妊娠剧吐临床路径

妊娠剧吐临床路径单 适用对象：第一诊断为妊娠剧吐 患者姓名：          性别：    年龄：      住院号：          住院日期：  年  月  日  出院日期：    年  月    日   住院日：4-7天 日期 住院第1天 住院第2-3天 住院第4-7天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史、查体、完成初步诊断 □ 完善检查 □ 完成病历书写 □ 上级医师查房 □ 向孕妇及家属交代注意事项、签署相关医疗文书 □ 观察患者恶心呕吐情况，选择补液种类及量 □ 适当应用止吐剂 □ 医师查房（体温、脉搏、血压、恶心呕吐情况、精神、尿常规级电解质结果等） □ 完成日常病程和上级医师查房记录 □ 医师查房（体温、脉搏、血压、恶心呕吐情况、精神、尿常规级电解质结果等），评估症状好转情况，进行饮食指导 □ 完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录 □ 嘱定期围保 □ 开出院医嘱 □ 通知孕妇及家属 □ 向孕妇交待出院后注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱: □ 产科常规护理 □ 二级护理 □ 暂禁食水 □ 补液支持 临时医嘱: □ 血常规、尿常规 、电解质、肝肾功、甲状腺功能、凝血功能 □ 血型、感染性疾病筛查（孕期未查者） □ 心电图、B超、动脉血气分析（必要时） 长期医嘱: □ 产科常规护理 □ 二级护理 □ 暂禁食水或酌情流食、半流食 □ 观察恶心、呕吐情况 □ 必要时心理疏导 □ 继续补液支持 □ 维生素B1.im及止吐剂B6应用 □ 酌情给予其他止吐剂及胃黏膜保护剂 临时医嘱: □ 复查电解质、尿常规 长期医嘱: □ 产科常规护理 □ 二级护理 □ 暂禁食水或酌情流食、半流食 □ 观察恶心、呕吐情况 □ 必要时心理疏导 □ 继续补液支持 □ 维生素B1.im及止吐剂B6应用 □ 酌情给予其他止吐剂及胃黏膜保护剂 临时医嘱: □ 复查电解质、尿常规 出院医嘱: □ 出院带药 □ 门诊随诊 主 要 护 理 工 作 □ 入院护理评估 □ 静脉抽血 □ 监测体温、脉搏、血压 □ 适当心理疏导 □ 夜间巡视 □ 监测体温、脉搏、血压 □ 观察患者病情变化 □ 继续予以心理疏导 □ 夜间巡视 □ 监测体温、脉搏、血压 □ 观察患者病情变化 □ 继续予以心理疏导 □ 夜间巡视 □ 出院指导 □ 出院手续指导及出院教育 病情 变异 记录 □无 □有， 原因： 1. 2. □无 □有， 原因： 1. 2. □无 □有， 原因： 1. 2. 护士 签名       医师 签名