消化系统用药

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2.降眼压和降颅内压：口服50%甘油溶液(含0.9%氯化钠)，每次200ml，日服1次，必要日服2次，但要间隔6-8小时。 『制剂』 1.栓剂：由硬脂酸钠(肥皂)为硬化剂，吸收甘油而制成(肥皂的刺激性对泻下也有一定的作用)。含甘油约90%，大号每个约重3g，小号每个约重1.5g。 2.甘油溶液：包括10%甘油生理盐水溶液、10%甘油葡萄糖溶液、10%甘油甘露醇溶液和50%甘油盐水溶液。 3.甘油-维生素C注射液：先制成的两种注射液，临用前等量混合。分别含甘油0.5m/ml，维生素C 250mg/ml。 『注意』 1.口服有轻微头痛、咽部不适、口渴、恶心、呕吐、腹泻及血压轻微下降等不良反应，尤以空腹服用较明显。 2.30%以上高浓度静脉滴注可能引起溶血和血红蛋白尿，不超过10%的浓度则不会引起此种不良反应。 3.糖尿病、颅内活动性出血、完全无尿、严重脱水、严重心衰、急性肺水肿及有头痛、恶心、呕吐的患者禁用。 2、​ 抗酸及消化性溃疡病用药 【奥美拉唑】 『药理』 是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做"质子泵"，故本类药物又称为"质子泵抑制剂"。 『适应症』 1.十二指肠溃疡。 2.卓-艾综合症，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。 3.联合阿莫西林和克拉霉素或与甲硝唑与克拉霉素杀灭幽门螺杆菌。 『用法』 1.十二指肠溃疡：20mg qd，2-4周。 2.卓-艾二氏综合症：初始剂量为60mg qd，每日1次，90%以上病人每日用20-120mg即可控制症状。如剂量每日大于80mg，则应分2次给药。 3.反流性食管炎：20-60mg/日。 4.消化性溃疡出血，静注40mg q12h，连用3天。 『制剂』 胶囊剂：胶囊20mg; 肠溶片：每片20mg; 注射用粉针剂，每支40mg。 『副作用』 1.不良反应及发生率与雷尼替丁相似，主要有恶心，胀气，腹泻，便泌，上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。 2.长期用可引起高胃泌素血症。 3.严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。 『禁忌』 过敏、严重肾功能不全，婴幼儿。 『注意』 1 妊娠慎用药 2.使用本品前，必须排除恶性肿瘤的可能性。因为使用本品可减轻症状而使诊断延误。 3.哺乳妇慎用。(全身用药) 『妊娠危险等级』 C级：在动物的研究它有对胎儿的不良反应(致畸或杀死胚胎)，但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 【兰索拉唑】 『适应症』 1.胃溃疡、吻合口溃疡。 2.反流性食管炎，卓-艾综合症。 3.十二指肠溃疡。 『用法』 1粒 qd。十二指肠溃疡6周为一疗程，胃溃疡、吻合口溃疡、反流性食道炎8周为一疗程，十二指肠溃疡6周为1疗程。 『制剂』 片(胶囊)剂：每片(胶囊)30mg。 『副作用』 荨麻疹，皮疹，瘙痒，头痛，口苦，困倦，失眠或抑郁，口干，胃胀满，腹泻，便血，便秘，尿频，发烧，总胆固醇及尿酸值升高、贫血、白细胞减少，ALT、AST、ALP、LDH及γ-GTP 升高等。 轻度不良反应不影响继续用药，但如发生过敏反应，肝功能异常或较为严重副作用应及时停药或采取适当措施. 『禁忌』 孕妇一般不宜使用，哺乳妇女不宜用，如必须用，应停止哺乳。 『注意』 1.本品长期使用经验不足，故不推荐用于维持疗法，应针对每个病例和症状使用必须的最低剂量。 2.有药物过敏史者、肝功能障碍的患者及老龄患者应慎重用药。 『妊娠危险级别』 B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。 【雷贝拉唑】 『适应症』 活动性十二指肠溃疡，活动性良性胃溃疡，弥散性或溃疡性胃-食道反流症 『用法』 每日1次，早晨服用，片剂必须整片吞服. 1.活动性十二指肠溃疡，每次10-20mg，连服2-4周。 2.活动性良性胃溃疡，每次20mg，连服4-6周。 3.胃-食道反流症，每次20mg，连服6-10周。 『制剂』 肠溶包衣片，每片10mg或20mg。 『禁忌』 孕妇和哺乳妇女。 『不良反应』 可见头痛，腹泻，恶心，皮疹，鼻炎，腹痛，乏力，气胀，口干等.停药后可消失. 『注意』 1.儿童不推荐使用;重症肝炎患者应慎用，必须使用时需从小剂量开始，并监测肝功能;老年患者使用本品无需调整剂量。 2.由于本品对恶性病变引起的症状同样有较高的疗效，故使用本品前应排除恶性病变的可能。 【泮托拉唑】 『适应症』 十二指肠溃疡，胃溃疡，胃-食管反流性疾病，卓-艾综合症。 『用法』 1.40mg 早餐前或早餐间口服用少量水送服，不可嚼服。 2.疗程： a.十二指肠溃疡2周，必要时再服2周。 b.胃溃疡及反流性食管炎:4周，必要时再服4周。 c.总疗程不超过8周。 『制剂』 肠溶片，每片40mg。 注射用泮托拉唑:每支40mg. 『禁忌』 妊娠前三个月和哺乳期妇女。 『注意』 1.偶可引起头痛和腹泻，极少引起恶心、上腹痛、腹胀、皮疹、瘙痒及头晕等。这些不良反应一般为轻度或中度，很少需要停止治疗。个别病例出现水肿、发热和一过性视力障碍。 2.神经性消化不良等轻微胃肠疾患不建议使用本品;用药前必须排除胃与食道恶性病变。 『妊娠危险等级』 B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。 【哌仑西平】 『适应症』 主要适用于治疗胃及十二指肠溃疡，能明显缓解病人疼痛，降低抗酸药用量。 『用法』 口服：成人常用剂量为50mg，1日2次，早晚餐前1小时30分钟服用。疗程以4-6周为宜。症状严重者，1日量可加大到150mg，分3次服。需长期治疗的病人，可连续服用3个月。 『制剂』 片剂：每片25mg;50mg。 『禁忌』 妊娠期，青光眼，前列腺肥大。 『注意』 1.有轻度口干、眼干燥及视力调节障碍等轻微不良反应，停药后症状即消失。如有皮疹，应予停药。 2.哺乳慎用，肝肾功能不全者慎用。 3.对超剂量而引起中毒者作对症治疗，无特殊解毒药。 【法莫替丁】 『药理』 是继西咪替丁和雷尼替丁后出现的又一种H2受体拮抗剂，其作用强度比西咪替丁大30-100倍，比雷尼替丁大6-10倍。健康人及消化性溃疡患者口服本品20mg对基础分泌及因给予各种刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用。 『适应症』 胃和十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、上消化道出血(消化性溃疡、急性应激性溃疡、出血性胃炎所致)、卓-艾综合征。 『用法』 口服：20mg bid(早餐后，晚餐后或临睡前服)，4-6周为一疗程，溃疡愈合后半量维持。肾功能不全者应调整剂量. 缓慢静注或静滴：20mg bid(溶于生理盐水或葡萄糖注射液20ml中)，两次用药间隔12小时，疗程5天。一旦病情允许，应迅速将静脉给药改为口服. 『制剂』 片剂：每片10mg，20mg; 分散片：每片20mg; 胶囊剂：每胶囊20mg; 散剂：10%(100mg/g); 注射液：每支20mg(2ml);每瓶20mg/100ml。 『副作用』 不良反应较少，最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻，发生率分别为4.7%、1.3%、1.2%和1.7%。 偶有皮疹、荨麻疹(应停药)、白细胞减少、转氨酶升高等; 罕见有腹部胀满感、食欲不振及心率增加、血压上升、颜面潮红、月经不调等症。 『注意』 1.肾功能衰竭或肝病者、有药物过敏史病人慎用;孕妇慎用，哺乳妇女使用时应停止哺乳;对小儿的安全性尚未确立。 2.应在排除肿瘤和食管、胃底静脉曲张后再给药。 3.哺乳妇慎用。(全身用药) 『妊娠危险等级』 B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。 【雷尼替丁】 『药理』 选择性的H2受体拮抗剂，能有效抑制组胺，五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，但对胃泌素及性激素的分泌无影响. 1.单服后最大血浓度30-90分出现，持续12小时，生物利用度：50%，半衰期：2-2.7小时。 2.静注：1mg/kg，维持在100ng/ml以上可达4小时;每小时0.5ng/kg速度静滴后30-60分钟血浓度达峰值。 排泄：肾，大部分以原形排泄。 『适应症』 1.十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡 。 2.反流性食管炎及卓-艾综合症等，静注可用于上消化道出血。 『用法』 1.消化性溃疡：150mg bid，早晚饭时服。维持量150mg/日，饭前顿服。4周溃疡愈合率46%，6周66%，8周可达97%。 2.反流性食管炎：150mg bid共用8周。 3.卓-艾综合症:开始每日3次，每次150mg ，必要时剂量可加至每日900mg。 4.慢性溃疡病有复发史患者：睡前给予维持量。 5.急性十二指肠溃疡愈合后的患者，应进行1年以上的维持治疗，长期(应不少于一年)150mg 晚上服qd，避免溃疡(愈后)发。吸烟者早期复发率较高。 6.消化道出血，50mg肌内注射或缓慢静注(一分钟以上)，或每小时25mg的速率， 间歇静滴2小时; 一般日2次或每6-8小时1次。 『制剂』 片(胶囊)剂：每片(胶囊)150mg; 泡腾颗粒：0.15g/1.5g; 糖浆剂：1.5g/100ml。 注射液：每支50mg(2ml);50mg(5ml)。 『禁忌』 孕妇，哺乳，8岁以下儿童。 『注意』 1.肌酐清除率<50ml/分时，减半。老年人的肝肾功能降低，为保证用药安全，剂量应进行调整。 2.对肝有毒性，停药可恢复。肝肾功能不全者慎用. 3.男性乳房女性化(少见)。 4.降低维生素B12的吸收，长期用可致B12缺乏。 5.疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。 6.静脉注射后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激，持续10余分钟可自行消失。有时在静脉注射部位出现瘙痒、发红，1小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。 『妊娠危险等级』 B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。 【尼扎替丁】 『药理』 H2受体阻断剂。抑制由组胺，胃泌素和食物引起的胃酸分泌比西咪替丁强8-9倍，抗溃疡比西咪替丁强3-4倍。无抗雄性激素作用。 『适应症』 活动性十二指肠溃疡，良性胃溃疡，也可用于十二指肠溃疡愈合后进行预防。 『用法』 1.活动性十二指肠溃疡：口服，300mg睡前服 qd，或150mg bid。 2.良性胃溃疡：口服，每日300mg睡前服用。 3.预防十二指肠溃疡：口服，每日150mg睡前服用qd。 『制剂』 胶囊剂：每粒150mg或300mg。 『注意』 1.对其它H2受体拮抗剂过敏者慎用。 2.服后尿胆素原测定可呈假阳性。 3.不良反应发生率约2%，主要有皮疹、瘙痒、便秘、腹泻、口渴、恶心、呕吐等;也有神经系统症状如：头晕、失眠、多梦、头痛;偶有鼻炎、咽炎、鼻窦炎、虚弱、胸背疼及多汗等，罕见腹胀和食欲不振。 4.过敏及孕妇、儿童慎用。 5.肾功能不全患者使用本品应减量。 6.哺乳妇慎用。(全身用药) 『妊娠危险等级』 B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。 【西咪替丁】 『药理』 为一种H2受体拮抗剂，能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。本品对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性溃疡和上消化道出血也有明显疗效。本品有抗雄激素作用，在治疗多毛症方面有一定价值。本品能减弱免疫抑制细胞的活性，增强免疫反应，从而阻抑肿瘤转移和延长存活期。 『适应症』 本品适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等。 『用法』 1.口服: 200-400mg bid，1日800-1600mg. 一般于饭后和睡前各服一次，疗程4-6周。亦有主张1次400mg，1日2次的疗法。　 2.静滴：200-600mg于葡萄糖注射液(或葡萄糖氯化钠)稀释，或上述溶液20ml稀释后缓慢静脉注射，每次200mg，q4-6h，不超过2.0/日。也可直接肌内注射. 『制剂』 片剂：每片0.2g;0.8g。 胶囊：每胶囊0.2g。 注射液：每支0.2g(2ml)。 『副作用』 1.消化系统反应：较常见的有腹泻、腹胀、口苦、口干、血清氨基转移酶轻度升高等，偶有严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。突然停药，可引起慢性消化性溃疡穿孔，估计为停用后回跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药(每晚400mg)3个月。急性胰腺炎病人、孕妇和哺乳期妇女不宜应用。 2.泌尿系统反应：近年来有不少关于本品引起急性间质性肾炎、导致肾功能衰竭的报道。但此种毒性反应是可逆的，停药后肾功能一般均可恢复正常。为避免肾毒性，用药期间应注意检查肾功能。 3.造血系统反应：本品对骨髓有一定的抑制作用，少数病人可发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少，也有出现血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血的，其发生率为用药者的0.02%。尚有报道本品可引起再生障碍性贫血。用药期间应注意检查血象。 4.中枢神经系统反应：本品可通过血脑屏障，具有一定的神经毒性，较常见的有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等症状。少数病人可出现不安、感觉迟钝、语言含糊不清、出汗、局部抽搐或癫痫样发作，以及幻觉、妄想等症状。 5.心血管系统反应：可有心动过缓、面部潮红等。静脉注射时偶有血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停。 6.对内分泌和皮肤的影响：由于具有抗雄性激素作用，用药剂量较大(每日在1.6g以上)时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳萎、精子计数减少等，停药后即可消失。可抑制皮脂分泌，诱发剥脱性皮炎、皮肤干燥、皮脂缺乏性皮炎、脱发、口腔溃疡等。皮疹、巨型荨麻疹、药热等也有发生。 『禁忌』 急性胰腺炎。 『慎用』 哺乳妇慎用(全身用药)。 『t1/2(h)』 正常人：1.4-2.4 肾衰者：3-10 『肾衰者,不同肾小球滤过率(ml/min)时剂量的调整』 1.肾小球滤过率>50ml/min时，剂量调整为300mg/6小时。 2.肾小球滤过率10-50ml/min时，剂量调整为300mg/8小时。 3.肾小球滤过率<10ml/min时，剂量调整为300mg/12小时。 『妊娠危险等级』 B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。 【乙溴替丁】 『药理』 是第一个具有胃粘膜保护作用、抗幽门螺杆菌(Hp)作用及抗分泌作用的H2受体拮抗剂。通过刺激上皮细胞的增生功能，刺激黏液分泌，增加黏液凝胶附着的质量和胃黏液的血流量，干扰上皮细胞表面受体，抑制尿素酶。 『适应症』 用于十二指肠溃疡、Hp及非甾体抗炎药引起的胃炎和消化性溃疡以及反流性食管炎。 『用法』 口服，400-800mg/次，一日一次，睡前服用。 (胶囊剂：每粒含本品200mg，片剂：每片含本品400mg) 『副作用』 人体试验提示乙溴替丁耐受性良好。未发现严重不良事件。常见的不良反应有皮疹、便秘、腹泻、恶心、呕吐等胃肠症状。罕见失眠、头痛、眩晕、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)上升，血压升高等反应。 『禁忌』 对本品有过敏史者禁用。 『慎用』 1.妊娠妇女和儿童慎用。 2.肝肾功能不全患者慎用。 『注意』 对孕妇及儿童安全性尚未确定，哺乳妇女在服药期间应停止哺乳。 【枸橼酸铋钾】 『药理』 不中和胃酸也不抑制胃酸分泌，而是在胃液PH条件下，在溃疡表面或溃疡基地肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用。本品能刺激内源性前列腺素释放，促进溃疡组织的修复和愈合。 『适应症』 用于胃和十二指肠溃疡，也可用于复合溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和糜烂性胃炎。 『用法』 颗粒剂：每次1包，一日3-4次，化水冲服，饭前半小时和睡前服。 片剂或胶囊剂：一次2片(胶囊)，一日两次，早餐前半小时与睡前用温水送服，忌用含碳酸饮料(如啤酒);服药前、后半小时不要喝牛奶或服用抗酸剂和其他碱性药物。疗程4-8周，然后停用含铋药物4-8周，如有必要可再继续服用4-8周。 『制剂』 颗粒剂：每小包1.2g，含本品300mg; 片剂：每片120mg; 胶囊剂：每粒120mg。 『副作用』 血铋浓度每毫升超过0.1μg时有发生神经毒性的危险，但服用本品的病人从未发现血铋浓度每毫升超过0.05μg的。服药期内口中可能带有氨味，并可使舌、粪染成黑色;也有报道出现恶心等消化道症状，但停药后即消失。 牛奶和抗酸剂可干扰其作用，不宜同时进服。严重肾病者禁用。 服药期间不得服用其它含铋制剂。服药前后半小时须禁食。 『禁忌』 温水送服，禁用含碳酸饮料(如啤酒);服药前、后半小时不要喝牛奶或服抗酸剂或其他碱性药物。 【雷贝拉唑钠】 『药理』 本品是一种新型的质子泵抑制剂，可作用于H+/K+-ATP酶，强烈抑制胃酸分泌，并使胃液pH值产生较大且持久的升高。 本品口服后吸收迅速，单剂量20mg顿服，血浆药物浓度达峰时间为3.5小时。 『适应症』 用于治疗与胃酸相关的疾病，如消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、胃幽门螺杆菌感染。糜烂性胃-食道反流性疾病，卓-艾氏综合征等。 『用法』 口服，早晨服用。成人剂量为10-20mg/次，一日1次，病情严重时可增加至20mg/次，一日2次。 (片剂：黄色或淡红色口服肠溶包衣片。每片含本品10mg、20mg，每盒7片、28片) 『副作用』 主要为便秘、湿疹、恶心、头痛和腹泻，停药后自行消失。 『禁忌』 1.对本品过敏者禁用。 2.年龄小于12岁的儿童不宜使用。 『慎用』 1.孕妇及哺乳期妇女慎用。 2.严重肝功能受损者慎用，必需用时需从最小剂量开始并检测肝功能。 【复方铝酸铋片】 『适应症』 1.胃，十二指肠溃疡 2.慢性浅表性胃炎 3.十二指肠球炎 4.胃酸过多症 5.神经性消化不良等。 『用法』 1-2片tid， 饭后嚼碎服。疗程1-3月;防止复发可减量维持。 『注意』 1.大便呈黑色属正常， 如便稀可适当减量. 2.应注意避免与四环素类合用以防止干扰后者吸收。 3.服药后偶见恶心，腹泻，停药后可自行消失. 『成分』 含铝酸铋200mg，甘草浸膏粉300mg，重质碳酸镁400mg，碳酸氢钠200mg，弗朗鼠李皮25mg，茴香10mg。 【甘草锌】 『适应症』 主要用于治疗口腔、胃、十二指肠溃疡及其它部位的溃疡，还可用于促进刀口、创伤和烧伤的愈合。儿童厌食、异食癖、生长发育不良、肠病性肢端皮炎及其它儿童、成人锌缺乏症。本品还可用于青春期痤疮。 『用法』 1.消化性溃疡，片剂0.5或颗粒剂10.0 tid，疗程4-6周。必要时减半，再服一疗程。 2.青春期座疮，口腔溃疡及其它病症：片剂0.25或颗粒剂5.0 bid -tid。疗程4-6周。愈后0.25或颗粒剂5.0 qd，4-6周，减少复发。 3.保健营养性补锌：1日0.25 片剂，1次或分2次服用，颗粒剂1次1.5g，1日2-3次 4.儿童0.5-1.5mg/kg/日计算，分3次服。 『制剂』 片剂：每片0.25g(相当于元素锌12.5mg)，80mg(相当于元素锌4mg);颗粒剂：每小袋1.5g、5g。 『副作用』 在治疗胃肠溃疡中，由于用量较大，疗效较长，个别病人可能出现排钾潴钠和轻度浮肿的副作用，但停药后症状可自行消失。必要时可通过限制钠盐摄入量或加服氢氯噻嗪和枸橼酸钾或服小剂量螺内酯等对症处理，一般不影响继续用药。治疗其他疾病时由于用量较少，较少见副作用。 『慎用』 重度高血压及心、肾功能不全患者慎用。 『成份』 新疆产豆科植物甘草的根 【甘珀酸】 『适应症』 主要用于慢性溃疡。凝胶剂用于治疗口腔溃疡。 『用法』 50-100mg/次，po，tid，饭后服用。1周后可减为50mg/次，4-6周为1疗程。 『制剂』 片剂：50mg。 胶囊剂：50mg。 『注意』 心、肝、肾功能不全者及老年患者慎用。 【立愈胃片】 『适应症』 胃、十二指肠溃疡。 『用法』 1片 bid-tid，如有疼痛，2片tid，嚼碎后温开水送服，痊愈后维持量1-2片/日。 『成分』 每片含氢氧化铝200mg，三硅酸镁275mg，维生素U 20mg，盐酸羟苄利明(Oxyphencyclimine Hydrochloride)5mg，二甲硅油40mg。 【瑞巴派特】 『药理』 为胃黏膜保护药，具有保护胃黏膜及促进溃疡愈合的作用 口服吸收较好，餐后吸收较缓慢，口服后tmax为0.5-4小时，血浆蛋白结合率为98%以上，在胃、十二指肠分布良好。t1/2为2小时，大部分以原形从尿中排出。 『适应症』 主要用于胃溃疡，但不宜单独用于Hp感染。也用于改善急性胃炎及慢性胃炎急性加重期的胃黏膜病变(如糜烂、出血、充血、水肿等)。 『用法』 口服，一般每次0.1g，一日3次。早、晚及睡前服用。 『制剂』 片剂：每片0.1g. 『副作用』 可有味觉异常、嗳气、呃逆、呕吐、胃灼热、腹痛、腹胀、便秘、腹泻及白细胞减少(不足0.1%)等不良反应，另外引起口渴、麻木、眩晕、嗜睡、心悸、发热、咳嗽、呼吸苦难、颜面潮红和血小板减少的报道。可引起丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶值升高等肝功能异常，另外引起黄疸、乳腺肿胀、乳房疼痛、男性乳房肿大、诱发乳汁分泌的报道。 『注意』 1.偶有过敏反应(主要表现为皮疹及瘙痒等)、月经异常、血尿素氮升高及浮肿等，发生率不足0.1%。 2.服药期间若出现瘙痒、皮疹或湿疹等过敏反应，或出现氨基转移酶显著升高或白细胞减少、血小板减少应立即停药，并进行适当治疗。 3.老年人生理功能低下，应注意消化系统不良反应。妊娠期间用药的安全性尚未确定，孕妇或妊娠的妇女用药须权衡利弊。本品可经母乳排泌，故哺乳期妇女用药应暂停哺乳。因用药经验少，儿童用药的安全性尚未确定。 【胃得乐】 『适应症』 胃、十二指肠溃疡、胃炎、胃酸过多及神经性消化不良等症。 『用法』 2-4片tid，饭后嚼碎服用。或溶于少量温开水中送下.长期服用，待症状改善后可酌减. 『禁忌』 胃酸缺乏。 『注意』 服用本品后，大便呈黑色为正常情况。 『成分』 每片含碱式硝酸铋0.175g，碳酸镁0.2g，碳酸氢钠0.1g，大黄0.0125g(亦有含石菖蒲0.0125g者)。 【胃仙U】 『适应症』 胃、十二指肠溃疡、胃炎、胃酸过多症、、消化不良、胃痛及便秘。 『用法』 1-2片tid。 『注意』 服药期间注意勿食脂肪、荚豆类及刺激性食物、减少吸烟与饮酒。 『成分』 甘草酸钠33mg、葡萄糖醛酸17mg，干氢氧化铝凝胶160mg、三硅酸镁145mg、牛胆浸膏1.0mg、L-薄荷脑1.0mg、叶绿素0.8mg。内层含本品主剂维生素U25mg、淀粉酶60mg。 【伊索拉定】 『药理』 为胃黏膜保护药，可强化胃黏膜上皮细胞间的结合，抑制上皮细胞的剥离、脱落和细胞间隙的扩大，从而增强胃黏膜细胞本身的稳定性，抑制有害物质透过黏膜，起到细胞防御作用。 口服吸收迅速，健康成人口服4mg，tmax为3.5小时，Cmax为154ng/ml.t1/2约150小时，代谢物几乎无药理活性。大部分随粪便排泄，小部分随尿排泄，80小时内自尿中排泄量为用药量的7%左右;连续用药未见蓄积。 『适应症』 主要用于胃溃疡：也用于改善急性胃炎及慢性胃炎急性发作期的胃黏膜病变(糜烂、出血、充血、水肿等)。 『用法』 口服，成人常规剂量一日4mg，分1-2次服用。随年龄和症状不同，剂量可适当增减。老年患者应从小剂量(一日2mg)开始，并酌情适当调整剂量。 『制剂』 片剂：每片2mg;4mg.颗粒剂：每袋含本品4mg. 『副作用』 不良反应可有恶心、呕吐、腹泻、便秘、也可见食欲减退、上腹部不适等。有时可有丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶值和乳酸脱氢酶值轻度可逆性升高。偶有皮疹等，出现时应停药。极少数患者出现胸部压迫感。 『慎用』 肝功能异常者慎用。 『注意』 尚未确定妊娠妇女用药的安全性，孕妇或计划妊娠者使用本品须权衡利弊。尚未确立儿童用药的安全性，故不推荐儿童使用。药物对哺乳的影响不明确。 3、​ 利胆药 【苯丙醇】 『药理』 促进胆汁分泌，并有促进消化，增加食欲排除结石，降胆固醇作用。 『适应症』 胆结石，胆囊炎，胆道感染，胆道手术后综合症，高胆固醇血症。 『用法』 饭后一日3次，每次0.1-0.2g。如治疗超过3周，日量不宜超过0.1-0.2g。 『制剂』 胶丸：每丸0.1g;0.2g。 『注意』 1.偶有胃部不适，减量或停药后即消失。 2.胆道阻塞性黄疸病人禁用。 3.不宜用于急性肝炎。 【胆立克】 『药理』 溶胆结石，对早期胆固醇性结石及孤立性，混合型胆固醇结石有效，支气管平滑肌解痉作用。 『适应症』 单发性或多发性胆固醇结石，并对新形成细小结石疗效显著。并可用于预防胆囊结石手术后的复发。 『用法』 饭后吞服一日3次，每次100mg。必要时增至每次200mg，一日3次。 『制剂』 胶囊剂：每胶囊100mg。 『禁忌』 孕妇。 【环戊硫酮】 『药理』 促进胆汁、胆酸、胆色素分泌，增强肝胆解毒功能。 『适应症』 用于胆囊炎、胆结石、急慢性肝炎。 『用法』 口服，1日3次，每次12.5-25mg。 『制剂』 片剂：12.5mg;25mg。 『副作用』 长期服用可致甲状腺功能亢进。 『禁忌』 胆道阻塞患者忌用。 『注意』 如出现荨麻疹样红斑，应即停药，可消失。 【曲匹布通】 『适应症』 胆石症、胆囊炎、胆道运动障碍、胆囊术后综合征及慢性胰腺炎。 『用法』 口服，每次1片(40mg)，一日3次，(饭后服用)疗程为2-4周。 『制剂』 片剂：每片40mg. 『注意』 本品不良反应轻微，对中枢神经系统、心血管系统、消化系统及肾功能等几乎无不良影响。孕妇禁用，完全性胆道梗阻及急性胰腺炎病人慎用。 偶见皮疹、瘙痒、眩晕、头重感和倦怠。 4、​ 其他消化系统用药 【长效奥曲肽】 『药理』 1.药效学：其药理作用完全同奥曲肽，但药物释放系统的差别使药效发挥及药动学上有差别。 2.药动学：其降解、消除经肝及肾的排泄同奥曲肽。 『适应症』 需要长期奥曲肽治疗的活动性肢端肥大症，如术后生长激素残瘤致血清生长激素水平增高，垂体外照射放射治疗后尚未达到充分疗效的血清生长激素水平升高，部分不适合手术治疗及新诊断生长激素分泌腺瘤患者的术前治疗。 『给药说明』 本品仅适合需要长期给药的肢端肥大症及一些消化道类癌、神经内分泌肿瘤。不适于急性胰腺炎、上消化道出血等短期治疗 『用法』 活动性肢端肥大症病情控制的用法： 1.先用奥曲肽2-8周，待血清GH水平下降后改用长效奥曲肽维持治疗，其间不必经奥曲肽的清洗期。 2.直接用长效奥地利曲肽，起始剂量20mg，深部肌内注射，4周1次，GH水平下降不够满意时，第4针后改为一次30mg，若血清GH水平或/及IGF-I水平下降＜50%，停药改用其他治疗。 『制剂』 注射用长效奥曲肽：20mg;30mg。 『副作用』 1.最常见的是局部疼痛，几乎100%患者都感注射时较痛，部分局部红肿、烧灼感;另一种常见反应是胃肠道症状多，腹胀气、腹痛、腹泻，食欲不振、恶心、呕吐，个别患者因严重水泻，类似急性肠梗阻样腹痛、腹胀、腹肌紧张而不能耐受。 2.抑制胆囊收缩功能，本品只要5mg即可见胆囊收缩被抑制，长期使用致胆汁淤积浓缩，胆囊沉积物及胆囊结石发生率在用药一年时可达8%-30%，个别患者因胆结石诱发胰腺炎，甚至胆囊穿孔。 3.因抑制生长激素，胰高糖素、胰岛素等多种激素的分泌，特别对有糖尿病者，可引起血糖调节紊乱，出现低血糖，更多些的是持续高血糖。 4.少数患者肝功能异常，包括胆汁郁积性肝炎。 『禁忌』 对奥曲肽及其制剂中任何一种成分过敏者禁用。 『注意』 1.本品用于治疗肢端肥大症时应定期随诊鞍区MRI(磁共振检查)，如发现垂体肿瘤增大，尤其出现视交叉压迫等，及时转换治疗。定期胆囊B超声检查及胆囊脂餐试验，及早预防和处理胆囊沉积物。 2.对消化道神经内分泌肿瘤、类癌等治疗虽症状迅速改善，仅是对症治疗，不能替代手术治疗和其他化疗。 3.对有糖尿病，尤其在用胰岛素治疗者，胰岛素瘤患者，可能发生低血糖、注意调整胰岛素用量。 4.对孕妇，哺乳期妇女，儿童用药的安全性尚缺少经验，一般建议不要用。 【醋酸兰瑞肽】 『药理』 1.药效学：本品是人工合成的天然生长抑素(14肽)的一种8肽衍生物，其药理作用与奥曲肽、长效奥曲肽类同。 2.药动学：肢端肥大症患者一次肌内注射后血浆GH和IGF-I水平明显下降至少保持14天以上，重复用药未发现药物蓄积现象 『适应症』 1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。 『用法』 1.肢端肥大症：第一次深部肌内注射40mg，14天后血清GH水平下降＞25%者，持续治疗每14天注射1次;若GH水平下降＜25%，每10天注射1次。两侧臀部交替注射。 2.类癌及消化道神经内分泌肿瘤，每14天肌内注射40mg，如临床症状腹泻、颜面潮红、皮疹、电解质紊乱等评估治疗反应不显著，增至每10天注射一次。 对上述二种病的治疗反应不敏感时，应及时转换其他治疗方法。 『制剂』 注射用醋酸兰瑞肽：40mg。 『副作用』 1.最常见的是局部疼痛，几乎100%患者都感注射时较痛，部分局部红肿、烧灼感;另一种常见反应是胃肠道症状多，腹胀气、腹痛、腹泻，食欲不振、恶心、呕吐，个别患者因严重水泻，类似急性肠梗阻样腹痛、腹胀、腹肌紧张而不能耐受。 2.抑制胆囊收缩功能，本品只要5mg即可见胆囊收缩被抑制，长期使用致胆汁淤积浓缩，胆囊沉积物及胆囊结石发生率在用药一年时可达8%-30%，个别患者因胆结石诱发胰腺炎，甚至胆囊穿孔。 3.因抑制生长激素，胰高糖素、胰岛素等多种激素的分泌，特别对有糖尿病者，可引起血糖调节紊乱，出现低血糖，更多些的是持续高血糖。 4.少数患者肝功能异常，包括胆汁郁积性肝炎。 『禁忌』 孕妇、哺乳期妇女及对本品制剂中任何一种成分过敏者禁用。消化道类癌及内分泌肿瘤阻塞肠道有梗阻现象时也不要用。 『注意』 1.本品用于治疗肢端肥大症时应定期随诊鞍区MRI(磁共振检查)，如发现垂体肿瘤增大，尤其出现视交叉压迫等，及时转换治疗。定期胆囊B超声检查及胆囊脂餐试验，及早预防和处理胆囊沉积物。 2.对消化道神经内分泌肿瘤、类癌等治疗虽症状迅速改善，仅是对症治疗，不能替代手术治疗和其他化疗。 3.对有糖尿病，尤其在用胰岛素治疗者，胰岛素瘤患者，可能发生低血糖、注意调整胰岛素用量。 4.对孕妇，哺乳期妇女，儿童用药的安全性尚缺少经验，一般建议不要用。 【二甲硅油】 『药理及应用』 用于缓解胀气，尤其是对胃肠道胀气效果显著，但对非气体性胃肠膨胀感如消化不良等无效。气雾剂用于急性肺水肿的抢救。散剂可提高胃镜和放射检查的清晰度。高粘度医用级本药可用于治疗面部及其他部位脂营养不良和手外伤。 『用法』 1.消除胀气：口服0.1-0.2g/次，3次/日，连用7-10日，嚼碎服。 2.抢救急性肺水肿：气雾吸入喷雾剂15-45ml/次，可反复使用。 3.胃镜检查：使用麻醉剂前，口服含本品散剂0.5%-1%的水悬液30-50ml。 4.胃肠气钡双对比造影检查：服发泡剂后，服用含本品散剂0.2%-0.4%的硫酸钡混悬液。 剂0.2%-0.4%的硫酸钡。 『注意』 1.气雾剂温度高于42℃易胀裂。温度过低不能喷雾时应微加温后使用。 2.妊娠慎用药 『制剂』 二甲硅油气雾剂：每瓶总量18g，内含二甲硅油0.15g，此外尚含适量薄荷脑及抛射剂氟里昂(F12)。 二甲硅油散：含二甲硅油6%，为抗泡沫药，使胃肠内泡沫破灭，提高胃肠检查和放射检查的清晰度。 用于胃镜检查时，在喷用麻醉剂前，口服或管注本品0.5%-1.0%的水悬液30-50ml，半小时内完成镜检。 胃肠气钡双重对比检查：服用产气粉后，服用含本品0.2%-0.4%的硫酸钡混悬液，服后2-5分钟完成摄片。 结肠气钡双对比灌肠：在硫酸钡混悬液中按0.2%-0.4%加入本品，进行双重造影法灌肠，当气钡充盈全结肠后摄片。 本品的水悬液应新鲜配制，3天内用完。 片剂：每片含二甲硅油25mg或50mg，另含氢氧化铝40mg或80mg为分散剂。 『妊娠危险等级』 C级：在动物的研究证明它有对胎儿的不良反应(致畸或杀死胚胎)，但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 【加贝酯】 『适应症』 急性轻型(水肿型)胰腺炎。 『用法』 仅供静滴。每次100mg，开始3天，每日用量300mg，症状减轻后改为每日100mg， 疗程6-10天。先以5ml注射用水注入冻干粉针瓶内，待溶解后注入5%葡萄糖液或林格氏液500ml中，供静脉点滴用。点滴速度不宜过快，应控制在每小时1mg/kg以内，不宜超过2.5mg/kg。 『制剂』 注射用加贝酯：每支0.1g。 『禁忌』 有过敏史患者、妊娠妇女、儿童。 『注意』 勿将药液注入血管外，多次使用应更换注射部位。药液应新鲜配制、随配随用。 『不良反应』 本品使用过程中，应注意观察，少数病例滴注后可能出现注射血管局部疼痛，皮肤发红等刺激症状及轻度浅表静脉炎，偶有皮疹，颜面潮红及过敏症状，极个别病例可能出现胸闷，呼吸困难和血压下降等过敏性休克现象，一旦发生应及时停药或抢救。 【乳酸杆菌制剂】 『适应症』 适用于新生儿至成人的急、慢性腹泻。 『用法』 po，2粒/次，bid-tid，儿童1-2粒/次，bid。 『制剂』 胶囊剂：(每粒含嗜乳酸杆菌50亿个)×12。散剂：每包×6(乐托尔)。 【生长抑素】 『药理』 抑制生长激素的释放，还可抑制胃酸，胃蛋白酶，胃泌素，胰腺内分泌(胰岛素和以高血糖素)和外分泌(胰酶)在基础或应激状态下的分泌，而且能明显减少内脏血流，抑制胆囊和小肠的分泌。 『适应症』 严重急性上消化道出血，预防胰腺术后及ERCP术后并发症，急性胰腺炎，类风湿性关节炎引起的严重疼痛等。 『用法』 1.上消化道出血：静滴: 3mg溶于500ml　0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液，连续12小时。某些病例可在连续滴注前给予250μg缓慢(不少于3分钟)静注。为避免再出血，在止血后同一剂量维持48-72小时，总疗程<120小时，延长静脉滴注的时间并不加强效果。 2.预防胰腺术后并发症:手术开始时: 250μg/小时连续静滴，术后5天。预防ER-CP术后并发症，术前1小时， 250μg/小时静滴持续12小时。 3.急性胰腺炎:250μg/小时， 静滴5-7天。胰腺、胆囊和肠道瘘管的辅助性治疗:250μg/小时静滴，直到瘘管闭合之后2天，在此期间应全胃肠外营养，疗程<20天。 4.治疗类风湿性关节炎引起的严重疼痛:750μg+2ml 0.9%氯化钠关节腔内注射，每隔7或15天重复一次，连续4-6次。 『制剂』 注射用生长抑素：每支250μg或3mg。 『禁忌』 对生长抑素过敏、妊娠、产妇和哺乳期妇女。 『注意』 本品抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌，胰岛素依赖型得病人使用时必须小心，短暂低血糖或2-3小时后出现高血糖，故使用时 应每3-4小时检测血糖。 『不良反应』 本品静脉注射时偶有暂时性脸红，眩晕，恶心，呕吐，慢速推注或调整静注速度，可减少这些反应的发生。体位性低血压鲜有报道，卧位注射有助于避免。 『妊娠危险等级』 B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。 【维酶素】 『药理』 主要成分为维生素B2，并含多种人体必需氨基酸、黄素单核苷酸等。作用复杂，能大量补充人体核黄素，防止胃及食管癌前期症状。 『适应症』 适用于萎缩性胃炎、浅表性胃炎、食管上皮增生及预防其癌变。也用于肝炎辅助治疗和核黄素缺乏症。 『用法』 口服，每次0.8-1.0g，每日3次。 『制剂』 片剂：0.2g，胶囊剂：0.5g。 『注意』 个别患者服药后口中可带有本品特殊气味而略有不快感。 【奥曲肽】 『适应症』 1.ERCP手术后急性胰腺炎并发症 2.门脉高压引起的食管静脉曲张出血 3.应激性溃疡及消化道出血 4.重型胰腺炎 5.胃肠道瘘管和消化道内分泌系统肿瘤的辅助治疗 6.突眼性甲状腺肿和肢端肥大症。 『用法』 1.预防胰腺手术后并发症：术前1小时，0.1mg皮下注射;以后0.1mg皮下注射，每日3次，连续7天。 2.治门脉高压引起的食管静脉曲张出血：0.1mg静脉注射，以后0.5mg，每2小时1次静脉滴注。 3.应激性溃疡及消化道出血：0.1mg皮下注射，每日3次。 4.重型胰腺炎：0.1mg皮下注射，每日4次，疗程3-7天。 5.胃肠道瘘管和消化道内分泌系统肿瘤的辅助治疗：皮下注射0.1mg，每日3次，疗程10-14天。 6.突眼性甲状腺肿和肢端肥大症：皮下注射0.1mg，每日3次;肢端肥大症疗程和剂量需视疗效而定，有时可长达数月。 『制剂』 注射液：每支0.1mg(1ml)。 『副作用』 主要不良反应有注射部位疼痛或针刺感，一般可以与15分钟后缓解。消化道不良反应有厌食、呕吐、腹泻、腹部痉挛疼痛等。偶见高血糖、胆石、糖耐量异常和肝功能异常。 『禁忌』 1.孕妇、哺乳期妇女、儿童。 2.本品过敏者。 『慎用』 1.肾、胰腺功能异常和胆石症患者。 2.对胰岛素瘤患者，本品可能加重低血糖程度，并延长其时间，应注意观察。 『注意』 1.少数患者长期治疗有形成胆石的报道，故在治疗前和治疗后应每6-12个月进行胆囊超声波检查1次。 2.本品可减少环孢素的吸收，延缓对西咪替丁的吸收。 『妊娠危险等级』 B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。 【奥沙拉嗪】 『药理』 活性成分5-氨基水扬酸替代柳氮磺胺吡啶中无活性的磺胺吡啶，即通过偶氮键链接两分子5-氨基水扬酸，提高疗效 ，降低不良反应。5-氨基水扬酸是治疗溃疡性结肠炎有效成分，但口服5-氨基水扬酸后在小肠吸收，乙酰化后随尿排出，不能达到结肠部位。本品在胃及小肠中不被吸收也不被分解，达到结肠后其偶氮桥在细菌作用下断裂，分解为二分子5-氨基水扬酸并作用于结肠炎症粘膜，抑制前列腺素合成，抑制炎症介质白三烯的生成，降低肠壁细胞膜通透性，减少肠粘膜水肿。 『适应症』 用于：治疗急、慢性溃疡性结肠炎与节段性回肠炎，并用于缓解期的长期维持治疗。 『用法』 口服：开始每日1g，分次服，逐提药量至3g/日 分3-4次服用。小儿20-40mg/kg/日。长期维持治疗：成人1g/日 分两次服，儿童15-30mg/kg/日(本品与食物同服) 『制剂』 胶囊剂：每粒250mg。 『禁忌』 对水杨酸过敏、严重肾功能损害。 『慎用』 孕妇及哺乳期妇女。 『不良反应』 常见的有腹泻，软便(治疗第1周出现，特别是长期病史或弥漫性结肠炎患者)腹部痉挛，头痛，失眠，恶心，消化不良，关节痛，皮疹，头晕等。 5、​ 胃肠解痉药 【溴甲阿托品】 『适应症』 为及十二指肠溃疡，胃酸过多，胃炎，胃肠道痉挛 『用法』 每次1-2mg，一日四次，饭后30分钟及睡前30分钟服用。必要时每日剂量可加达到12mg。 『制剂』 片剂：每片1mg;2mg。纸片：每小格1mg。 『副作用』 一般没有。敏感者瞳孔扩大，口渴，排尿困难，便秘，减量后慢慢恢复正常。 『禁忌』 1.青光眼 2.患有泌尿系统疾病的病人 【奥芬溴胺】 『药理』 抗胆碱药。有解痉及抑制腺体分泌作用。 『适应症』 用于胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃酸过多、胃肠痉挛等。 『用法』 1.口服：l日3次，每次5-10mg 。 2.肌内注射;每6小时1次，每次1-2mg。 『制剂』 1.片剂：5mg;10mg 2.注射液：2mg(1ml) 『禁忌』 冠脉功能不全、心力衰竭、幽门梗阻、前列腺肥大、青光眼及手术前均不宜用。 『注意』 如有口渴、散瞳、排尿困难等反应，须减量。 【贝那替秦】 『药理』 抗胆碱药，有缓解内脏痉挛、减少胃酸分泌及中枢安定作用。 『适应症』 用于焦虑患者而有胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃痉挛、胆石症等。 『用法』 一日3次，每次1-3mg，饭前服。 『制剂』 片剂：1mg 『副作用』 可能产生四肢麻木感，恶心、感觉迟钝。口渴、嗜睡、头晕、运动失调等副作用，一般能自行消失。 『禁忌』 青光眼禁用 『注意』 如发现四肢麻痹、恶心、眩晕等时应减量或停药。 【丙胺太林】 『药理』 作用强于溴本辛，有较强的外周抗胆碱、抗毒蕈碱样作用，较弱的交感神经节阻滞作用，选择性解除胃肠胰胆平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。 『适应症』 胃及十二指肠溃疡的辅助治疗，胃炎，胰腺炎，胆汁排泄障碍，妊娠呕吐，多汗症，遗尿 『用法』 每次15mg，一日3-4次(饭前服或睡前30mg); 治疗遗尿睡前口服15-45mg 『制剂』 片剂：每片15mg。 『禁忌』 青光眼，前列腺肥大及手术前忌用，心脏病患者慎用。 『注意』 1.可见口干、视物模糊、尿潴留、心悸、排尿困难、便秘、头痛等。过量引起中毒，类似阿托品中毒。 2.哺乳妇慎用。(全身用药) 『t1/2(h)』 正常人：2.2-3.7 『肾衰者,不同肾小球滤过率(ml/min)时剂量的调整』 肾小球滤过率<10ml/min时，不变或稍减。 【曲美布汀】 『药理』 本品不同于胆碱能药物和抗多巴胺类型药物的胃肠道运动功能调节剂，具有对胃肠道平滑肌的双向调节作用， 在胃肠道功能低下时，本品能抑制去甲肾上腺素释放，从而增加运动节律;而在胃肠道功能亢进时， 促进去甲肾上腺素释放，抑制肠运动改善胃肠运动亢进状态。 『适应症』 慢性胃炎引起的胃肠道症状，如腹胀，腹痛和嗳气等，也用于肠道易激综合症。 『用法』 1.慢性胃炎，成人每次100mg，每日3次，口服 2.肠道易激综合征：每次100mg-200mg，每日3次，口服 『制剂』 片剂：每片100mg;200mg。 『禁忌』 1.孕妇，哺乳期妇女，儿童的用药安全不明，不宜使用 2.偶有便秘，腹泻，腹鸣，口渴，口内麻木感，心动过速，困倦，眩晕，头痛及血清转氨酶上升等。出现皮疹等过敏反应，应停药。由于老年人生理功能较弱，用药时需加以注意。 6、​ 止吐药,催吐药及促胃肠动力药 【莫沙必利】 『适应症』 慢性胃炎或功能性消化不良引起的消化道症状如上腹部胀满感，腹胀或上腹部疼痛;嗳气，恶心，呕吐;胃烧灼感等。 『用法』 饭前或饭后5mg tid。 『制剂』 片剂，每片5mg。 『副作用』 发生率约为4%，主要表现为腹泻，腹痛，口干，皮疹，倦怠，头晕，不适，心悸等。3.8%的病人出现检验指标异常变化，表现为嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高，ALT升高。 『慎用』 孕妇，哺乳期妇女，儿童，青少年，有肝功能障碍的老年病人。 『注意』 服用本品2周后，如消化道症状无变化应停止服用。 【阿朴吗啡】 『适应症』 刺激催吐化学敏感区而引起呕吐，用于中毒及不能施行洗胃手术的病人 『用法』 2-5mg/次 皮下注射。 『制剂』 注射液:每支5mg(1ml). 『禁忌』 不用于麻醉药中毒(因可能加深其中枢抑制)。 『注意』 避光保存。 【阿扎司琼】 『适应症』 抗恶性肿瘤药引起的消化系统症状，如恶心、呕吐。 『用法』 成人一般10mg静注 qd。 『制剂』 注射剂：每支2ml内含10mg。 『副作用』 过敏性休克，需注意观察，若出现异常时停药并给于适当处理。精神系统方面有时出现头痛，头重或烦躁感;消化系统方面可出现口渴，ALT，AST和总胆红素上升; 循环系统有时出现颜面苍白，冷感或心悸。其他方面有时出现皮疹，全身瘙痒，发热，乏力，双腿痉挛，颜面潮红及血管痛等。 『注意』 遇光易分解，启封后应迅速使用注意遮光。 【奥替溴铵】 『药理』 奥替溴铵特异性的作用于肠道平滑肌，其机制类似于钙离子拮抗剂，对于消化道平滑肌能够发挥强烈的解痉作用。 『适应症』 肠易激综合征或痉挛性疼痛。 『用法』 口服，一次1片，一天2-3次。 『制剂』 奥替溴铵片：40mg。 『副作用』 在临床剂量下该药不会产生任何副作用，特别是不会产生阿托品样的副作用。 『禁忌』 对该药过敏的患者。 『慎用』 青光眼、前列腺增生、幽门狭窄的患者应小心使用。 『注意』 至今还没有在动物身上试验的胚胎毒性、致畸、致突变反应的报道，但只有在必要的情况下，并在医师的观察下，才能让孕妇和哺乳期妇女使用。 【多拉司琼】 『药理』 本品是一种选择性5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂，作用类似于昂丹司琼和格拉司琼。本品口服和静注用于防治癌症化疗引起的恶心或呕吐。 静脉注射本