老慢支咳嗽、咯痰慎用镇咳药

I露磨药箱I慢性病用药 ： 慢性支气管炎 (老慢支)属于慢性阻塞性肺病 是常见 的严重危害人体健康的慢性呼吸系统疾病，发病率随年龄增 加而上升 因此 ，在老年人群中相对多见。慢性支气管炎主 要表现为长期反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息，若病情缓 慢 进展 可逐渐 出现不完全可逆性 的气流 受限 ，肺气 肿 、肺 动脉 高压和肺源性心脏病 。 临床上 ，大多数老慢支病人的支气管发生炎症时 气管 和支气管中的分泌细胞数量都会大大增多、功能增强 这些 旺盛的细胞可分泌大量的黏液蛋白 这种黏液蛋白和水分混 合后就成为了痰。痰量增多可引起反射性咳嗽．呼吸道可借 此排除增多的痰液。对老慢支病人来说 ，咳嗽既是一种病情 表现 也 是一种保护性行 为。 假若老慢支病人在咳嗽、咯痰时使用了镇咳药，镇咳药 就可以抑制咳嗽保护性反射动作，使病人不能把积聚的痰液 清除，结果咳嗽加重，严重者可因痰液堵塞气管或支气管而 发生窒息。例子中的老张就属于这种情况。因此，老慢支咳 嗽、咯痰时不能随便用镇咳药，以免延误病情。 那么 ，老慢支病人发生咳嗽、咯痰怎么办呢7 临床特征：慢性支气管炎病人在气候变化或呼吸道感 染时往往表现为咳嗽加重 ．痰液由白色黏液状转变成黄色脓 性，痰量明显增多，严重者可阻塞气道而出现呼吸困难。 处理办法 ：处于急性发作期的病人，应及时去医院就 诊。如经X线胸片及血常规检查发现存在感染．则要进行抗 感染治疗 ，可在医生指导下使用抗生素，如青霉素、头孢菌 素、大环内酯类和喹诺酮类等。另外，由于老慢支病人呼吸 道防御能力下降．如果急性加重期病情持续不好转 ，可能有 真菌等其他原因存在。在抗感染的同时，还需要应用化痰药 物，以促进痰液排除．从而改善症状。 007·2 74 太 蘸 I：海医学会怖科学会=￡任委员 门舂学 临床特征：慢性迁延期指有不同程度的 ”咳” 痰” “喘”症状迁延 1个月以上者。也就是说．“咳⋯痰～喘” 症状虽较急性加重期减轻．但症状仍较明显。 处理办法：处于无力咯痰和痰量较多者 ．应以化 痰为主．不能使用强镇咳剂如可待因等．以免抑制呼吸 中枢及加重呼吸道阻塞．导致病情恶化。痰液变稀薄后有 利于痰液排出，可选用化痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸、 溴己新等。也可在医生指导下使用抗生素、祛痰药进行雾 化吸入治疗，以缓解局部炎症和稀释痰液。”喘”息患者 还需要吸入支气管舒张剂．如爱全乐、噻托溴铵等。 -l『 临床特征 ：临床缓解期是指经治疗或临床缓解 ， 症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持 2个月 以上者。 处理办法：处于非急性发作期的患者 ，不必使用 抗生素 ．以加强锻炼 ，增强体质 ，提高机体抵抗力为 主。也可适当应用增强免疫功能的药物 ．如胸腺肽 卡 介苗等。研究表明，使用肺炎疫苗对老年患者的肺部 感染具有一定保护作用。冬病夏治．可使用中药如灵 芝和虫草扶正固本治疗 ，也会有一定效果。藏药红景 天也有增强身体抵抗力、调节免疫的作用。 病人应自觉戒烟，避免各种诱发因素，如空气污染 和寒冷刺激，采取防治结合的综合措施。圆 维普资讯 http://www.cqvip.com