2000 慢性酒精中毒性周围神经病临床分析

血脂康对肾病综合征的非降脂疗效观察 河南省洛阳市中心医院（!"#$$%） 倪春录 杨晓芬 #&资料与方法 #!# 病例选择：全部病例均来自我院门 诊和住院病人。血脂康组（"组）’(例， 男)*例，女*+例；非诺贝特组（#组）)* 例，男*$例，女#*例。"组平均)#!+ 岁，#组平均)#!’岁。两组患者用药前 基本特征相似，各项检查指标无统计学 差异。诊断标准按《内科学》教材规定。 所有病人均伴有高脂血症和不同程度的 水肿。 #!* 研究方法；采用随机单盲对照法。 两组病人除按肾病饮食及有关治疗外，" 组用血脂康$!+$早晚各一次口服；#组 用非诺贝特$!#$每日三次口服。疗程 均为四周。治疗前后分别查 %&、%’、 ()*,+和血流变，每日观察饮食、血 压、尿量。每周进行肝肾功能、血浆蛋 白、血脂、+,、血糖、*!小时尿蛋白定量 以及血、尿常规检查，详细记录不良反 应。 #!) 统计学处理：数据对比采用-检 验，参数以均值-标准差（,.-/）表示。 *&结果 *!# 血流变指标：治疗前所有患者全血 粘度（012!3）高切、低切、纤维蛋白原（$／ *）、血浆粘度（012!3）血小报聚集率（4） 组间对比无统计学意义。 *!* 血浆白蛋白（$／*）和*!小时尿蛋 白定量（$／*）：组间治疗前后比较，血浆 白蛋白及*!小尿蛋白改善情况"组均 优于#组。具有统计学意义（5均!$! $’）。 *!) 不良反应："组中有#例谷丙转氨 酸轻度升高；#组有#例轻度腹胀、腹 泻，另有谷丙转氨酶轻度升高*例，中度 升高#例，余无不适反应。 )&讨论 临床观察，两药除有降脂作用外，对 血流变亦有改善作用。血脂康组（"组） 对血尿蛋白有较好的改善作用，而非诺 贝特组（#组）则不然。 血脂康系中药红曲的高效提取物。 中医认为红曲有“健脾消积，和营和血” 之功。脾健则饮食佳、水肿消；血和则瘀 滞去、脏腑通。故对改善6/营养状况、 消除水肿有良好的作用。 现代医学研究证实，血脂康主要成 份为羟甲基戊二酸单酰辅酶"还原酶抑 制剂，具有明显的调脂作用。此外尚含 有多种必需氨基酸和不饱和脂肪酸、微 量元素等。血脂康对血流变学的改变， 对降低血粘度和红细胞的聚集性，改善 微循环，防治6/时的高粘、高凝、高脂三 高血症具有重要作用。 对血尿蛋白的改善，与其增进食欲 补充必需氨基酸、微量元素，以及其它营 养特质的吸收，利于蛋白的合成；随着三 高血症的改善，肾小球基底膜病变的好 转，尿蛋白亦随之减少。 总之，血脂康对6/的疗效，远非单 独的降脂作用，尚有改善微循环和血尿 蛋白的其它多种作用。（*$$$$!*’ """""""""""""" " " " " " """""""""""""" " " " " " # ## # 收稿） 中华医学会重点推广工程 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 血脂康胶囊 56789:60;<=>?@AB 北京天坛医院（#$$$’$） 周衡 龙洁 # 临床资料 #!#一般情况：患者年龄最小)!岁，最大 +’岁，平均’*!*岁。’$例患者均为男 性。病程：最短*个月，最长)年。’$例 患者中，*!例主诉肢体无力，#$例主诉 肢体麻木，#+例主诉肢体无力合并麻木， 在这#+例中，有+例伴有较明显的肌肉 萎缩。’$例患者均有长期大量饮酒史。 饮酒时程最短#(年，最长!’年，平均 )$!*年。饮酒量以白酒计，每日最少 *$$克，最多’$$克，平均)+(!’克。 #!*辅助检查： #!*!#腰穿及脑脊液检查：’$例患者均 行腰穿检查。 #!*!*肌电图检查：’$例患者均出现运 动神经传导速度减慢，其中+例运动神 经传导速度未引出，剩余!!例运动神经 传导速度平均衰减*(4。)+例患者合 并出现感觉神经传导速度减慢，感觉神 经传导速度平均衰减)#4。 #!*!) #超检查：’$例患者均行腹部# 超检查，其中!*例存在不同程度的肝脏 肿大。 * 讨论 *!# 病因： 慢性酒精中毒引起的多发性神经病 主要与营养缺乏有关，这里所指的营养 主要包括烟酸、泛酸、硫胺等；也有认为 胃肠道慢性炎症、肝脏受损、胰腺功能不 足所导致的营养及吸收障碍与神经炎的 发生有一定关系；同时也不排除酒精或 其代谢产物对神经轴突或细胞体的损害 作用的可能性。 *!*饮酒史与神经系统损害的关系： 经统计学分析，摄入酒精的总量与 周围神经的损害密切相关。引入“饮酒 时程系数”的概念，这个系数等于饮酒年 限与患者年龄的比值，系数较大者提示 周围神经的损害程度相对较深。 *!)慢性酒精中毒性周围神经病的诊断： 主要依据典型的周围神经损伤症状 及长期大量饮酒史，并通过相应检查排 除可以引起类似症状的其他疾病。 *!’慢性酒精中毒性周围神经病的治疗： 首先应戒酒，减轻对周围神经的损 伤，其次补充营养，尤其是#族维生素的 补充能使患者的症状和体征明显缓解。 （*$$$$’##收稿） %) 首都医药*$$$，"（+ %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ） 专业技术篇 临床分析