特定电磁波和超声波对肱骨外上髁类的疗效比较分析
40 ^扭 A∞ M N 勘^ S印
. 1997 蹦 19 3
化脓性骨关节感染特别是急性期破坏性大,发展
.多发于儿童,近年来 由于交通事故增加导致开放
骨折、多发创伤等因素,发病率明显升高 传统理论
认为骨关 节感染 75% ~80%为金黄色葡萄球 菌,
lO%为溶血性链球菌 J。而首选药物为,针对上述两
种菌株效力最强的青霉紊类药物,但根据我们观察,
致病菌群的变异,以及青霉素类药物产生的普遍耐药
是造成感染早期得不到控制的主要因素。
本组病倒金黄色葡萄球菌感染率 已降为 57%,
链球菌...
40 ^扭 A∞ M N 勘^ S印
. 1997 蹦 19 3
化脓性骨关节感染特别是急性期破坏性大,发展
.多发于儿童,近年来 由于交通事故增加导致开放
骨折、多发创伤等因素,发病率明显升高 传统理论
认为骨关 节感染 75% ~80%为金黄色葡萄球 菌,
lO%为溶血性链球菌 J。而首选药物为,针对上述两
种菌株效力最强的青霉紊类药物,但根据我们观察,
致病菌群的变异,以及青霉素类药物产生的普遍耐药
是造成感染早期得不到控制的主要因素。
本组病倒金黄色葡萄球菌感染率 已降为 57%,
链球菌感染率降至2%,相反属茧兰氏阴性杆菌的感
染率却上升为29%,同时出现丁真菌感染的病例
此外.同一患者随着病程发展及手术用药治疗,2~3
wk后再次复查,有时培养的菌株由革兰氏用性球菌
变为革兰氏阴性杆菌或其它菌株.这就为临床医师提
出丁骨与关节感染的致病菌呈多元化,复杂化的新问
题。同时本组病倒还提示,金黄色葡萄球菌对青霉索
的耐药率,维待在较高水平上,通常为90%以上,低
于国内有关报道 』。另外铜绿假单胞菌对传统首选
的庚大霉素及羧苄青 霉 素的耐药 率 已达 47%和
61% 而氨苄青霉素为外科常用甚至滥用药物,各种
苗群对它的耐药性仅次于青霉索( .我们认为对骨关
节感染青霉素类不宜再作为首选用药。近年来,头孢
菌素类药物 大量 临床应用,其耐 药性 已呈 上升趋
势 .但据目前观察仍维持在较低水平.如头孢娄药
物对金黄色葡萄球菌及
皮葡萄球菌耐药 性不足
70%,而对大脑杆菌等革兰氏阴性杆菌的耐药性只有
29 5% 丁胺卡那霉素对革 兰氏阴性杆菌有较高的
敏感性,其耐药性仅为 23%左右。因此我们建议对
于骨关节感染应首选头孢类药物,同时与丁胺卡那联
合用药。对于骨科大量闭舍性骨折需内固定手术治
疗的病例,术前术后预防感染用药也应参照上述用药
,以便更有效、更合理的用好抗菌素。
4 参考文献
l 陆褚朴 胥少汀,葛宝丰 实用骨科学 北京:人民军医出
版社.1991,1358~】373
2 扬克勤 骨科手醑,上海:上海科学技术出版社,1983,
425~433
3 董云赦 李克勤 1990~l993年阃同仁医院常见致病菌
的耐药性
,中华医院感染学杂志 ,l994.4(1】:4s
4 亲美风,俞月琴,孙玉兰等.医院感染苗及耐药性监测的
3年报告,中华匠院惑染学杂志 ,1997.7(1):48~50
(1997—03一ll收稿 )
4—0一厶l 脚 取 瘦 J良
特定电磁波和超声波对肱骨外上髁炎的疗效比较分析
型 芝—. 划 罡 毛象军
(第一附属医院超声母断科)
肱骨外上髁炎是外科常见多发病,临床治疗效果
灾佳,我们采用特定电磁波和超声渡共治疗485例.
疗效较好。又采用两种
联舍治疗 260倒,发现病
程越短疗效越佳。现报道如下。
l 临床资料与方法
l l 全部病例均经我院外科检查确诊,将其分为三
个治疗组:
特定电磁渡组:250例,男 136例,女 l14例。年
龄 23~76岁 病程在 1Ⅱ10 70例 ;2~6Ⅱl【]1O7例.7
. } ]
~ 12mo 39例;1 a以上 34例。
超声波组:235例,男 123例,女 l12例。年龄25
~ 74岁。病程在 1 m0 67例;2~6m。61倒;7~1:
m。28例;1 a以上者79倒;
特定 电磁波与超声波综合治疗 组:26O例中男
135倒,女 125例。年龄22~68岁。病程在 l[】10 7O
例;2~6 molO7倒;7~12m()49例;1 a以上者 34
例。
l 2 方 法 特定电磁泼组用沈阳生物器械厂生产
的治疗机,功率消耗 25O~300 w。治疗前先预热 l0
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内蒙古医学院学报 1997年9月 第l9卷 第3期
mm 每日一次.每次30~40 ml【.1l0次为一疗程。
治疗次数为 8~3D次,平均 15.1敬。
超声波维用上海822厂产 c ~1型超声泣治
疗仪,振荡额率 800姐 z,声头直径 3. cm.连续输出
方式,声强 0.75~1 5 w/锄:,液体石蜡做接触剂粽
子患缸,用移动法,每 日一攻,每次 8~15 min,10趺
为~疗程。治疗次数为 6~:5敬,平均 13:攻
联合洁疗组:先用特定电磁渡治疗.后用超声渡
治疗。
1 3 疗效判定标准 痊愈:肘关节疼痛.上肢无力症
1披消戋。舷骨外上髁周围区域压痛及伸肌腱单伸试
验(M,】】s试验)等体征基本消失
显效:上述症状和体征大部分消戋
好转:症状和体征部分消失。
无效:治疗前后无改变
2 结 果
超声渡组 235倒,有效率为 96.6%,特定电磁渡
组 250例.有效率为 95.2%。两组冶疗胜骨外上髁
炎效果均较好。经统计学处理,f=4.55.P>0.0s,
二者疗效之间无显著性差异(见表 1)。
表 l 两种方法浩疗结果比较
特定电磁波 39(】5 6)87(34.8】】12(44 8)12(4 8)
超声渡 48(20 4)92(39 2)87 c 37 0、 8(3 4)
表 2 痛程与疔效
特定电磁渡和超声渡联旨治疗效果(%
痊愈 显教 好转 无效
4l
从表 !所到之病程与疗效显示.两组方法联合治
疗260倒中,病程 lmo有效率为98.6%.2~6 m0为
96.3%、7~l2m0为 85.3%,1 a以上者为 75 5%。
说明病程短者治疗效果佳.病程长者治疗效果差。经
统计学处理. =l1.41,P<0.01,有非常显著性差
异。
3 讨 论
脏骨蚪上髁炎是前臂总伸肌腱及附近组磬{如舷
二头肌桡骨囊、桡骨环状韧带等的慢性损伤和退行性
变性,同时伴有附近细小血管和神经束的损伤和炎
症.以及舷骨外上髁的骨膜炎。病变主要在肘关节周
围,其病理学的改变是航骨外上髁附着处撕裂、出血、
机化以及鲆维组织形成,并可见血管神经束周国的淋
细胞浸润
特定电磁波具有明显的热效应,可消炎,消肿,止
痛.并加强新陈代谢,改善微循环,从而调整生理机
能⋯。超声波的主要治疗作用是可使坚硬机化的纤
维组甥变软。延长,改善局部血液循环,促进撕裂出血
处的炎证消散和吸收。对组织创伤的缓解起到 了积
极的治疗作用。骨骼对超声波的吸收能力也较强,可
治疗脏骨外上髁炎的骨膜炎症表现。由于超声渡的
傲细按摩作用以及继发热作用和理化作用,对治疗舷
骨外上髁炎的慢性损伤,退行性病变以及炎症效果 良
好 采用特定电磁渡和超声渡两种方法分别治疗胜
骨外上髁炎,效果都较满意。采用特定电磁渡和超声
波联台治疗时,能相互协同增强其治疗作用,使之疗
效提高,尤其对病程相对短的患者,治疗效果更加夸
』、满意。
4 参考文献
1 丁义插,周玉珍 _r【]P及脉冲调制中颠电流治疗面神经
炎84例.中华理疗杂志,1992;(3):1 61
: 彝万学主编 理疗学 ,北京:^ 民卫生出版杜.1984:555
~ 560
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