中 风 后 遗 症null中 风 后 遗 症中 风 后 遗 症Windstroke概述 Outline概述 Outline中风是由于气血逆乱引起风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外的一种急重病症,包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等脑血管意外疾病。中风急性期过后,患者仍留有偏瘫、口眼喎斜、语言障碍、吞咽困难、颜面麻木、手足麻木沉重、手指震颤、疼痛等症,即为中风后遗症。null本病多见于中老年人,大多数有高血压病史。推拿治疗对促进肢体功能的康复具有不同程度的效果,一般以早期治疗为宜。
诊断 Diagnosis 诊断 ...
null中 风 后 遗 症中 风 后 遗 症Windstroke概述 Outline概述 Outline中风是由于气血逆乱引起风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外的一种急重病症,包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等脑血管意外疾病。中风急性期过后,患者仍留有偏瘫、口眼喎斜、语言障碍、吞咽困难、颜面麻木、手足麻木沉重、手指震颤、疼痛等症,即为中风后遗症。null本病多见于中老年人,大多数有高血压病史。推拿治疗对促进肢体功能的康复具有不同程度的效果,一般以早期治疗为宜。
诊断 Diagnosis 诊断 Diagnosis1.临床症状 初期单侧上下肢瘫痪无力,肌肤不仁,口眼喎斜,舌强语涩,时流口水,面色萎黄。后期肢体逐渐痉挛僵硬,拘紧不张。久之,则产生肢体废用性强直、挛缩,导致肢体畸形和功能丧失。2.检查 Physical Examination
2.检查 Physical Examination
(1)口眼喎斜:口角及鼻唇沟歪向健侧,鼓腮漏气.但能做皱额、蹙眉及闭眼等动作。
(2)半身不遂:患侧肢体初期软弱无力,知觉迟钝或稍有强硬,后期肌张力增高,关节挛缩畸形,感觉略减退,活动功能基本丧失,患侧上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进.下肢膝腱和跟腱反射均亢进,健侧正常。
null(3)血压:脑出血和脑血栓患者血压偏高,蛛网膜下腔出血患者一般正常,脑栓塞患者血压正常。
(4)脑脊液检验:脑出血和蛛网膜下腔出血的患者脑脊液为血性,而脑血栓和脑栓塞的患者正常。
null3.鉴别诊断 本病由于脑部病变情况不同.临床
现和预后也不同,因此要加以鉴别。null本病还需与其他疾病引起的半身不遂相鉴别:
脑肿瘤:发病一般较缓慢,症状进行性加重,见同侧眼睑下垂,眼球外视、不能内转,瞳孔散大及对光反射消失,伴有发作性头痛,后期则可见全身或局限性癫痫发作。
脑外伤:有脑外伤史。治疗 Treatment
治疗 Treatment
1.治法 平肝息风、行气活血、疏筋通络、滑利关节是本病的治法。本病的治疗应以 “治痿独取阳明”为指导,重点在手、足阳明经,其次在膀胱经。病程在半年以内治以活血化瘀为先,半年以上则以补益气血为重。本病以早期治疗为主,一般在中风2周后适宜推拿治疗。2.基本治疗
2.基本治疗
穴位:肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆 仑、血海、足三里、阳陵泉、风市、伏兔、梁丘、两膝眼、丘墟、解溪、太冲、大椎、膈俞、肾俞、大肠俞、命门等。手法 Manipulation手法 Manipulation一指禅推法、滚法、按法、揉法、拿法、捻法、摇法、配合患肢关节的被动运动。
操作 Operation操作 Operation患者取俯卧位,医者先以滚法施术于背部两侧、腰骶部及下肢后侧,配合腰部后伸被动运动及髋部被动运动,然后按揉大椎、膈俞、肾俞、命门、大肠俞、环跳、委中、承山诸穴,以酸胀为度,擦腰骶部,以热为度。患者取侧卧位,医者施滚法于居髎、风市、阳陵泉3分钟,并按揉上述穴位,以酸胀为度。null患者取仰卧位,医者施滚法于大腿前侧、小腿前外侧至足背部,并对患侧膝关节做极度屈曲活动,然后按揉伏兔、梁丘、两膝眼、足三里、丘墟、解溪、太冲诸穴以酸胀为度,拿委中、承山、昆仑、太溪等,以有酸胀麻的感觉为佳。
null患者取仰卧位,医者于肩部至上肢掌指部施以滚法,在滚肩前缘时结合肩关节上举、外展的被动运动,滚腕部时结合腕关节屈伸被动运动;按揉肩内陵穴以酸胀为度;拿曲池、合谷穴以酸胀为度;摇掌指关节,捻手指关节,最后搓肩部及上肢。null患者取坐位或仰卧位,医者施一指禅推法于下关、颊车、地仓、人中、承浆穴,拿两侧风池、肩井穴,结束治疗。
3.辨证加减 Differentiation3.辨证加减 Differentiation(1)言语謇涩:重点按揉廉泉、通里、风府穴。
(2)口眼喎斜:轻轻推抹患侧面部3~5分钟,重按颧髎、下关、瞳子髎等穴。
(3)口角流涎:按揉患侧面部与口角部,推摩承浆穴。 预防Precaution与调摄nursing 预防Precaution与调摄nursing患者应保持情绪安定,生活要有规律,禁忌烟酒、辛辣刺激性食物和脂肪过多的食品,保持身体清洁,加强褥疮的护理与防治。
可适当配合中药、针灸、理疗、药膳等康复手段进行调理。
null恢复期间要进行全身锻炼与轻便活动,加强患侧肢体的功能锻炼,如滚健身球、握健身圈、拉滑轮、体后拉肩、大小云手、股四头肌舒缩活动、蹬空增力、搓滚舒筋等,但不可过量,更不可过度疲劳。
null本病病程的长短与康复有直接的关系,所以尽早进行康复治疗是十分重要的。一般认为, 中风后病情基本稳定便可进行推拿治疗。病程在1年以上则推拿疗效较差。
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