贤,简丽华(湖南省怀化医专附属医院心内科,湖南,怀化,418000) ， 吴中松,谭力铭(怀化市第一人民医院老年病科)， 肖振军(中南大学湘雅医院老年病科) 刊名： 中国老年学杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF GERONTOLOGY 年，卷(期)： 2009,29(17) 参考文献(9条) 1.Blood Pressure Lowering Treatment Trialsts′ Collaboration Effects of ACE inhibitors,calcium antagonists,and other blood-pressure-lowering drugs:results of prospectively designed overiews of randomised trials 2000(07) 2.魏万林;张薇;田国祥 大动脉僵硬的干预策略[期刊论文]-实用老年医学 2008(02) 3.赵生法;赵子彦;刘瑛 降压治疗对老年人群动态血压指标的影响[期刊论文]-中国老年学杂志 2007(19) 4.华琦;刘力松 解读2005年《中国高血压防治指南(修订版)》(续),高血压治疗中收缩压与脉压的临床意义[期刊论 文]-中国心血管病研究杂志 2006(07) 5.胡大一;马长生 心脏病学实践2005--新进展与临床案例 2005 6.李东宝;华琦 非常规降压药物的降压作用[期刊论文]-高血压杂志 2005(10) 7.何莉;曾朝荣 单纯收缩期高血压[期刊论文]-中华高血压杂志 2007(11) 8.张海燕;郭艺芳 老年人高血压[期刊论文]-中国老年学杂志 2007(19) 9.The Fifth Report of the Joint National Committee Detectin,evalnation,and treatment of high blood pressure(JNCV) 1993(01) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zglnxzz200917006.aspx