患者身份的确认制度

患者身份的确认制度1、严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种以上患者身份识别方法。2、能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。3、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。4、对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。5、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主力的重症患者、孕妇、新生儿、不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识。6、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、产房、新生儿科的患者应使用“腕带”作为患者身份识别标识。7、在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。腕带具体使用方法按《患者身份标识制度》执行。8、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等辅助科室，接诊患者时都应按上述流程进行患者识别。9、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、产房、新生儿）的患者识别措施、交接程序与登记制度。9.1门诊、急诊、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在门诊、急诊就诊病历；认真与科室护士交接，内容包括：患者一般情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊、急诊患者、手术室、病房交接单，交接准备无误后方可离开。9.2病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等项目，并填写病房与手术室患者交接记录单。9.3手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好核对、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者交接记录单，准确无误后方可离开。9.4病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU交接记录单，无误后方可离开。9.5ICU与病房转接患者：患者转出前医生应进行病情评估，如符合转出标准与相应科室沟通，完成转科记录书写后方可转出。由ICU病房主管医生、护士负责转送，要携带必要的吸氧设施、监护仪器、抢救药物等，并进行床旁交接患者病情及注意事项。9.6病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者交接记录单，准确无误后方可离开。9.7产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者交接记录单。9.10各项记录单填写完整规范并按要求进行保存。