紧张型头痛

nullnull福建省级机关医院 季晓林nullnullMigraine 患病率5-40%Tension 患病率37-78%Clusternull 紧张型头痛（tension headache)也称为肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛。约占头痛病人的40％，其终身患病率为37 ％ -78 ％ 。 null可能与多种因素有关 如肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血 细胞内、外钾离子转运障碍 CNS内单胺能系统慢性或间断性功能障碍 情绪障碍、应激、心理紧张、抑郁、焦虑 持久性颈肩部肌肉痉挛和血管收缩引起的牵涉痛有关 null紧张性头痛 肌收缩性头痛 精神肌源性头痛 紧张头痛 普通头痛 基本头痛 原发性头痛 心因性头痛null发病率:普通人群终生发病率为30-78% 是引起生活质量严重下降和高度残疾的一种严重疾病. 第一版诊断和第二版诊断标准区别: 颅周肌肉疼痛衡量方法: 第一版为浅EMG或触觉测定 第二版为压力控制的触诊法测定 第二版诊断更严格.以排除类似TTH的偏头痛患者null多在20岁左右起病； 两性均可患病，女性多见； 性质：表现为胀痛、压迫感和紧缩感、紧箍感等 部位：位于双侧枕颈部、额颞部或全头部， 程度：呈轻至中度发作性或持续性疼痛，疼痛期间的日常生活不受影响 持续时间：病程数日至数年不等。 null 伴随症状：多数病人有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。不伴有恶心、呕吐、畏光或畏声等症状。 体征：疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛；头颈、肩背部肌肉有僵硬感，不易松弛，捏压该部肌肉感觉轻松和舒适。null①发作性TH：要求发作至少10次以上，头痛时间<180d／年，<15d／月； ②有颅周肌肉疾病的发作性TH：有颅周骨和肌肉触痛和EMG活动增加； ③无颅周肌肉疾病的发作性TH：无肌肉触痛和EMG改变； ④慢性TH：头痛时间≥ 180d／年，≥ 15d／月 null null 根据病人的个体情况给予适当治疗 失眠者可给予舒乐安定、氯硝基安定；有焦虑或抑郁症状者可给予阿米替林、百忧解、左洛复或美舒郁等。 对乙酰氨基酚和非类固醇性抗炎剂对缓解疼痛有益。 肌松剂：巴氯芬，氯唑沙宗等 外用药物 ：解痉镇痛酊 . A型肉毒毒素注射治疗 nullnull非药物治疗 因此对紧张型头痛患者，首先应建立起患者对医生的信任，进行适当的心理疏导，鼓励患者建立良好的生活习惯。尽可能采用非药物治疗如松弛治疗、物理