脾胃病中医特色疗法

脾胃病中医特色疗法 （一）中医特色疗法1：清、温、滋、调四法辨治及穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎是以胃粘膜腺体萎缩为特征的消化系统常见病，难治病,本病病程缓慢,证候多有潜变,病变组织不易恢复正常,故列为癌前疾病之一, 属于中医“胃脘痛、胃痞”等范畴,是临床常见的疑难病。但慢性萎缩性胃炎癌前突变发展成为胃癌的病因不十分明了，故目前西医在治疗慢性萎缩性胃炎方面缺乏有效措施。中医采用个体化辩证治疗，我科创立清、温、滋、调四法辨治萎缩性胃炎，取得了较好的疗效。 1.清胃法 1.1治法：清肝泄热，降逆和中 1.2 方名：清胃饮（协定处方） 1.3组成：丹皮15g 、栀子10g 、浙贝10g、泽泻10g、黄连8g、蒲公英15g、青皮10g、郁金15g、白芍15g、炙甘草3g。 1.4适应证：肝胃郁热证 主证：胃脘灼痛，嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。 次证：反酸烧心，胸痛连及两胁，口臭，尿黄，大便不爽。 1.5 加减：1、大便不爽：+大黄6g，枳实10g 2、胃痛甚：+川楝子9g，延胡索10g 3、恶心呕吐：＋佩兰10g，竹茹10g 2. 暖胃法 2.1治法：温中健脾，消痞和胃 2.2 方名：暖胃饮（协定处方） 2.3组成：制附片6g（先煎） 、干姜8g 、党参20g、炒白术15g、台乌10g 、 炙黄芪20g、当归15g、枳实10g、白芍12g、炙甘草3g。 2.4适应证：脾胃虚寒证 主证：胃脘隐痛，喜温喜按，胃脘痞闷，纳呆，便溏，舌质淡，舌边有齿痕。 次证：肢软乏力，气短懒言，呕吐清水，脉细弱。 2.5 加减：1、腹胀便溏：+炒扁豆10g，薏苡仁15g，莲子肉15g 2、腹胀、嗳气：+佛手10g，炒三仙各10g 3、泛吐清水：＋姜半夏10g，乌贼骨15g 3.滋胃法 3.1治法：滋阴和胃，兼清虚热 3.2 方名：滋胃饮（协定处方） 3.3组成：生地20g、麦冬10g、石斛15g、玉竹15g、太子参30g、百合12g、知母12g、当归15g、白芍15g、炙甘草3g。 3.4适应证：胃阴亏虚证 主证：胃脘胀满，灼痛，嘈杂，饥不欲食，舌红少津，少苔。 次证：食少干呕，大便干燥，口干，脉细。 3.5 加减：1、大便秘结：+何首乌15g，火麻仁15g，枳实10g 2、胃痛甚：+川楝子9g，延胡索10g 3、纳呆者：+麦芽10g，乌梅10g、山楂15g 4.调胃法 4.1治法：理气健脾，疏肝和胃 4.2 方名：调胃饮（协定处方） 4.3组成：柴胡12g 、白芍12g 、党参20g 、白术15g、半夏10g、佛手10g、丹参15g、枳壳10g、仙鹤草15g、炙甘草3g。 4.4适应证：脾虚气滞，肝胃不和证 主证：胃脘胀痛，嗳气，嘈杂，泛酸，脉弦。 次证：胸闷，食少，大便不畅，舌质淡，苔薄白。 4.5 加减： 1、偏寒：+干姜8g、乌药10g 2、偏热：+川黄连6g，栀子9g 3、胀甚：+木香6g， 炒玉片12g 4、痛甚：+川楝子9g，元胡10g 以上各型，伴HP感染者：+白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英。伴重度萎缩肠化，异型增生，加丹参、三棱、莪术。 （二）中医特色疗法2：中医三联疗法辨证治疗溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎（ulcelative coliticUC）是一种病因不明的直肠和结肠炎症性疾病。目前对本病缺乏十分有效的治疗方法，且愈后常易复发，并与结肠癌的发病存在一定关系，被世界卫生组织列为现代难治病之一。目前我国UC发病率呈增长趋势，且因其病因不明，治疗效果不理想，至今还存在着合并症多、死亡率高、癌变机会多、手术率和复发率高等问题。 目前西医对UC的研究认为本病与免疫功能异常和炎症介质生成增多密切有关，治疗主要集中在阻断或抑制免疫反应和特异性受体，减少或抑制前列腺素样物质、白三烯、氧自由基、神经多肽等，常用药物为氨基水杨酸类、皮质类因醇和免疫抑制剂，但疗效欠佳，副作用多。 中医对UC的治疗，采用辨证分型、固定方药、中药灌肠、中西医结合等方法，可以提高疗效，减少副作用，减少复发等。 我科专家非常重视UC的诊治，并把它做为我科的重点专病种。根据UC的主要临床表现，认为当属中医“痢疾”、“肠澼”、“泄泻”、“便血”等范畴，并依据专家经验及我们收治患者的实际情况，制定了切合临床的诊治常规如下： 中医三联疗法辨证治疗 一、口服煎剂辨证分型施治 （一）大肠湿热证 主要证侯：腹泻黏液脓血便，里急后重，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。 次要证侯：肛门灼热，身热，下腹坠痛或灼痛，口苦口臭，小便短赤。 治 法：清热化湿，调气行血。 代 表 方：结肠炎І号煎剂 药 用：芍药12g、黄芩10g、黄连8g、白头翁15g、槟榔10g、当归10g、木香8g、肉桂3g 加 减：1、大便脓血较多加紫珠草15g，地榆15g； 2、大便白冻黏液较多者，加苍术10g，苡仁15g； 3、腹痛较甚者，加延胡索10g，乌药10g，枳实10g； 4、身热甚者，加葛根15g。 （二）脾胃气虚证 主要证侯：腹泻便溏，有黏液或少量脓血，食少纳差，食后腹胀，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱或濡缓。 次要证侯：腹胀肠鸣，腹部隐痛喜按，肢体倦怠，神疲懒言，面色萎黄。 治 法：健脾益气，除湿升阳 代 表 方：结肠炎Π号煎剂 药 用：党参15g、茯苓15g、白术10g、桔便10g、山药15g、扁豆15g、 莲子肉15g、砂仁5g、薏仁15g、甘草5g 加 减：1、大便夹不消化食物，加神曲15g，麦芽15g； 2、腹痛怕凉，加干姜6g，寒盛加制附片5g； 3、久泻气陷，加黄芪15g，升麻6g，柴胡9g； 4、久泻不止，加赤石脂15g，石榴皮15g，乌梅10g，诃子肉15g。 （三）寒热错杂证 主要证侯：腹泻时发时止，常年不愈，发作时便泻夹有粘液或见脓血，口干口苦，肠鸣腹痛，苔腻而黄。 次要证侯：食少腹胀，里急后重，倦怠怯冷，舌质淡，脉细。 治 法：辛开苦降，散寒泻热 代 表 方：结肠炎Ш号煎剂 药 用：乌梅15g、黄柏10g、黄连10g、当归5g、炙附子4g、桂枝8g、 川椒10g、干姜10g、细辛5g、木香12g、黄芪30g、白术10g 加 减：1、虚坐努责，加诃子10g，石榴皮10g； 2、五心烦热，加银柴胡10g，鳖甲15g； 3、便下赤白粘液者，加白花蛇舌草15g，秦皮15g。 （四）脾肾阳虚证 主要证侯：久泻不愈，大便清稀或伴有完谷不化，腰膝酸软，形寒肢冷，食少纳差，舌质淡胖或有齿痕，苔白润，脉沉细，或尺脉弱。 次要证侯：五更泄，腹中冷痛，喜温喜按，腹胀肠鸣，少气懒言，面色白光 白。 治 法：健脾补肾，温阳化湿 代 表 方：结肠炎Ⅳ号煎剂 药 用：党参15g、干姜9g、白术10g、甘草5g、补骨脂10g、肉豆蔻10g、 吴茱萸5g、五味子10g、大枣五枚 加 减：1、腹痛甚：加白芍15g，玉片10g，元胡10g； 2、小腹胀满：加乌药10g，小茴香10g，枳实10g； 3、大便滑脱不禁：加赤石脂15g，诃子15g，罂粟壳10g。 二、结肠滴注 溃结灌肠液结肠滴入治疗溃疡性结肠炎 溃结灌肠液药物组成：苦参20g、败酱草15g、地榆15g、三药水煎为140ml，进行灭菌，中药包装袋包装。（**草，黄连，附子，三七。此方为李毅老师所说。） 功效：健脾燥温，涩肠止泻 操作方法：治疗时将灌肠液加温至38℃—39℃，治疗前嘱患者排空大小便，取左侧卧位，将准备好的灌肠药袋，连接输液管和灌肠管，灌肠管前端涂液体石蜡，排尽输液管内气体，由肛门缓慢轻柔插入灌肠管，一般深约20—25cm，以不超过30cm为宜，调节滴数控制在50—60滴/min，液体滴完后嘱患者俯卧位2小时左右。直肠滴入保留灌肠最好在临睡前进行，每晚1次，15天为一个疗程，中间休息3-5天，连续2—3个疗程。 三、神阙、气海穴交替隔药灸法： 1．隔姜灸：选神阙、气海穴,生姜切片盖穴位，用艾条重灸。每日一次，两穴交替，适用于脾胃气虚或脾肾阳虚。 2. 隔蒜灸：选神阙、气海穴，将大蒜切片盖穴位，艾绒如绿豆大，每穴灸三壮，每日1次，两穴交替，适用于久泻不止。