人民调解卷内目录(新版)卷 内 目 录
序号
文书名称
页号
备注
1
人民调解申请书
2
人民调解受理登记表
3
人民调解调查记录
4
人民调解证据材料
5
人民调解记录
6
人民调解协议书
7
人民调解口头协议登记表
8
人民调解回访记录
9
司法确认有关材料
10
卷宗情况说明
11
封底
12
13
...
卷 内 目 录
序号
文书名称
页号
备注
1
人民调解
2
人民调解受理
3
人民调解调查记录
4
人民调解证据材料
5
人民调解记录
6
人民调解
书
7
人民调解口头协议登记表
8
人民调解回访记录
9
司法确认有关材料
10
卷宗情况说明
11
封底
12
13
14
15
人民调解申请书
申请人姓名: 性别 民族 年龄
职业或职务: 联系方式
单位或住址 :
被申请人姓名: 性别 民族 年龄
职业或职务 : 联系方式
单位或住址:
纠纷简要情况:
当事人申请事项 1、
2、
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关
告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人(签名盖章或按指印)
年 月 日
人民调解受理登记表
年 月 日,舟塔乡人民调解委员会依当事人陈发智申请(人民调解委员会主持调解),经当事人同意,调解
之间的纠纷。
纠纷类型:
案件来源:①当事人申请 ②人民调解委员会主动调解
纠纷简要情况:
当事人(签名)
登记人(签名)
人民调解委员会
年 月 日
人民调解调查记录
时 间
地 点
参 加 人
被调查人
记 录
调 查 人(签名)
被调查人(签名)
记 录 人(签名)
人民调解记录
时 间:
地 点:
当事人:
当事人:
参加人:
人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录
调解结果:
1、调解成功2、调解不成3、有待继续调解
当事人(签名盖章或按指印)
当事人(签名盖章或按指印)
人 民 调 解 员(签名)
记 录 人(签名)
人民调解协议书
编号:( ) 号
当事人:
当事人:
纠纷主要事实、争议事项:
争议事项:
经调解,双方当事人自愿达成如下协议:
本协议自双方当事人签字和人民调解员签名并加盖舟塔乡人民调解委员会印章之日起生效。
本调解协议书一式三份,双方当事人各持一份,一份留
会存档,均具有同等法律效力。舟塔乡人民调解委员会可对调解协议的履行情况进行监督,督促当事人履行约定的义务。
本协议书具有民事
性质,受法律保护。双方当事人应当
按照协议自觉和及时履行自己的义务,不得擅自变更或者解除本
协议,否则将承担法律责任。本协议生效后可能引起的民事诉讼
将由中宁县人民法院管辖,法律另有规定的依照规定。
履行方式、时限
当事人(签名盖章或按指印)
当事人(签名盖章或按指印)
人 民 调 解 员(签名)
记 录 人(签名)
(人民调解委员会印章)
年 月 日
人民调解口头协议登记表
编号:
当事人姓名 性别 民族 年龄
职业或职务 联系方式
单位或住址
当事人姓名 性别 民族 年龄
职业或职务 联系方式
单位或住址
纠纷主要事实、争议事项:
经调查,自愿达成如下协议:
履行方式、时限
人民调解员(签名)
(人民调解委员会印章)
年 月 日
备注:此表由人民调解委员会填写
人民调解回访记录
当 事 人
调解协议编号
回访事由
回访时间
回访情况
回访人(签名)
(人民调解委员会印章)
年 月 日
卷宗情况说明
立卷人
立 卷 人:
审 核 人:
立卷日期: 年 月 日
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