29 狂犬病病毒

nullnull第34章 其他病毒讲授 陈利玉null 狂犬病病毒 Rabies virus弹状病毒科Rhabdoviridae 狂犬病病毒属Lyssavirusnullvirus （家畜 野生动物）virus （咬伤）infectiondeath一、生物学性状一、生物学性状 1.形态结构子弹形 基因组为不分节段的-ssRNA, 衣壳螺旋对称, 有包膜null狂犬病病毒电镜扫描图null狂犬病病毒结构模式图包膜糖蛋白(G蛋白)基质蛋白(M蛋白或M2蛋白)脂质双层-ssRNA 核蛋白(N蛋白) 转录酶大蛋白（L蛋白） 磷蛋白(Ns蛋白或M1蛋白)核衣壳null 2. Culture 对神经组织有较强的亲嗜性，在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，可形成浆内嗜酸性包涵体，称内基小体(Negri body), 有诊断价值。nullNegri body in human brain tissuepyramidal cell in cerebral hippocampus 大脑海马回锥体细胞nullNegri body in animal brain tissuenull固定毒株 野(街)毒株潜伏期长(15~30d) 致病性强潜伏期短(3~6d) 致病性弱家免脑内连 续传40~50代 (fixed strain) (可供制备疫苗)(wild or street strain)3.变异null 4.抵抗力 对外界抵抗力不强。易被强酸、强碱、乙醇等灭活。肥皂水、去垢剂等对病毒亦有灭活作用。二、致病性二、致病性1.传染源: 家畜、野生动物dogCatnullwolfskunk臭鼬vampire bats raccoon浣熊faxnullnullnull 皮肤 最常见，咬伤或抓伤等 粘膜 常见，眼结膜等 呼吸道 少见(吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶) 消化道 少见(误食含病毒的物质)2.传播途径nullnullnullA 3-year-old girl was found to have a bat flying in her bedroom. The bat apparently was there all night. There was no evidence of any bite wound or contact, and the bat was caught and released. Three weeks later the child developed a change in behavior, in which she was irritable and agitated. She quickly became confused and uncontrollable, thrashing about and unable to handle her secretions. She eventually became comatose昏睡 and died from respiratory arrest. Rabiesnull 3.发病机制病毒外周神经末梢中枢神经系统唾液腺 眼 皮肤 肾 肺扩散背根神经节中大量增殖伤口肌纤维细胞中缓慢增殖nullnull②前驱期③兴奋期④麻痹期①潜伏期1-3月 (5天~19年或更长)不典型临床症状，2~4天典型临床症状，1~3天迟缓性瘫痪，6~18小时 4.临床分期nullHydrophobia 恐水症nullHyperkinesia 痉挛nullHypersalivation 多涎三、防治原则三、防治原则 1.非特异性预防反复冲洗和浸泡20%肥皂水 或0.1%新洁尔灭 或清水70%乙醇及碘酒消毒 20分钟以上捕杀野犬，加强家犬管理 伤口处理三、防治原则 2. 特异性预防:人狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg） 抗狂犬病马血清(40IU/kg)狂犬病疫苗:（0、3、7、14、28天）肌注1ml 免疫血清三、防治原则null简述狂犬病病毒的主要生物学特性及致病性。 人被狂犬咬伤，应采取哪些进行预防。 3. 名词解释: 内基小体(negri body)。复习思考