第 7卷 第 5期
2005年 9月
辽 宁 中 医 学 院 学 报
JOURNAL OF LIAONING COLLEGE 0F TCM
Vo1.7 N0.5
Sep.,2005
中药治疗慢性解腮支原体性前列腺炎对照观察
纪宏伟
(朝 阳市中心医院男科,辽 宁 朝 阳 122000)
摘 要 :将 60例符合诊断
的慢性解脲支原体性前列腺炎患者随机分为治疗组 30例中药治疗,对照组 30
例给予清淋冲剂。两组均用药4周为 1个疗程。疗程结束后,停药 1周后复查。结果:治疗组总有效率为 86 7%,
对照组 总有效率为 63.3%。
关键词 :慢性 解脲 支原体前列腺炎 ;中医药疗法 ;对照观察
中图分类号 :R259.973.3 文献标识码:B 文章编号 :1008—4231(2005)05—0466—02
慢性 前 列腺 炎 (下 称 “前 列腺 炎 ”)属 中 医精 浊 、
淋证 范 畴 。前列 腺炎 是 男性 泌尿 、生 殖系统 常 见病 ,
尤其 中年 男性 更 为 多 见。西 医 认为 ,本病 病 因病 机
是 免疫 功能 低下 ,锌 离子 缺乏 ,腺液 排 出不 畅 。主要
治疗 方法 是抗 菌 消炎 ,药 物 以抗生 素 为主 ,但临 床疗
效不理 想 ⋯。从前 列腺 的 解剖 来看 ,药 物 难 以进 入 ;
前列腺 按 摩液 (EPS)的 pH升 高 ,使 得 进入前 列腺 的
抗生 素 90%呈 非 离 子 型 ,易 于 返 回血 浆 内 ,致 使 药
物浓度 不 足 以杀 死 致 病 微 生 物【引。近 年 来 ,性 疾 病
发生 率逐 年增 高 ,更加 严重 危 害着人 们的身 体 健康 ,
增加 了泌尿 生 殖 道 感 染 的 机 率 。但 是 ,随 着 中 医药
事 业的发 展 ,对 本 病 的 研 究 取 得 了 一 定 的进 展 。现
报道 如 下 。
1 临床 资 料
病 例选 择 :根据 国家 中医药管 理 局发 布 的《中医
病iiE诊 断疗 效标 准 >及 中华 人 民共 和 国卫 生 部 制 定
的 《中药 新药 临床研 究指 导原 则>来确 定 入选病 例 。
排 除标 准 :① 患 者年 龄小 于 18岁或 大于 50岁,
过敏体 质 者排 除。 ② 前 列腺 良性 增 生 。前 列腺 肿 瘤
及严重 神 经官 能 症 者 排 除 。③ 急 、慢 性 细 菌性 前 列
腺炎 者 的排 除 。④ 随机 分组 前 1周用 过 治疗慢 性 前
列腺 炎 的药 物或 其 他相关 药 物者 排除 。
表 1 各组空腹血糖 餐后血糖 空腹胰岛素 ISI(又±5)
注:*与本组治疗前比较.p
数学 者 都认 为,在 基 因缺 陷 的 基 础 上 胰 岛 素抵 抗 和
胰 岛 B细胞 胰 岛素 分 泌功 能受损 是 2型糖尿 病 发病
机制 的 2个基 本 环节和 特 征 。而胰 岛素抵抗 的机理
十分 复 杂,胰 岛 素靶组 织 在细胞 、受 体及 受体 后 水平
的缺 陷 。包 括 功 能及 结构 的 异常 ,均 可 导致 IR,尤 以
受体 后缺 陷最 为 重 要 。胰 岛素 抵 抗 持 续 存 在 ,是 促
进 8细胞 功 能渐 进 性 衰 竭 的 重要 因 素。 总 之 IR 的
发病 机制 既有 遗 传因素 。又有环 境 因素 ,在这 些 因素
的作用 下 ,机体 产 生 胰 岛 素 抵 抗 ,对 胰 岛 素 不 敏感 。
导致 ,q-I=糖生 成增 加 和 外 周 组 织 葡 萄 糖 利 用 减少 ,血
糖 升高 。 高 血 糖 刺 激 胰 岛 p细胞 产 生 过 多 的胰 岛
素 ,形 成高胰 岛素血 证 ,加 重胰 岛 素抵 抗 ,形 成 恶性
循 环 。胰 岛索抵 抗相 关性 疾病 包 括糖 尿病 、动 脉粥
样硬 化性 心血 管 病 、高血 压 、血 脂 异 -g-、内脏 型 肥 Jr-f-
等 。由于胰 岛素抵 抗 的 存 在 ,这 类 疾 病 呈现 高 胰 岛
素 血 症 及 高 血 糖 状 态 ,类 似 于 中 医 阴 虚 阳 亢 的状 态 。
在此 阴阳 失调 的 基 础 上 又 可产 生 痰 浊 、瘀 血 而 成 为
胰 岛素抵 抗 的 中医病理 基础 。
糖 尿病 属 于 中 医学 消 渴病 范 畴 。为 素 体 阴 虚 ,
复 因饮 食 不节 、情 志失 调 、劳欲过 度 、外 感六 淫 ,内伤
七 情 而 引起 ,耗 伤肺 、胃、肾之 阴.导 致 阴虚 燥 热 ,积
热 伤 阴,津 伤 日久 ,必致 气耗 ,出现气 阴两虚 之候 ,阴
损 及 阳,阴阳俱 虚 ,五脏 六腑 俱损 ,气 血 津液 失调 ,瘀
血 蓄积 ,痰 浊 内生 ,相互 交结 ,则 缠绵 难 愈 。
糖 敏汤 方 中麦 冬 、生地 、山茱 萸 、枸 杞 子 养 肺 胃
肾三脏 之 阴液 ,清 上 中下三 焦之燥 热 ;葛 根 、天 花 粉 、
黄连 、地 骨皮 、沙 参 清 肺 胃之 热 以 保 津 ;五 味 子 敛 涩
肺 肾阴 精 ;荔 枝核 理 气解 郁 ;丹 参 养 血 活 血,血 行 津
布则 燥 热可 解 。诸 药补 而不 滞 ,共 奏 滋养 培本 、清 热
养 阴之 功。 消糖 方 既补津 以化 气 ,又 补气 以生 津 ,气
阴双 补 。发挥 中医 中 药 的长 处 ,结合 西 药 起 效 快 ,作
用 明确 的特点 ,针 对 产 生 IR机 制 进 行 治疗 干 预 ,充
分体 现 中西 医结 合 的优势 ,多途 径 、多 环 节 的改 善 2
型 糖尿 病 胰 岛素 抵抗 。◆
参考 文献 :
[1] 叶任高.内科学[M].第 5版.北京:人民卫生出版社,2001.804
[2] 李光伟,潘孝仁.检测人群胰岛素敏感性的一项新指数[J].中
华内科杂志。1993,3z(1o):656
收稿日期:2005—05—28
作者简介:纪宏伟(1969一),男,辽宁朝阳人,主治医师,硕士,主要从事男科临床工作。
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5期 纪宏伟 :中药治疗慢性解脲 支原体性前列腺 炎对照观察
以 在 门诊 就 诊 的 患者 为 研 究 对象 ,根 据 门诊 就
诊 的先后顺 序 ,按 随机 数 字表 顺 序 配 对分 组 。60例
患者 随机 分为 治疗 组 、对 照 组各 30例 。两组 患者年
龄.病 程及病 情 严 重程 度 经 统 计 学 处 理 差 异 无 显著
性 (P>0.05),具 备 可 比性 。
2 治 疗方 法
治疗组 :基 本方 。药 用 :土茯 苓 30g,黄 柏 、知 母 、
革 薜 、冬 葵 子 、白 花 蛇 舌 草 、车 前 子 各 15g。龙 胆 草
10g,竹 叶 15g,红 藤 20g,柴 胡 15g,蒲 公英 、败 酱 草
各 20g。将 中药煎 汤至 200mL,每 日 2次 ,口服 。
对 照组 :予 口服清 淋 冲剂 (四 川绵 阳药 业生 产 )。
10g,每 日 2次 ,冲 服 。两 组 患者 在 治疗 期 间停 用 其
他一切 相关 药物 ,嘱其忌 酒及 辛辣 刺激 性食 物 ,禁房
事 。
统 计学 处理 :数据 采 用 Ridit分析 及 Y 检 验 。
3 疗效判 定 标 准与结 果
3.1 疗 效 判 定 标 准 近 期 临 床 治 愈 :症 状 消 失 ,
EPS正 常 ,前 列 腺 B 超 正 常 ,UU培 养 阴 性 ;显 效 :症
状基本 消失 ,EPS白细胞 较 治疗 前减 少 >2/3,前 列
腺 B超 检 查 ,大 小 明显 减 小 ,回 声 均 匀 ,uu培 养 为 阴
性 ;有 效 :症 状 减 轻 。EPS白 细 胞 较 治 疗 前 减 少 > 1/3
-- 2/3,前 列 腺 B超 检 查 ,大 小 较 前 缩 小 ,回 声 欠 均
匀 ,UU培 养 阴性 ;无 效 ,症 状 无 变 化,EPS白细 胞 数
值 无 减 少 或增 多 ,前 列 腺 B超 检 查 ,前 列腺 大 小 无
改 善 或 增 大 ,ULI培 养 为 阳性 。
3 2 结果 两 组 病 人证 候 评 定 比较 (Ridit分析 ):
治 疗 组 30例 ,治 愈 7例 ,显 效 7例 ,有 效 13例 ,无 效
3例 ,总有 效率 90.0%。x,t照组 30例 。治愈 2例 ,显
效 9例 ,有 效 9例 ,无 效 10例 ,总 有 效 率 66 7%。
经 统 计 学 处 理 ,IN 组 比较 有 显 著 性 差 异 (P<0 05)。
两组 病 人综 合疗 效 比较 (Ridit分析 ):治疗 组 30
例 ,治愈 5例 ,显 效 ll例 ,有效 10例 ,无 效 4例 ,总
有 效 率 86.7%。 对 照 组 30例 ,治 愈 l例 ,显 效 8
例 ,有 效 10例 ,无 效 l1例 ,总 有 效 率 63.3% 。 治 疗
组总有 效率 86.7% ,对 照组 总有 效 率 为 63.3%;经
统 计 学 处 理 ,两 组 比较 有 显 著 性 差 异 (P<0 05)。
两组 EPS白细 胞变 化 比较 :见表 1。
从 以上 分析 可 以看 出 ,治 疗组 中 EPS中 白细 胞
在治疗 前 、后 自身 比较 差异 显 著 (P<0.05)。而对 照
组 中 EPS在 治 疗 前 、后 自身 比较 无 显 著 差 异 (P>
0.05),而两 组 间 比较 ,差 异显 著 (P<0.05)。
表 1 两组 EPS白细胞变化比较(×10 mmo~/L, ±5)
4 体 会
4.1 中 医学对本 病 的认 识 前 列腺 炎 属 中 医的 精
浊 、淋证 。 对 此 病 证 ,前 人 早 有论 述 ,如 清 ·徐 时 进
谓 :“浊者 ,白粘 如精 状 ,从茎 中 流 出,不痛 不涩 ,占 下
衣有迹 者 是也 ”。说 明本 病 在尿道 滴 白的同时 ,或 有
尿道灼 热疼 痛 ,或不 痛 不涩 ,这与 临床 所 见是相 吻合
的 。CP多 与房 事 不 节或 忍精 不 泄 ,过 食 辛 辣 ,久 坐
等 因素 有 关 ,本 病 初 起 以热 证 居多 ,病 位 在 下焦 为
肾、膀 胱 所 主 ,湿 邪 与 相 火 互 结 ,易 致 气 滞 血 瘀 3。
近年 来 。对本 病 病理 有 了进一 步研 究 ,薛 慈 民 -4 J认 为
其发 病 大多 由七 情 内郁 ,兼受 外邪 侵 扰 ,损 及脏 腑 功
能所 致 。前 列腺 虽 不 属 中 医 的 六腑 ,然 其 排 泄 功 能
与六 腑 相似 _5 J,依中 医的 “腑 以通 为用 ”的 原 则 ,采 用
排浊 通利 之法 。 从 长 期 的 临床 观 察 来 看 ,由 于本 病
具 有传 染性 ,又属 中医“疫 毒 ”、“时疫 ”之 中,因此 ,一
经发 现本 病 ,要 及时 治疗 。
4.2 现代 医 学对本 病 的认 识 解脲 支原 体 是 一 种
不需 要寄 生 于宿 主细 胞 内而能 够独 立 生活 的原 核微
生物 ,寄 生于 人 的尿道 、口腔 、呼吸道 的上皮 内,粘 附
于黏 膜上 皮 细胞 表面 。随 着性 传播 疾病 发病 率 日益
增 高 。解脲 支 原体 已成 为 男 性 泌 尿 、生 殖 道 感 染 的
主要病 原 体之 一 ,尽 管 四 环 素 族 、大 环 内酯 类 、氟 喹
诺 酮 类 抗 生 素 对 解 脲 支 原 体 有 较 好 的 治 疗 作 用 ,但
解 脲 支 原 体 对 抗 生 素 耐 药 情 况 已 有 报 道 ,加 之 前 列
腺上 皮 的 屏障 作用 ,大 多 数 抗 生 素难 以发 挥 治 疗 作
用 ,从 而使 本病 成 为 难 治 之 症 。从 无 数 味 中药 里 筛
选 出具 有 能对抗 本 病 的药 物 ,经过 配 伍 、组 方 、调 整
剂 量 ,应用 临床 ,取得 了可喜 的 临床疗 效 。
4.3 中药组方 依 据 与分 析 重用 土茯 苓 、黄柏 二 药
清湿 热 之功 效 显著 ,且黄 柏 苦寒沉 降 ,长 于清 下焦 湿
热 ,配合 知母 ,增 强 了滋 阴 降 火之 功,同 时 白花蛇 舌
草 、蒲公 英 、龙 胆 草 均 具 有 清 热 解毒 利湿 之 功 .配 伍
冬葵 子 、车 前 子 、革 薜 、淡 竹 叶 ,加 强 了利 湿之 功 ,使
湿热 之 邪 从 小 便 而 解 ,同 时 ,车 前子 、革薜 ,既 能 利
湿 ,又 无 耗 阴 之 弊 ,加 上 红 藤 、败 酱 草 ,在 清 热 解 毒 基
础 上 ,发挥 活 血 祛 瘀 作用 。 湿 热久 留,气 机 不 畅 ,影
响厥 阴疏 泄 ,加用 柴胡 ,在 和解 退热 中,兼疏 散郁 滞 ,
明 显 增 加 了祛 湿 解 毒 之 功 .药 到 病 除 。
4.4 本 方 的现代 药理 研 究 针 对 本方 的药 物组 成 。
现代 药 理 研 究 表 明 ,方 中黄 柏 、知 母 、冬 葵 子 、蒲 公
英 、败 酱 草 、土 茯 苓 、红 藤 、白花 蛇 舌 草 等 药均 有 杀
菌 、抗 病 原 微 生 物 的 作 用 。在 临床 上 已经 证 实 :黄
柏 、白花蛇 舌草 、蒲 公英 、红 藤,具 有抗 解脲 支 原体 的
作 用 ,对 解 脲支 原 体 具 有 高 度 敏 感性 。黄 柏 中主 要
成 分—— 小檗碱 对 解 脲 支 原体 有 明 显 的杀 伤 作 用 ,
蒲 公英 中蒲 公英 素及 败 酱草 的提 取物对 病 原微 生 物
均 具有 明 显抑制 作用 ,同时败 酱草 的 提取 物 ,能 提高
非特 异性 免 疫功 能。从 现代 药理 分 析 ,本方 组 成 药
物的现代 药理 与临床完全 吻合,故取得 明显疗 效。
◆
参考文献 :
[1] 张定法,任广来.二黄 口服液治疗慢性翦列腺炎的临床研究
[J].湖北中医杂志,2001,23(1):11
[2] 范小玲.通淋汤治疗慢性前列腺炎的临床和实验研究[J].中国
中西医结合外科杂志。1999。5(4):223
[3] 凌楠,郭元琦.双泽汤治疗慢性前列腺炎 60例[J].新中医,
2000,32(3):45
[4] 薛慈民.通补调理治疗慢性前列腺炎的机理探讨[J].上海中医
药杂志,1998,(11):3O
[5] 吴少刚,李琦.治疗慢性前列腺炎的临床思维[J].山东中医杂
志,1994,13(10):438
[6] 刘忠义.解脲支原体中药药敏试验[J].中华皮肤科杂志。1996,
29(5):349
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