湿疹病例分析

病例　　　　　　继承人姓名白小林工作单位西安市中医医院指导老师姓名米烈汉工作单位陕西省中医院湿疹王某某，女，56岁，周身皮疹两周，瘙痒，易溃破，夜间发红，口干，乏力，大便稀，纳少，舌暗苔薄白，脉沉细。自服防风通丸，服后皮疹有所收敛，但腹泻明显。诊为湿疹、证属肺脾气虚，湿毒侵淫，治宜补气健脾，化湿解毒。方选补中益气汤，具体用药如下：黄芪30g，白术10g，陈皮14g，党参14g，当归10g，柴胡14g，升麻6g，甘草10g，白花蛇舌草30g，川木通10g，生石膏30g，野菊花30g，勾丁30g，金钱草30g，白鲜皮14g，僵蚕10g，地龙10g，虎杖14g。7付，水煎服，每日1付。一周后来诊，皮疹明显收敛，新发较少，以腿部为主，全身皮肤干燥、发痒，食量增加，体力较前好转，舌暗苔薄白，脉沉细。按：湿疹是一种由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有关。湿疹属中医学“疮”“癣”“风”等病证范畴,中医对湿疹的认识较早,如《素问·玉机真藏论》云:“夏脉太过与不及,其病皆何如太过则令人身热而肤痛,为浸淫。”《诸病源候论·湿癣候》说:“湿癣者,亦有匡廓,如虫行,浸淫、赤、湿、痒,搔之多汁成疮,是其风毒气浅,湿多赤少,故湿癣也。”由于湿性黏滞,故湿疹病程较长,经久不愈,是临床颇为难治的疾病之一。湿疹是因禀赋不耐,加之湿热内蕴,外感风湿热邪,内外合邪,浸淫肌肤而成,其中湿邪是发病的主要因素。湿性重浊、黏滞、易变,导致湿疹病情迁延难愈,反复发作。脾胃为气血生化之源,后天之本。若脾失健运,湿从内生,则可浸淫成疮,而发为湿疹。米老师用补中益气汤补气健脾益肺，脾胃健运，则湿亦去，配伍白花蛇舌草、野菊花、金钱草、虎杖、白鲜皮以清热燥湿，佐以川木通利水渗湿使水湿从小便而解。更用勾丁、僵蚕、地龙、疏风散邪，即“风胜湿。”之意，从而使内困之湿邪尽去，湿疹自然消退。指导老师批阅意见（不少于100字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日