产褥期护理

产褥期 ——2010.5.09 开发区妇幼 产褥期：从产后至产后的6-8周为产褥期，产褥期应重点预防产褥感染及产后大出血。 1、​ 产后大出血的护理 产后大出血：医学上定义产后24小时内出血量达到400ml为产后大出血，通常临床上定义，在产后胎盘剖离后的两个小时内，出血量应不得高于200ml。 产后大出血的观察： （1）​ 分娩后的子宫应为强制性宫缩状态，通常子宫底应平脐，且子宫应像头骨一样坚硬。如子宫未出现强制性宫缩，则容易出现产后大出血。 （2）​ 产后应注意观察出血的量，通常一个卫生巾湿透出血的量为20ml。 产后大出血的预防： （1）​ 产后2小时内应卧床，不可以睡觉，并有家属陪伴。 （2）​ 产后不可激动。 （3）​ 剖腹产后应及时观察子宫底位置、出血量及子宫硬度。 注：注射缩宫素可促进子宫收缩，但是只能维持0.5小时，时间超出后应及时观察子宫变化。 2、​ 产褥感染（产褥热）的护理 产褥感染：产褥感染为在产褥期瘾护理不当造成的感染，可能会威胁到产妇的生命及健康。 产褥感染的预防： （1）​ 注意观察子宫收缩，收缩好的子宫出现感染的几率就少。 产后正常子宫底的高度： 产后两小时 平脐 产后24小时 脐上一指 产后48小时后 每天下降一指 产后10天 子宫如鹅蛋大小 产后30天 子宫如核桃大小 产后56天 子宫恢复到孕前状态 注：产后的益母草一定要坚持服用，如果两天之内子宫不下降，则要立即去医院，注射催产素。 （2）注意观察阴道分泌物（恶露） 产后正常恶露的特点： 血性恶露：通常持续3-7天，10天以内小时为正常。 浊液性恶露：出现在产后2-3周内。 白色恶露：出现在产后20-30天。 30天后，恢复到正常白带状态。 产后的恶露应为血腥味，不应有臭味。 （3）注意产后会阴的护理 -产后24小时会阴应暴露。 -产后应右侧卧，避免血流入左侧的侧切刀口内。 -产后做烤电的物理疗法。每次的时候15-20分钟。 -产后会阴的冲洗方法： 使用温开水装在瓶子中，坐在坐便上冲洗会阴，冲洗应从前至后，且只能洗外表。 3、​ 产褥期的特点： （1）​ 寒颤：产后体温升高，容易出现寒颤，此时要多喝红糖水、 （2）​ 入汗：产后大量出汗，通常持续半个月左右。此期间必须要注意保暖，擦汗时使用干毛巾，室内温度在22度以上。可以开空调调节，但不可以直对空调吹出的风。每日需开窗换气两次，不应将风直接吹在产妇身上。空气的湿度在50%左右为最适宜。 （3）​ 科学喂养：产后胃肠道处于松弛状态，产后三天内饮食要注意，不可吃油腻大的食物，饮食应做到： ——不咸不甜：每日食盐不得超过三克（啤酒瓶盖的1/2量） ——3、4、5顿：少食多餐 ——粗细搭配：可以吃鱼、瘦肉、蛋、豆制品、海藻类 注：产后下奶时间胃产后36小时，如果不涨奶，应注意发奶。 （4）​ 产后第一次大小便： 小便：产后没有小便时可采取以下措施 ——使用热水熏尿道口 ——用流水声刺激排尿 ——喝水或喝鸡蛋水 大便：产后3-5天内应有大便，如没有大便采取以下措施 ——喝热果汁促进排便 ——吃通便的食物 ——用开塞露 注：大便时不可用力，防止子宫脱垂。 4、​ 乳房的护理： 怀孕24周后乳房的护理方法： （1）​ 用干净的毛巾。将热水浇在毛巾上，热敷乳房。 （2）​ 热敷的同时，对乳房进行按摩：拍：用双手拍乳房的侧面；抖：用手托起乳房抖动；揉：用手掌揉乳房的外侧。 （3）​ 热敷后，用毛巾摩擦乳头与乳房的交界处、 （4）​ 每日此护理持续20分钟。 产后乳房的护理方法： （1）​ 乳房的按摩：同产前。 （2）​ 有奶核时，用手在乳房在垫上垫后揉开。 （3）​ 让婴儿主动吸吮乳房。 5、​ 产后体操 （1）​ 产后10日后应开始做胸膝卧位的体操，动作为跪地俯卧在地上，用前胸与膝盖着地，可以促进子宫的恢复。 （2）​ 提肛肌收缩：平时的时候可以做，促进阴道的恢复。