王玉玺辨证治疗良性黑棘皮病1例
· 22· 湖北中医杂志 2008年第3O卷第5期
王玉玺辨证治疗良性黑棘皮病 1例
安立辉 ,刘贵军 ,指导:王玉玺
(1.黑龙江中医药大学 2005级硕士研究生,黑龙江 哈尔滨 150040;
2.黑龙江中医药大学研究生处,黑龙江 哈尔滨 150040;
3.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040)
关键词 :良性黑棘皮病;本虚标 实;辨证 治疗;专 家经验 ;王玉玺
中图分类号:R249.2 文献标识码 :A 文章 编号 :1000—0704 (2008)O5—0022一Ol...
· 22· 湖北中医杂志 2008年第3O卷第5期
王玉玺辨证治疗良性黑棘皮病 1例
安立辉 ,刘贵军 ,指导:王玉玺
(1.黑龙江中医药大学 2005级硕士研究生,黑龙江 哈尔滨 150040;
2.黑龙江中医药大学研究生处,黑龙江 哈尔滨 150040;
3.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040)
关键词 :良性黑棘皮病;本虚标 实;辨证 治疗;专 家经验 ;王玉玺
中图分类号:R249.2 文献标识码 :A 文章 编号 :1000—0704 (2008)O5—0022一Ol
王玉玺是黑龙江中医药大学附属第一医院主任医师、
教授。从医45年。主要从事结缔组织、各种疑难皮肤病、
乳房病、周围血管病等方面的研究。注重于科研创新,拓
展了中医 “毒”邪理论的应用范围。现将其辨证治疗良性
黑棘皮病案报道如下。
良性黑棘皮病是一 种以色 素沉着 、角 化过度 、疣状增
殖为特征的皮肤病。患者多身体肥胖。存在严重的胰岛素
抵抗 (IR)和高胰 岛素 (INS)血 症 。常存 在 INS受 体缺
陷或有 INS受体抗体⋯。本病临床上少见。笔者随导师出
诊时记录 l例于门诊。现
如下,供同道参考。
1 病例资料
患者,女,l4岁,2006年 l1月 22日初诊。上臂外
侧、腹股沟、膝窝部皮肤
面色素沉着斑块 4~5年,曾于
当地医院诊断为良性黑棘皮病。现局部皮肤色黑,皮嵴增
高,伴有夜间瘙痒,手足心热汗出,大便干 3~4日一行,
舌红苔薄自,脉滑数。诊断:良性黑棘皮病。证属湿热阻
滞 ,治以清热解毒、祛湿化浊。药用土茯苓、自鲜皮、徐
长卿 、地肤子 、生薏苡仁 、炒 薏苡仁 、蚕砂 各 30g,茵陈 、
蝉蜕、苍术、黄芩、玄参、赤芍、车前子、泽泻 、连翘各
15g,生地 20g,丹皮、自芥子、甘草各 10g。7剂,1日1
剂,水煎分早晚饭后 口服,忌食鱼虾、海鲜、辛辣等食物。
2006年 11月30日二诊:皮疹变薄,手足心热,瘙痒
加重,舌苔黄腻。上方去玄参、自芥子,加海桐皮 30g,
黄柏 15g。7剂。
2006年 l2月6日三诊:局部皮肤暗黑,畏寒肢冷,大
便偏干,瘙痒依旧,舌淡红苔薄自,脉沉细。辨证属脾肾
阳虚 ,治 以温 阳 养 血通 络 ,药用 黄 芪 40g,当归 、丁 香、
甘草 各 10g,桂 枝 、白 芍 、补 骨 脂 、白芥 子 、制 附 子各
15g,细辛、麻黄各5g,鸡血藤、乌梅、鹿角霜各 30g,生
姜皮、熟地、肉苁蓉、生白术、川芎各 20g。7剂。
2006年 l2月 14日四诊:皮肤颜色明显变淡,夜间微
痒,手足多汗。上方加车前子 15g。7剂。
2006年 l2月 21日五诊:患者手足心热,舌苔中腻,
脉沉细。予温补方后本患者表现出相火妄动之证,予滋阴
降火之法,处方:生地、自茅根、生石膏、金银花、自鲜
皮、地肤子各 30g,丹皮、甘草、砂仁各 10g,赤芍、玄
参 、自薇、地 骨 皮、黄 柏 、知 母 、连翘 、龟 板 各 15g。7
剂 。
2007年 1月 3日六诊 :黑色皮 疹大部 分已消退 ,遗 留
肩头小片未消,心烦,足心热。上方加栀子、黄芩各 15g。
7剂。经治皮疹全消,予原方巩固疗效。
2 讨论
良性黑棘皮病属祖国医学文献 中的黧黑斑。对良性
黑棘皮病的治疗 目前尚无公认有效之特异性治疗 手段 。
中医治疗经验亦少。王师根据多年l临床经验认为。本病
的发病 ,其一是本虚,先天秉赋不足 ,肾阴阳亏虚 ,肾
之 本色 显露 于外 ,阳虚不 能温 煦 ,阴 亏不 能 滋养 ,从 而
导致肌肤失养则成黧黑甲错之状 ;其二为标实,后天饮
食 失节 ,劳逸 无度 ,中土 受损 ,脾 阳不振 ,水液 运 化失
常 ,水湿泛溢皮肤,湿瘀 日久生热 ,湿热之 邪搏 于皮
肤 ,则形成肌肤黧黑斑块之状。本病以阴 阳亏虚失和为
本 ,湿热之邪 内生为标。王师针对其本虚标实的病机 ,
先祛其邪后调其本 ,l临床辨证论治灵活变通。第一步予
清热解毒祛湿化浊法,湿热之邪解后 皮疹 变平。患者因
邪去而出现畏 寒肢冷本虚之 象;第二步则 补其脾 肾之
阳 ,皮疹 颜 色 明显 变淡 ,继 肾阴 又现 不 足之 象 ,阴 虚而
相 火妄 动 ,最后予 滋 阴降火法 收功 。
参 考文献:
[1] 牛桂莲 ,刘茂东 ,刘茂君 ,等.补肾消黑方 治疗黑棘皮征 2
例 [J].中国社区医师 ,2003,18(2):37—38.
(收稿 日期 :2007—10—22 编辑 :姜爱莉 )
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