一例奶牛创伤性心包炎的诊治

2005年第 5期 吉林畜牧兽医 创伤性心包炎系创伤性网胃炎的一种继发症，是 由于牛误食混有金属异物的饲料所致。2004 年 11 月 10日，山东农业大学动物保健医院接诊一例奶牛的创 伤性心包炎的病例，现如下，以供兽医临床参考。 1 发病情况及诊治 1.1 主诉 11月 7日上午，该牛在饮凉水 2 h后表现为精神萎 靡，弓背站立，不安，鸣叫。体温为 41.2 ℃，呼吸数为 46次 /min，脉搏为 98次 /min。反刍停止，听诊瘤胃蠕动 减弱。静脉注射糖盐水 1 500 mL、30支 80万 IU青霉素 钠、10％阿米卡星 40 mL、5％维生素C 80 mL后，精神好 转，体温降至 38.8℃，但是不反刍，不吃草，不排粪，于 是灌硫酸镁 600 g；11月 8日上午开始腹泻，并持续 1 d， 体温为 37.5℃；11月 9日上午，排粪停止，体温为 38.4℃， 呼吸数为 21次 /min，脉搏为 88次 /min，听诊瘤胃蠕动音 微弱，肌肉注射甲基硫酸新斯的明和维生素 B1后，病 情加剧。 1.2 临床症状 病牛精神萎靡，眼眶凹陷，饮食欲废绝，听诊瘤胃 蠕动微弱，持续时间仅 3～ 4 s。体温为 38.4℃，呼吸数 为 36次 /min，脉搏为 84次 /min，心音亢进，在肷部可听 到高亢的心音，第一心音分裂。颈静脉部位可见到随 心跳节律而出现的明显波动。右肷部冲击式触诊有 振水音。上坡时容易驱赶，而稍遇下坡时则不愿行 走。鬐甲反射敏感，但是网胃区冲击式触诊不敏感。 1.3 血象检查 白细胞数 13 600/mm3，其中嗜中性白细胞占 63%， 而淋巴细胞 35%。 1.4 诊断 根据病史、临床症状和血象检查，初步诊断为创 伤性网胃炎继发心包炎。 1.5 治疗 考虑到病牛的全身状况较差，且心包炎的手术 成功率较低。决定采取强心、补液、抗菌的保守疗 法。10%葡萄糖 1 000 mL、糖盐水 1 000 mL、蒽诺沙星 20 mL、5％维生素 C 60 mL、10%安钠咖 10 mL。混合一 次静注，每天 2次。 1.6 结果 病牛逐渐出现颈静脉怒张，下颌胸前水肿，听诊 心脏区有拍水音，病情逐渐恶化，于 11月 13日死亡。 2 尸体剖检 切开下颌及胸前垂皮皮下均有胶冻状水肿，打开 胸腔时流出大量乳黄色发臭的心包液，网胃壁、膈肌、 心包膜及心脏（右侧）发现一创伤口，并相互粘连成一 瘘管，切开时发现有一长约 6 cm两头尖锐的钢丝。心 包膜增厚严重，并与心肌发生粘连。 3 讨论和小结 3.1 创伤性心包炎是创伤性网胃炎的一种继发症，临 诊主要是消化不良，间歇性臌气，后期下颌及垂皮水 肿，听诊心脏区有拍水音，心率发生异常以及白细胞 增多等特殊变化为特征。 3.2 本病例是在饮冷水后突然发病的，可能是由于冷 水的刺激引起前胃的痉挛性收缩，导致网胃内的铁丝 刺穿网胃、膈肌、心包并刺入心脏，引起创伤性网胃腹 膜炎并继发心包炎。 3.3 创伤性网胃炎继发心包炎的患牛体温升高仅发 生在创伤初期，临床上难以观察到急性发病的动物， 因此，不能依据直肠温度正常而排除本病。据统计临 床上已确诊（外科手术或尸体剖检）患创伤性网胃炎 的牛体温正常者占 50%以上。 3.4 奶牛创伤性心包炎药物治疗基本上无效。全身 性抗菌素药物治疗和心包腔引流很少能治愈病牛，因 此大多数都采用手术疗法，如采用各种形式的瘤胃切 开术、心包切开术进行引流、取出异物和后来的缩窄 性心包炎心包部分切除术等，尽管预后不良，对于有 价值的牛仍可以选择。 3.5 该病主要在于预防。首先，加强经常性饲养管理 工作，注意饲料选择和调配，防止饲料中混杂金属异 物；其次，对放牧地和饲养场严格检查，必要时增设清 除金属异物的电磁设备减少金属异物被牛误食的机 会；一般奶牛场都采取给奶牛投磁铁棒（笼）入网胃的 办法进行预防。 一例奶牛创伤性心包炎的诊治 王善辉 1，刘 鹏 2，王春璈 1 （1.山东农业大学动物科技学院，山东 泰安 271018，2.山东省荣成市畜牧局，山东 荣成 271000） 中图分类号：S858.23 文献标识码：B 文章编号：1672－ 2078（2005）05－ 0044－ 01 收稿日期：2005－ 01－ 31