生物-心理-社会医学模式，引领肿瘤康复创新发展，四川大学华西医院实践案例

生物-心理-社会医学模式引领肿瘤康复创新发展四川大学华西医院实践案例目录一、医院简介国家级医学教育中心、国家级疑难疾病诊治中心医学科学研究及技术创新国家级基地2014年度肿瘤科声誉排名：第八名1.国家临床重点专科建设项目2.复旦全国肿瘤专科排名第8名，综合医院第一3.北大最佳临床学科评估排名第5名，综合医院第一4.2015年科技影响力排名第4名，综合医院第一2015年度科技影响力排名：第四名肿瘤学科建设2014年度最佳临床学科排名：第五名组织架构二、项目背景项目背景传统医疗模式以“疾病”为中心，忽视“以人为本”理念传统医疗模式注重“生物”因素，忽视“心理社会”因素肿瘤科室积极推行“生物-心理-社会医学模式”势在必行问题分析目标项目背景变革传统医疗模式，践行“生物-心理-社会医学模式”有效控制躯体症状，改善肿瘤患者生存质量及不良情绪体现人文关怀，降低患者自杀风险，营造和谐医患关系三、项目举措项目举措（一）多途径肿瘤治疗——创新抗肿瘤治疗临床试验引领国际肺癌治疗前沿创新即释吗啡注射液+吗啡缓释片改进后RujunZheng,JiangZhu,etal.ChiCTR-TRC-14005118.（一）多途径肿瘤治疗——创新肿瘤姑息治疗全国阳光医院联盟推荐使用（二）多学科心理康复——全面精准的心理评估华西心晴指数问卷评估结果及处理建议分数程度分级处理建议0-8分无常规观察，如第9条评分≥2分时，评估自杀风险9-12分轻度1.医护一体给予心理支持2.如第9条评分≥2分时，评估自杀风险13-16分中度1.核实问卷所评数据准确2.医护一体给予心理支持3.如第9条评分≥1分时，评估自杀风险4.对潜在风险进行医护患沟通5.必要时，请心理卫生中心会诊，并要求24小时陪伴≥17分重度1.核实问卷所评数据准确2.医护一体给予心理支持3.评估自杀风险4.对潜在风险进行医护患沟通5.请心理卫生中心会诊，并要求24小时陪伴，必要时转诊心理评估及心理干预图（二）多学科心理康复——多科室协作应对肿瘤科——心理治疗师实施心理干预团体心理治疗个体化心理干预心理卫生中心——心理督导与会诊心理卫生心理督导心理卫生中心会诊疑难病例多科会诊疼痛科—协同镇痛缓解心理痛苦患者自控镇痛硬膜外镇痛临床药师参与查房精神药品督查药剂科——协同心理康复（二）多学科心理康复——积极参加心理培训微信宣教微博宣教（三）多维度社会支持——互联网+健康宣教四川省电视台“华西论健”节目录制开展肿瘤护理义诊，健康助力（三）多维度社会支持——多角度科普宣教（三）多维度社会支持——社团组织心理支持四、项目成效项目成效（一）治疗效果——临床疗效疾病名称患者例数规范分期比例好转/缓解率并发症率死亡率平均住院日人均费用肺癌457498.5%96.9%10.0%0.8%10.716515.8肝癌88095.7%90.7%6.1%0.1%11.2129029.3直肠癌288494.9%97.1%2.1%0.46%10.917719.9食道癌145992.5%98.6%8.6%0.8%12.425954.2胃癌224698.7%96.6%2.5%0.96%10.421675.9结肠癌211994.7%95.8%2.1%0.44%9.1817550.4前列腺癌196898.5%96.6%1.8%0.6%9.8723497.56鼻咽癌158399.4%96.4%5.3%0.4%10.0414929.95骨和软组织肿瘤44494.4%82.5%1.5%0.8%14.0445192.18乳腺癌518096.8%99.5%1.4%0.1%5.378540.8恶性淋巴瘤94697.5%91.8%4.7%1.2%7.589034.08四川大学华西医院肿瘤科2014~2015年住院数据生存质量（分）自杀风险率（%）（一）治疗效果——生存质量全方位多层面的人文关怀赢得患者充满希望的笑脸提高了患者的生存质量近三年，成功申报国家自然科学基金50余项发表SCI论文230多篇申请专利47项，授权专利10项获得国家科学进步二等奖、中华医学会一等奖等省部级及以上科技奖励6项（二）科研水平——论文、专利、获奖姜愚.压力相关激素对抗新生血管治疗疗效的影响及其机理探讨.批准号：81172202姜愚.慢性应激状态下肿瘤组织内上皮-间充质转化的机制研究.批准号：81572853肿瘤心理康复相关课题如下：多次受邀参加国内外会议并获奖全国癌症康复与姑息医学大会(CRPC)未来之星奖CRPC大会优秀论文一等奖申报课题一项受邀国际姑息治疗大会发言全国癌痛管理好病例演讲大赛一等奖（二）科研水平——国际交流及获奖（二）科研水平——著人员姓名教材名称出版社名称人员类别魏于全肿瘤学（第一版全国高等学校临床医学专业八年制卫生部“十一五”教材）人民卫生出版社主编卢铀肿瘤学（第一版全国高等学校临床医学专业八年制卫生部“十一五”规划教材）人民卫生出版社参编卢铀肿瘤学（第一版全国高等医药院校研究生规划教材）人民卫生出版社主编陈念永肿瘤分册（县级医院医务人员继续医学教育培训系列教材）人民卫生出版社主编刘继彦《黑色素瘤》，第一版人民卫生出版社副主编李俊英肿瘤科护理手册科学出版社主编李俊英经外周置入中心静脉导管技术的临床应用科学出版社主编（二）科研水平——荣誉发挥区域性中心带动和辐射的关键性示范作用现有530家网络医院和远程会诊中心2015年远程教学累计83.6万人远程会诊6800人次（三）人才培育——网络教学（三）人才培育——专科护士培训辐射全国各省市及自治区（三）人才培育——专科护士培训北京301医院护士长参观学习全国阳光医院联盟专家参观访问德国专家交流指导新疆克拉玛依护士长参观学习（三）人才培育——人才交流感悟生物医学模式是肿瘤患者康复的基本内涵234心理医学模式是肿瘤患者康复的核心方法社会医学模式是肿瘤患者康复的重要手段创新是医学发展的关键环节1谢谢！