石淋中医诊疗常规

石淋中医诊疗常规 石淋是由湿热久蕴，煎熬尿棱成石，阻滞肾系。多见于泌尿系结石。 1诊断 1．1．诊断依据 1．1．1发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。可伴有发热恶寒，小便涩痛频急．或有排尿中断。 1．1．2肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。 1．1．3尿常规检查有红细胞． 1．1．4 作肾系B超检查，或x线腹部平片、肾盂造影等可明确结石部位。必要时作膀 胱镱逆行造影。 1．2证候分类 1．2．1下焦湿热：腰腹绞痛，小便涩痛．尿中带血，或排尿中断．解时刺痛难忍，大便干结。舌苔黄腻。脉弦或数。 1．2．2下焦瘀滞：腰痛发胀，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红．解时不畅。舌质紫暗或有瘀斑．脉细涩。 1．2．3肾气亏虚：腰腹隐痛，排尿无力．少腹坠胀．神倦乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷。舌体淡胖．脉沉细弱。 1 2 4肾阴亏虚：头晕目眩，耳鸣，心烦咽燥，腰酸膝软。舌红苫少，脉细数。 2 治疗常规 2．1一般处理 了解病史，详细检查，症状明显的急性病人，先给对症治疗。慢性或症状不重者可适当活动，但要劳逸结合，以免过劳加重或复发。饮食宜清淡，禁辛辣、厚昧、烟酒、咖啡、浓茶等生热、助湿及刺激性食品，应大量饮水，以通利冲洗尿路，多食西瓜、葫芦等果菜。治疗期间禁行房事。 2 0辨证论治 2 2 1 l、下焦湿热；基本治法为清热利湿，通淋排石；汤药选用八正散加减。成药选用八正合剂20ml，日3次，口服，或用金砂五淋丸 9g，日2次，口服；或用结石通片4片，日3次，口服，针刺：肾俞、中极、三阴交、阴陵泉、足三里。用泻法。或用654-2注射液5m1．足三里穴位注射。 2 2 2下焦瘀滞：基本治法为行气化瘀，排石通淋。汤药选用沉香散合血府逐瘀汤加减。成药选用结石通片 4片，日3次，口服。或琥珀消石冲剂1 0 g，日2次．口服或用消石片4片，日3次，口服。针刺：中极、关元，足三里、膀胱俞、肾俞、太溪。用泻法。 2 2 3肾气亏虚：基本治法为补肾健脾，温阳溶石。汤药选用济生肾气丸加减。成药选用肾石通冲剂L0 g．日2次，口服。或用复方石淋通片4 片，日3次．口服。针刺：关元、气海、命门、肾俞、三阴变、关元俞，用补法． 2 2 4肾阴亏虚：基本治法为：滋阴补肾，通淋排石。汤药选用知柏地黄汤合石苇散加减。成药选用金钱草冲剂1 0 g，日3次，口服。或用肾石通冲剂1 0 g，目3次，口服。或用消石散，组方为胡桃肉香油煎、鸡内金微炒、单晶冰糖各等分共研末。成人量15 g．日3次，口服，对直径不超过1 cm结石疗效好。针剌：肾俞、三阴交，太溪、太冲、照海、列缺。用补法。 2 3康复指导 石淋临床治愈后．要加强卫生教育及体育锻炼。妇女应注意会阴部卫生，妊娠、经期更应防止毒邪污染。应太量饮水，最好饮用离子水，维持每日尿量在2500m1以上，每次排尿要彻底排空，排尿后立即重复排尿有助尿液彻底排出。饮食要有节制．根据结石成分分析调理饮食。例如尿酸盐结石者．应吃低蛋白，酸性食物；草酸钙结石者，应尽量少吃菠菜、苹果、西红柿、巧克力以及含钙高的食物，如牛奶等，以防再发结石。 附：疗效评定 治愈：砂石排出，症状消失，B超示结石消失。 好转．症状改善，B超示结石缩小或部位下移． 未愈：症状及B超检查结石无变化。