骨科常见骨科应急预案

骨科常见学习——杨永红颈椎损伤的应急预案：1、颈椎损伤患者（由各种突发事件中暴力所致，如交通事故、工伤事故、高处坠落物等）入院后将患者安置在观察室，同时通知医生。2、立即颈托或颈围领固定颈部，迅速建立静脉通道。3、保持呼吸道通畅，给予吸氧，痰液较多者给予有效吸痰，必要时备气管切开包、呼吸机等抢救器材和药品，协助医生救治。4、留置导尿，观察尿液的量、性质和色。5、如有高热时给予冰块等物理降温。6、严密观察病情变化并做好抢救。颈椎术后患者发生窒息时的应急预案：1、患者一旦发生窒息，立即报告医生，同时，应立即将患者置侧卧位，松解衣领及腰带，清理口中污物、义齿及呕吐物。2、用吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物。3、面罩加压吸氧，心电监护。4、准备好抢救药品，配合医生进行紧急救治。5、必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。7、严密观察病情变化。8、做好护理记录。骨筋膜室综合征的应急预案：1、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。2、密切观察病情变化，监测生命体征。3、患肢用石膏固定的患者，应给予适当松解石膏等外固定，同时协助医生处理创口，无菌敷料包扎，了解患者的全身情况。不可抬高患肢.不可冰袋降温，否则会加重肌肉坏死。4、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。5、严密观察病情变化并做好记录。6、积极为患者做好术前准备，进行手术治疗。髋关节假体脱位的应急预案：1、患者发生髋关节假体脱位时，立即告知值班医生和主管医生，告知患者暂时禁食水，并为患者迅速建立静脉通路。2、积极观察患者的生命体征，并联系放射科，积极准备为患者进行放射科检查工作。3、患肢制动，观察患肢的末梢血运情况。4、观察患者的疼痛情况，暂时不用镇痛药物。5、积极处理患者手术禁忌的疾病，为手术复位做好准备。6、观察患者生命体征，并做好记录。挤压综合征的应急预案：1、迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，应用血管活性药物，改善微循环，碱化尿液，维持水.电解质和酸碱平衡，营养补充，准确及时应用药物。密切观察病情变化，监测生命体征。2、保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。3、伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收，减轻疼痛，伤肢不可抬高以免降低局部血压，影响血液循环。4、留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。5、密切观察患肢情况包括血液循环，有无并发特异性感染等。6、抢救的同时常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。7、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。8、做好重症护理记录。患者突然出现病情变化的应急预案：应立即通知值班医生；积极准备好抢救物品和药品；配合医生进行抢救；必要时通知家属，如医护抢救工作紧张可通知医务科或院总值班，由医务科或院总值班负责通知患者家属。某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。患者突然发生猝死的应急预案：发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即行胸外人工按压、人工呼吸等急救，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。增援人员到达后，应立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。发现患者在走廊、厕所等病房外的地方发生猝死，迅速做出判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或者家属帮忙呼叫其他医务人员。参加抢救的各位医护人员应注意互相密切配合，有条不紊。严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程、结果；在抢救过程中药注意对同室患者进行保护。患者发生坠床摔倒的应急预案：患者不慎坠床摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。遵医嘱开始必要的检查和治疗。向上级领导汇报。加强防范，凡昏迷患者、应安装防护栏，儿科病床一律安装防护栏。推送患者是，应用推床防护栏或约束带。患者外出或者外出不归的应急预案：发现患者外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班或夜班护士长。查找患者联系电话。尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找。患者返回后立即通知主管医生和护士长，按医院有关规定处理。若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。认真记录患者外出情况。患者发生输液反应的应急预案：患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。同时报告医生并遵医嘱给药。情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、护理部和药剂科。保留输液器和药液送护理部和药剂科，同时取相同批号液体、输液器和注射器送检。患者输液过程中出现静脉空气栓塞的应急预案：发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即关闭输液器开关，更换输液器或排空输液器内残余空气。将患者置左侧卧位和头低足高位。通知主管医生及病房护士长。密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。病情危重时，配合医生积极抢救。认真记录护理过程、病情变化及抢救经过。输液过程中出现肺水肿的应急预案：发现患者出现肺水肿症状时，立即将输液速度降至最低。及时与医生联系进行紧急处理。将患者安置于端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。加压给氧，减少肺内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%--30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。认真记录患者抢救过程。患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。患者发生输血反应的应急预案：患者发生输血反应时，轻者应减慢输血速度，密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。报告医生和病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反应时，将保留未输完的血袋及抽取患者血样一起送输血科。加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发生躁动时的应急预案：发现患者突然发生躁动时，立即说服并保护患者，防止发生意外，采取安全保护措施，并通知医生。监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。通知家属，向家属交代病情。做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者气管导管意外脱出的应急预案：立即吸净口鼻分泌物，通知医生。如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压吸氧，同时观察呼吸状况。如无自主呼吸，立即行人工呼吸，同时准备好置管所需物品重新置管。必要时行环甲膜穿刺。严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度等变化。神志清醒者，做好心理护理。检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施再次脱光。患者深静脉导管滑脱的应急预案：发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，防止出血和空气栓塞。观察局部有无血肿、患者呼吸情况，如有呼吸困难者，予头低脚高左侧卧位并立即汇报医生。穿刺部位严格消毒，防止感染。检查静脉导管是否完整。如有断裂，紧急床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。如深静脉导管部分脱出，查回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。根据病情另建立通道。