口腔黏膜溃疡类疾病--------周红梅

复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡 Recurrent Aphthous Ulceration RAU 四川大学华西口腔医学院 周红梅 教授 复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡 Recurrent Aphthous Ulceration RAU Recurrent Aphthous Stomatitis RAS Recurrent Oral Ulceration ROU Mouth Ulcers Canker Sores UlcerationUlceration ?? CA B 患病率 20% 60% 班班上上至少有多少人患至少有多少人患RAURAU?? 是什么病what？ 由什么原因引起why？ 能治愈吗when？ （会癌变吗will ？!) ？ DefinitionDefinition 具有周期复发特点的口腔粘 膜自限性 、溃疡性损害，好 发于角化程度较差的部位。 Clinical ManifestationClinical Manifestation 圆形或椭圆形溃疡 红 黄 凹 痛 三型三型RAURAU临床特点比较临床特点比较 类型 发生率 个数 大小 深度 持续时间 瘢痕 复发周期 轻型 80％ 较少 较小 浅 短 无 因人而异 (Minor AU, MiAU) 重型 10% 1 大 深 长 有 因人而异 ( Major AU, MjAU) (复发性坏死性粘膜腺周围炎 腺周口疮) 疱疹样 10% 多 很小 浅 中 无 因人而异 (Herpetiform U, HU) 如何收集如何收集RAURAU患者的病史患者的病史？？ How to collect the history ?How to collect the history ? 四个要素－－四期 发病期：从第一次发生溃疡到就诊这段时间 溃疡期：一次溃疡持续的时间 间歇期：这次溃疡愈合到下次溃疡发作的时间 复发周期 = 1个溃疡期 + 1个间歇期 RecurrentRecurrent 1U 1R 2U 2R 发病期 = n个复发周期 10个 50个？ A B HUHU与疱疹性龈口炎与疱疹性龈口炎鉴别鉴别 鉴别要点参看教材P19 MjAUMjAU与与口腔鳞癌口腔结核口腔鳞癌口腔结核鉴别鉴别 鉴别要点参看教材P51 RAURAU 与与创伤性溃疡创伤性溃疡鉴别鉴别 临临 床床 表表 现现 1、机械性损伤因素所致的溃疡 2、化学性损伤因素所致的溃疡 放射性口炎放射性口炎 因放射线电离辐射 所引起的口腔黏膜 溃疡或炎性损伤。 3、物理性损伤因素所致的溃疡 RAURAU 与与Traumatic UlcerTraumatic Ulcer鉴别要点鉴别要点 RAU T U 诱 因 不明确 明 确 溃疡特点 外形规则 与创伤因素吻合 自限性 有 刺激去除后愈合 复发史 有 刺激去除后不复发 治疗原则 综合治疗 去除局部刺激因素 RAURAU的发病因素的发病因素 EtiologyEtiology 遗传因素 环 境 因 素 消化系统疾病 微量元素 微循环障碍 免 疫 因 素 不内 分 泌 因 素 维 生 素 缺 乏 不感 染 因 素 不氧自由基损伤 经前期RAU 免免 疫疫 因因 素素 Immunological FactorImmunological Factor T细胞亚群分析 淋巴因子检测 T细胞功能测定细胞免疫异常 体液免疫异常 自身免疫反应 重要作用 可能因素之一 遗遗 传传 因因 素素 Genetic FactorGenetic Factor 家族系谱分析法(单基因遗传病) 流行病学调查(多基因遗传病) 人类白细胞抗原HLA(遗传标记物) 染色体分析(遗传物质) 家族遗 传倾向 环环 境境 因因 素素 Environmental FactorEnvironmental Factor 心理环境 生活工作环境 社会环境 社会－心理－生物医学模式 治治 疗疗 原原 则则 Treatment PrincipleTreatment Principle 全身治本,减少溃疡复发,延长间歇期 局部治标,促进溃疡愈合,缩短溃疡期 注意进行心理疏导 积极治疗全身疾病 immunopotentiator immunosuppressant hormones vitamin trace elements Chinese medicine topical agents 药物合理搭配药物合理搭配 用药个体化 ProphylaxisProphylaxis RAURAU会会癌癌变变 ¾预后良好 ¾癌变率低 ¾对经久不愈者应警惕 ？？？？ RAURAU疗效评价试行疗效评价试行标准 《临床口腔医学杂志》 2001；17（3）：209