阴阳应象大论治则PPT课件

素问 · 阴阳应象大论 【主 要 内 容】 运用阴阳理论确立治则治法 【教学要求】 1、掌握因势利导的治疗法则。 2、掌握根据阴阳的盛衰制定的原则。 【背 诵】 全 文 运用阴阳理论，因势利导确立治则治法 故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。 故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。 形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。 其高者，因而越之；其下者，引而竭之； 中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗； 其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之； 其实者，散而泻之。 审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳， 定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。 一、扶正祛邪 “ 病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已” 病之始起──病位浅，病势轻，邪气未盛 ──可刺而已 其 盛──病位深，病势重，邪气盛 ——待衰而刺 初起 发展 （一）依邪正盛衰选择治疗时机 ★ （二）依虚实为纲确立治则治法 治疗原则根据疾病的病位、病势的轻重的不 同，分为三个阶段： 因其轻而扬之；因其重而减之；因其衰而彰之 因其轻而扬之 其在皮者，汗而发之 其有邪者，渍形以为汗 其高者，因而越之 因其重而减之 中满者，泻之于内 其下者，引而竭之 血实宜决之 其慓悍者，按而收之 因其衰而彰之 形不足者，温之以气 精不足者，补之以味 气虚宜掣引之 虚 实 其实者，散而泻之 1．实证的治则治法 浮于，指病位浅，病情轻。 散也。指轻扬宣散的方法。 —— 疾病初起，病邪轻浅，可用轻扬 宣散之法驱邪外出。 ⑴ 因其轻而扬之 轻 扬之 ⑴ 因其轻而扬之 —— 邪在肌表，用发汗的方法，使邪随 汗而出。是汗法的理论依据之一。 症候特点：表证无汗或汗出而不解 病机特点：邪郁肌表，卫阳闭遏；或腠理 疏松、营卫不和 治疗原则：发汗解表 代表方剂：麻黄汤、桂枝汤 ① 其在皮者，汗而发之 ⑴ 因其轻而扬之 表邪，病位在肌肤 用热水、药液蒸，浸浴身体。 浸也。即浸浴熏蒸发汗。即病邪在肌表， 可用汤液熏蒸，浸浴取汗方法。 作用：祛表邪，散表热；清里热，助阳散寒 —— 病邪在表，用药液浸渍、熏蒸的方法 以发汗解表。 ② 其有邪者，渍形以为汗 有邪 渍形 渍 指病位。邪在上焦。如咽喉、胸膈、胃脘等。 发越，指涌吐法，催吐之类。 ——病位高，邪在上（咽喉、胸膈、胃脘）时， 用涌吐、升散之法以发越病邪从上而出。 症候特点： 病位高，在上焦。 适应证： 痰涎蕴积，壅遏于咽喉或胸膈；或宿食， 或毒邪停胃脘。 治疗原则： 因势利导、引邪上越。 催吐代表方：瓜蒂散。 ③ 其高者，因而越之 高 越 邪重，病势重，病位深。 衰减，削减之。指逐步衰减、削弱的方法。 如清里，攻削，泻下等。 —— 病邪深重，难以速去者，应逐步削减邪气。 症候特点：里证，实证（病势重） 病机特点：邪气盛实 治疗原则：泻实、攻削、清里 代表方剂：大柴胡汤、导赤散、黄连解毒汤、 承气汤等 ⑵ 因其重而减之 重 减 ⑵ 因其重而减之 中焦实满，指实证。包括有形之邪和 无形之气。 消导于内。 —— 对中焦痞满的病证，以消导的方药， 使积滞消除于内。 适应症：中焦痞满的病证。 ① 中满者，泻之于内 中满 泻 泻：消散，消除。满：痞闷。 ——中焦痞满坚实的病证，应从内部消散病邪。 病因病机： 实邪积滞、或气机壅滞不通。 A、寒热互结中焦 B、食积停滞 C、气机阻滞、脘腹痞胀 D、水饮壅盛 症候特点： 中焦实满 治疗原则： 消导中满 代表方剂： 泻心汤、枳实导滞丸、十枣汤。 ① 中满者，泻之于内 ⑵ 因其重而减之 实邪停滞下焦，指病位所在。 因势利导。 尽也，祛除也，指疏利、荡涤的方法。 —— 病位低，邪在下者，用荡涤、疏利之法 使病邪自下而出。 症候特点：下腹胀满、疼痛，二便不利 病机特点：实邪停滞下焦、腑气不通；或膀 胱气化不行 治疗原则：通利二便，祛除实邪（因势利导） 代表方剂：五苓散、承气汤─下法理论依据 ② 其下者，引而竭之 下 引 竭 ⑵ 因其重而减之 血瘀；血气盈实。 本指去水之壅塞，治法上有开或破之意。 ——血分邪气壅盛，血行不畅而瘀滞者， 治疗以针刺破血或以药物活血通瘀。 病机特点：瘀血内结，血气壅实 治疗原则：破血散瘀，或针刺放血 代表方剂：桃仁承气汤、抵当汤、血府逐瘀汤 ③ 血实宜决之 血实 决 ⑵ 因其重而减之 实：实证。实证有表里之分。 吴崑曰：“表实则散，里实则泻”。 症候特点：既有表实证，又有里实证。 病机特点：表证未解，又传入里；或里证未 愈，复又外感 治疗原则：表里同治：发汗解表，清里攻下 代表方剂：防风通圣散 ④ 其实者，散而泻之 ⑵ 因其重而减之 指邪气急猛。即病势急暴，按情况可用按压、 按摩、药物等方法。 按，抑制；收：收敛、制伏。 —— 病势急猛者，要迅速采取控制以 抑制、制伏邪气。 A、痰火内扰之癫狂病—生铁落饮，重镇守心 B、亡阳惊狂—桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤潜镇心神 C、急剧的滑脱泄泻—赤石脂禹余粮汤 收摄固涩 ⑤ 其慓悍者，按而收之 慓悍 按而收之 指气血衰弱，或脏腑功能衰退者（气、 血、阴、阳不足）。 彰复，补益之法。 —— 气血虚衰病证，用补益法使正气充盛而 彰显。 2. 因其衰而彰之——治虚总则 衰 彰 2. 因其衰而彰之——治虚总则 形气为阳，指形体劳倦，属阳衰。 以甘温补气之药，温养元气。 —— 形气虚衰者，用益气方药以温补 症候特点：以阳虚、气虚为主要特征 病机特点：阳气不足，无以温煦 治疗原则：温补阳气 代表方剂：四君子汤，肾气丸等 （1） 形不足者，温之以气 温之以气 形不足 2. 因其衰而彰之 指精血亏虚，阴精不足。 以味厚之品滋养阴精，饮食多选血肉 有形之品。药物多选味厚、胶质之类 —— 阴精不足者，当用味厚药食滋补 症候特点：以阴虚、血虚为主要特征 病机特点：阴精不足，精血亏虚，无以生化 治疗原则：滋补阴精 代表方剂：大补阴丸，龟鹿二仙胶等 （2）精不足者，补之以味 补之以味 精不足 2. 因其衰而彰之 古与“掣”通用。牵引、拽。挽回其气。 指升提补气的方法。 —— 对气虚的病证，应当顺其病位以补之。 主要是气虚下陷，所以应用升提补气的方法， 补中焦之气，举下陷之阳。 （3）气虚宜掣引之 掣 掣引 二、调整阴阳 “ 审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴， 阴病治阳，定其血气，各守其乡” 必须辨别疾病性质属阴属阳。 （一）审其阴阳，以别柔刚 （二）阳病治阴，阴病治阳 根据阴阳的盛衰制定的原则 ★ 阳病：指阴胜则阳病，表现为实寒证； 治： 制约、祛除。 阳病治阴：阴偏胜所致的实寒证，当用温散阴寒之法。 阳病：指由阴虚不能制阳而致的虚热证 治： 补益、滋补。 阳病治阴：阴虚不能制阳而致的虚热证，用滋阴法 阴虚→阳盛－滋阴配阳 六味地黄丸 （1）从病机解释 （2）从病证表现解释 1.阳病治阴 （二）阳病治阴，阴病治阳 根据阴阳的盛衰制定的原则 ★ 阴病：指阳胜则阴病，表现为实热证。 治： 制约、祛除。 阴病治阳：阳偏胜所致的实热证，当用清泄阳热之法。 阴病：指由阳虚不能制阴而致的虚寒证。 治： 补益、滋补。 阴病治阳：阳虚不能制阴而致的虚寒证，用补阳法。 阳虚→阴盛－温阳散寒 附子汤 （1）从病机解释 （2）从病证表现解释 2.阴病治阳 二、调整阴阳 乡，病位。辨明病邪在气分、血分，令其固 守在原有部位，勿使其扩散。不要使血病及 气，气病及血。 （三）“定其血气，各守其乡” 【复习思考题】 1．掌握各治疗原则的适应证。 2．背诵各条治则。 3．为何说“血实宜决之”？ 4．“其实者，散而泻之”是何义？ 选择题 《素问·阴阳应象大论》对“形不足者”的治疗方法是： A．补味 B．温气 C．扬之 D．发之 E．填精 王冰所云：“益火之源，以消阴翳”是针对以下哪项经文？ A、逆则正治，从则反治 B、热之而寒者取之阴 C、必伏其所主，而先其所因 D、阳病治阴，阴病治阳 E、微者逆之，甚者从之 据《素问·阴阳应象大论》提出的治则，“因其轻而” A．散之 B．汗之 C．越之 D．扬之 E．发之 下列治法中，哪项不属于“因其重而减之” A．其在下者，引而竭之 B．中满者，泻之于内 C．慓悍者，按而收之 D．血实者，宜决之 E．其高者，因而越之 选择题 A．除之 B．温而散之 C．汗而发之 D．发之 E．渍形以为汗 《素问·阴阳应象大论》提出，“其在皮者” 《素问·阴阳应象大论》提出，“其有邪者” 填空题 《素问·阴阳应象大论》曰：“形不足者， ，精不足 。 《素问·阴阳应象大论》云：因其轻而 ， 因其重而 ， 因其衰而 。 判断题 《素问·阴阳应象大论》曰：“其慓悍者，散而泻之； 其实者，按而收之”。 作业题 “其实者，散而泻之”是何义？ 如何理解“阳病治阴”、“阴病治阳”？