3. 2 降低药物流产不全的发生率。有文献报
导增加口服流产药的剂量或中药生化汤配合口服
流产药均可提高完全流产率。本文观察药物流产
不全与孕妇的停经时间、孕次、有无宫内手术史、子
宫位置及是否使用辅助药物有关 ,所以对接受药物
流产的孕妇 ,医生 ①不能单凭孕妇停经及尿 HCG
阳性给药 ; ②应详细询问有关病史 ; ③还要作双合
诊检查 ,确切掌握子宫位置及大小。④常规 B 超
检查亦很重要。对有流产不全因素存在的孕妇尽
早采取适当措施 ,促使胎囊及蜕膜碎片完全排出 ,
降低药物流产不全的发生率。
3. 3 清宫时间的选择 :清宫是治疗流产不全一
种行之有效的方法。但清宫手术有一定痛苦 ,应尽
可能避免。对复诊时确认胎囊已排出 ,阴道仍有少
量出血 ,时间超过 10 天者要先给药物治疗 ,促使残
留之蜕膜碎片排出。如药物治疗无效再行清宫。
出血多者应立即清宫 ,反复出血、量时多时少者应
适时清宫 ,清宫时间应在胎囊排出后 20 天前进行 ,
时间过长不仅增加手术难度 ,术中出血多 ,且并发
症也相应增加。
(收稿日期 2002 - 11 - 08)
浅析慢性唇炎的中医辨证施治
张红梅 第四军医大学附属唐都医院口腔科 (陕西·西安 710038)
王永刚 陕西中医学院医史文献信息研究所 (712083)
提 要 论述了运用中医辨证施治方法 ,结合外用药治疗慢性唇炎的经验总结。经临床观察治疗多
例 ,疗效是确切的 ,值得进一步验证和实验研究。
关键词 慢性唇炎 ;辨证施治 ;中医药治疗
中图分类号 :R268 文献标识码 :B
慢性唇炎 (chroic cheilitis) ,类似于祖国医学文
献记载的“唇风”、“紧唇”,患者唇部粘膜以干燥脱
屑、发痒灼痛、肿胀、渗出结痂为主 ,多见于下唇红
肿 ,常有不自觉地舔唇咬唇或用手揉擦唇部 ,以致
病损区皲裂渗出 ,血痂复结 ,肿胀明显。反复继发
感染 ,使其病程迁延 ,用抗生素、激素、维生素 A 治
疗效果往往不佳。运用中医药学理论 ,经临床观察
治疗多例 ,疗效明显 ,现将中医的辨证施治经验介
绍如下 ,以飨医家指正 :
1. 胃经风火
临床主要表现的主症为起病迅速 ,初起唇部发
痒、色红、肿痛 ,继则破裂流水 ,如无皮之状 ,唇目 闰
动 ,口臭口渴 ,喜冷饮 ,大便秘结。舌苔黄 ,脉滑数。
风热之邪外袭 ,口唇首当其冲 ,与胃经客热 ,久积成
火 ,相搏而致。治以清热泻火 ,凉血疏风。方选《医
宗金鉴》的双解通圣散 (防风、荆芥、当归、白芍、连
翘、白术、川芎、薄荷、麻黄、栀子、黄连、石膏、桔梗、
甘草、滑石)或《重楼玉钥》的紫地汤 (紫荆皮、荆芥
穗、防风、细辛、生地、赤芍、薄荷、丹皮、桔梗、生甘
草、茜草、灯心草、茜单藤) 。
2. 脾经血燥
临床主证为发病缓慢 ,唇部肿胀 ,干燥如火燎 ,
皲裂脱屑 ,或干裂流水 ,状若无皮 ,后 动 ,口甜粘
浊 ,小便黄赤 ,舌干少津 ,脉数。素体虚弱 ,脾开窍
于口 ,其华在唇 ,脾经血虚无以上达濡养口唇 ,或进
食辛热 ,复感风邪 ,湿热内蕴 ,郁久化火 ;火邪熏蒸
肌肤 ,伤阴化燥而致。治以凉血润燥 ,祛风清热。
方选《太平惠民和剂局方》的四物汤加味 (当归、熟
地、川穹、白芍加僵蚕、蝉衣、全蝎组成) 或《外科证
治》治“唇风血燥”的四物消风饮 (生地、当归、川芎、
赤芍、防风、柴胡、黄芩、薄荷、甘草、荆芥穗) 。
3. 气虚风盛
临床主证为唇风日久 ,口唇 动不止 ,唇以淡
红肿胀 ,破裂流水 ,食少腹胀 ,大便溏泻 ,肌肉消瘦 ,
气短乏力。舌淡苔白 ,脉细弱。病程迁延日久 ,体
弱气虚 ,复感风热之邪所致。治以健脾益气疏风。
方选《太平惠民和剂局方》的参苓白术散 (扁豆、党
参、白术、茯苓、陈皮、山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、
34 Vol. 26. No. 1. 2003. 1
陕 西 中 医 学 院 学 报
Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine
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桔梗、炙甘草)或《丹溪心法》治“唇风流水久不愈”
的玉屏风散 (黄芪、白术、防风) 。
以上三种分型是先辨病 ,再辨证的中医诊治疾
病的理论特点 ,所以分型不应该太多 ,一般情况主
张 3~4 型就完全可以。只在基本的分型上 ,根据
临床上的需要 ,灵活的变通 ,有兼证的 ,再施以加减
药物一二味。比如 :有见于阳明胃经风火、脾经血
燥而成的 ,治宜清凉润燥 ,可选《医宗金鉴》清凉甘
露饮[1 ] (生地、麦冬、知母、石斛、黄芩、茵陈、甘草、
灯心草、水牛角、银柴胡、竹叶) ,渴甚加石膏 ,便秘
加大黄 ,肿痛糜烂加银花、蒲公英等。也有素体脾
虚 ,进食辛热 ,复感风邪 ,使邪热内郁中焦 ,循脾经
上行所致的 ,宜用升阳散火法治疗 ,可选用加味增
液汤[2 ] (玄参、银花、生地、麦冬、石斛、丹皮、生甘
草) ,热甚加石膏、连翘 ,风盛加白藓皮、防风 ,便溏
加干姜、苍术 ,血虚加黄芪、当归、阿胶等。也有健
脾除湿汤[3 ] (白术、茯苓、山药、草豆蔻、生薏苡仁、
萆 、枳壳、黄柏、芡实、桂枝、天花粉) 和当归丸[4 ]
治疗剥脱性唇炎有较好疗效的报道。
4. 外用药方
内服药方其药力上达于唇部者较少 ,主要在于
改善和调节整体的脏腑功能和气血津液的分布。
而外用药的药力可直达患处 ,简便易用。这样可起
到标本兼治 ,扶正祛邪之功效。外用药可选唇风
煎[5 ] (由白藓皮 15 克 ,蛇床子 10 克 ,川槿皮 10 克 ,
地肤子 30 克 ,苦参 30 克组成) 外洗或玉蝴蝶一味
外敷[6 ] ,经临床使用均获效。也有《医宗金鉴》治
唇风的黄连膏 (黄连、生地、当归、黄柏、姜黄、麻黄、
黄蜡)和《外科证治》的紫归油 (紫草、当归、麻油)可
选外用。
5. 讨论
现代医学认为[7 ] ,慢性唇炎在病理上有非特
异性炎症表现 ,粘膜上皮角化不全或过角化 ,有剥
脱性缺损 ,上皮内细胞排列正常或有水肿 ,固有层
淋巴细胞、浆细胞等浸润 ,血管扩张充血。病因至
今尚不明确 ,可能与某些慢性长期持续性刺激因素
有关。多见于高原寒冷地区或气候干燥季节 ;舔唇
咬唇不良习惯 ;嗜好烟酒、烫食 ;吹奏乐器 ;外伤后
治疗不当等 ,与温度、化学、机械刺激等因素有关。
随着人们在社会生活和工作中的职能影响 ,本病发
病率很高 ,并且有逐年增长的趋势。由于病程迁
延 ,临床运用西药疗效往往不明显。
本病类似于祖国医学文献中所记载的“紧唇”
和“唇风”。如隋朝巢元方在《诸病源候论·紧唇侯》
中认为“脾胃有热 ,气发于唇 ,则唇生疮。而重被风
邪寒湿之气搏于疮 ,则微肿湿烂 ,或冷或热 ,乍瘥乍
发 ,积月累年 ,谓之紧唇 ,亦名沈唇。”又如明代陈实
功在《外科正宗·唇风》篇中记载有 :“阳明胃火上
攻 ,其患下唇发痒作肿 ,破裂流水 ,不疼难愈。”在清
代著作《医宗金鉴·外科心法要诀》中认为本病病机
为“阳明胃经风火凝结而成。”谓 :“唇风多在下唇
生 ,阳明胃经风火攻 ,初起发痒色红肿 ,久裂流水上
燎疼。”并指出“若风盛则唇不时 动。”近代医学则
认为脾经血燥 ,复受风邪亦可导致本病。综上所
述 ,本病在中医学认为 ,脾主唇 ,是由于脾胃的脏器
功能失调 ,又复感风热外邪 ,火热湿郁而致 ,不能使
气血津液上达濡养口唇部。或胃中有火 ;或素体脾
虚 ;或风热之邪外侵 ;或湿热内蕴 ,郁久化火 ,作阴
化燥 ;或病程迁延日久 ,体弱气虚 ,复感风热之邪等
等。火热湿郁每因外邪引动或素体虚弱而势盛 ,故
本病易反复发作 ,病程迁延日久难以痊愈。在临床
上 ,运用中医药学独特的诊疗技法 ,采用内外兼治 ,
往往可收到较好的疗效。
在摄护方面 ,必须注意要改善一些生活中的不
良嗜好 ,如减少烟酒的刺激 ,少食辛辣厚味 ,戒除舔
唇、咬唇、揭剥唇口鳞屑等。
中医药治疗慢性唇炎的临床观察疗效是确切
的 ,今后值得进一步验证和实验研究。
参考文献
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建中医药 ,1985 ; (1) :27
2.盛业志 . 加味增液汤治疗唇炎 15 例 [J ] . 四川中医 ,
1986 ; (12) :48
3. 卢田勇 . 健脾除湿汤治疗剥脱性唇炎 32 例
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中医杂志 ,1983 ; (4) :39
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1980 ; (6) :32
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1980 ; (6) :32
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1983 ; (6) :66
7.李秉琦主编. 口腔粘膜病学 [ M ] . 北京 :人民卫生出
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(收稿日期 2002 - 06 - 29)
44 陕西中医学院学报 2003 年第 26 卷第 1 期
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