名老中医---高式国小传

名老中医---高式国小传 医途回首五十年记 黑龙江省祖国医学研究所 高式国 【作者简介】高式国(1902～)，河北省宁河县入。一九二。年中学毕业后曾任塾师，同时 自学中医。先后师事予吕秦交、蒋鹤青、吴道善等人。毕生穷治医经，对针灸学说亦有较深 入的研究，着有《内经补正》、《针灸穴名解》等。 我于一九二。年毕业于依兰道立中学校，因无力升学，居家闲散二年。一九二二年，邻右 父老凑集五个儿童，强余教授，非所愿也。时当乱世(军阀混战)，人喜言兵，余亦窃读六韬孙吴等，并重温史地，思以追随时势。转思学此下技，何以致用，即便小成，亦只听人指 使助纣殃民而已，遂即中止。次年生徒加多，内有中医之子，其父商余教以医书，余遂先买 《本草从新》备课。此为余乎生阅读医书之始，亦即望见医途之始。此后常虚心向药店老医 请教。药店老医不善讲授，且猜余有意刁难之也。独有老中医吕泰交(宇际安，山东昌邑人，清末附生，年六十余岁)视余可教，热心传授。有时携卷来塾，指示要点，惟恐余之中辍也。 余喜极，师事之。吕与余互约，午课余就彼，晚课吕就余，以此为常，此为余在中医路上初 学迈步也。但未敢依此为业。师弟相处，意气投洽，研医之外，兼习经史。吕师最喜《周易》 及《左氏春秋》。快意时则畅谈时势及古今英雄成败，常夜深忘倦。吕不喜谈文，常日：文 章诗赋，乃小儒事也。又日：《诗经》民情也；《书经))政治也，《春秋))司法也}「礼记})教 育也j 《易经》科学也。有时谈及《内经》。余日：文字太深，使人难懂，吕日：凡关理论 之书，着重在悟。只要把《内经))的「内」字悟透，则全部经文如同白话。余问：古人有云， 「读书千遍，其义自见」，何也?师日。比如修道，多读书而能明道者渐法也；不读书，而能 明道者，顿法也。即朱子所谓「用力之久，豁然贯通」者也。此后，余常怀念《内经》之「内」 字。又常默然自问：内之，内之，不知内到何处为止7．师日：「内到无可内为止。」闻言之下，更为茫然。不知所淡者，为医学耶，为道学耶?师弟相亲，倏忽数载，竞忘年有所加，学有所进也。此无他，学不厌，教不倦也。在此数载期间，计所讲授为《伤寒论》、《金匮要 略》、「瘟疫明辨》、((寿世保元》、《嵩崖尊生》，于《内经))、《难经》则择其大要，他如《医宗金鉴》、《中西汇通》、《千金》、(《外台》，陈修园、张景岳以及《沈氏尊生》、《世补斋)) 等等，涉猎而已。同时又有老医吴道善(字得之，山东蓬莱人，年亦六十余)亦常蓟塾赐教。其人善用经方、简方。常以少药治重病，犹兵家之以少胜众者(如以灯芯炭止血，猬皮炭治 寒淋)。常日：药必真实、足量，乃能胜病。不然，徒茹苦耳。其人生性正直，多为病家设 想。依人檐下，无以行其志也。又有蒋鹤青先生，曾从事税务，晚年皈依佛教，后半生以施 医舍药结大缘法。当其未出家时，余亦得其训诲。其人喜谈气运。蒋、吕相遇则畅淡不倦。 三人言行，皆我师也。 一九二八年，邻伯方君，宦游归来，见余教书，以为不可。彼云，教私馆，乃老年儡者之 事。青年人日与孔孟相处，将来何以应付社会?甚至「应对进退」都不合时宜。必须出外作事，练达人情皆学问。此古人所以尚游学也。时吕师在座，深以为然，余亦久蛰思动。窃愧 无力资斧耳。吕日：人有薄技在身，胜过腰缠十万，况汝学医数载乎?!余闻言胆壮。 同年七月，余持方伯信，到依兰高等审判分厅投差。荐为司书录士之职。暂寓父执郭芾卿 家。此余在中医路上遇歧途也。当时官场，人浮于事，未能即妥，延久l延久i使人不耐。 郭伯殷殷劝慰，且露有留余行医之意。郭业医，设有药铺，铺中老医王汉臣，宿儒也。喜余 知医，要郭强余在该铺应诊。余亦叹仕途多坎。且喜依兰多同学故友。尤愿与王医相处，便 于学问，遂留止焉。一九二八年中秋节日起，余从事医疗事矣。此为余走中医道路开步起始。 王医，山东莱阳人，年将七十，余师事之，而称之以伯。相处甚得，沾益良多。王曾指其床 右书垛日，将来以此物累汝。余不敢诺，而窃自幸也。王死不久，逢「九?一八」之乱。依 兰被炸，药铺遭焚，同人逃散，余亦流亡虎林、饶河一带，置身于青山绿水之乡。以医为业， 乞食颇不为难。同行四人，亲如一体(内有一初不相识者)。仰余三指，幸得全活。当时山村无医无药，患喉症较多，余以针治之，问用土法。一时生活较为安定。痛定溯思，计遇匪者 二次，均赖行医免祸(匪徒惯习，不劫医者)。绝粮者一次，余教以采玉竹根充饥，亦赖知医 而得救也。疾病相扶持者二次，一为同行一人伤足踝肿，余告用土和尿敷之，痛减能行。当 时同患难人，苦乐与共。孙子所云「风舟共济遇风，其相救也如左右手」。果然哉l当此之 时，．存家难奔，有国难投者多矣，个中滋味，余则备尝之矣。又忆师云「有薄技在身，胜 腰缠十万」之言，今乃验也。此时囊中无钱，不足忧惧，囊中无书，殊感束手。临行仓卒携 带者，只《温病条辨》，，《针灸易学》两书耳。此余走中医道路之厄运也。谚云「有书真富 贵」，「书到用时方恨少」，「学然后知不足，用然后知困」，乃先我经验之谈也。回忆旧书遭 损，实为痛惜，每一念及，必牵想到《内经》之「内」字，不知古人如何解释?拟日后详细 考参之。两年后出山，同行只有两人，探讯前进，日行数里，不敢冒进，必先有投靠人家， 以备盘诘也。一日信宿潘姓农家，黎明未起，忽然思路大开，认为宇宙万类。凡有生灭机能 者，俱由幼壮衰老直至死亡消灭，顷刻不停，受阴阳五行、五运六气、司天在泉以及五谷六 畜，影响损益消跃，而作生长收藏的变化。此种变化力量，含蓄在各个体之中。而《内经》 书中所载者，为阴阳五行四时八节。在天则气运寒暑，风雨阴晴，星辰日月。在地则高下旱 潦，五谷六畜以及虫鱼菌骚。在人则脏腑筋骨皮肉营卫血气情志，莫不包括。虽一毫一发之 微，亦有相当生机在内也。即便一毫一发脱落死亡，其枯毫枯发亦有其逐渐消灭之变化在其 内也。此种变化力量，约而言之，即「性命之道」也。以其无可名象，故强名之目「内」。 或即吕师所告；「内到无可内」之意欤?于是喜而不寐，以为猜破古人之谜矣。忽又疑念顿生， 不敢自信，窃虑先圣哲言，岂能如此轻易。思潮起伏，倏忽屡变。迨出山后，偶阅张景岳《类 经》，见其名义自注，文中有言：「内者性命之道，经者载道之书。」乃自信所悟者与古人有 略同也。因自恨学识短浅，若能早读此书，何致焦思如此之久。因又思古人有言：「思之思 之，鬼神告之。」信不诬也。因又反复思之，所谓鬼神者，即吾心本有灵明，自然发动者也。。 究竟何者为鬼，何者为神?则在自家念头之邪正耳。倘贤师友早期告我，省却多少思虑。然不思不虑，则易得易失。今经此一悟，乃出于自诚之明也。其殆师友玉成于我，行不告之教 欤?余经此一悟，如在中医路上夜行，忽得明灯也。此后十数年来，医林浪迹，遇有学不通 处，则商之契友，并加以思维，常收由点及片之效。从前游走山村，太感乏书之困。出山后， 每副书店必不空回，凡遇爱好之书，宁可买而不读，不肯见而不买。如张寿甫i陆渊雷、恽 铁樵，时逸人、秦伯未、承澹庵诸前辈大作，读之如见海天之阔，其维新衍义之处，多由经 典化出，其中意味深且长也。 光复后，国基大定。中医受到政府关怀，我得参加医卫工作。此余在中医道路如登坦荡之 公路矣。当时正值百家争鸣，有拟将中药革新，单煎分贮，。然后按方配剂，商余可否?余譬 以渍茶，乘热饮之，其味清香，功可透汗，凉而饮之，香味减，功则利尿，隔宿饮之，其色 紫，其妹苦，功则涌揭矣。一茶之微，尚且如此，安知多数药味，煎后寒热新陈之变，功能 或有不同乎?可进一步研究，务要巩固其功能再行酌用。不可徒革面之新也。此后余改任 针灸科主任，又值朝鲜人金凤汉研究经络得出实质，各地都作讨论，余又发异议之言。认为 经是经过，络是连络，无法提出有形物质。譬如两山夹成一谷，两岸夹成一川，在人身由两 条经筋，央成一条经络，在解剖上只能提出经筋，此经筋一被提出，则经络同时消失矣。又 如房屋墙壁有裂缝，外可入风，内可通气，作用显然。试将此房拆毁，则砖石若干，土木若 干，历历可数。而在未拆房以前，有日共睹之墙缝，则提之不出。爱我者急止我日；别在新 生事物上泼冷水。我日：我的墙缝子也是新生事物，你也别阻拦我的发展。相与哄笑。有此 辩论，犹余中医路上跄步趋行也。此后余改任整理古典医籍工作。我首先着手《内经>)，摘 其差误而补正之(于一九六四年印成《内经摘误补正>)小册。作内部交流。后又加以补改， 拟名《内经补正》)。 例如《素问?上古天真论》「被服章」三字于上下文义不属。余意此三字，可移于「适嗜 欲……」之前。读为「被服章，适嗜欲……」盖谓圣人以教化治世，遵服章之制，在朝不矜 冠绅，在野不妆异服，混世合俗，便于教化也。如孔子为鲁司寇，老子为周柱下史，庄子为 宋漆园吏，均不辞小官，志在行道也。《素问?四气调神大论》「恶气不发」，「发」字或是「戴」 字之误。若果恶气不发，则为郁结之痞，何贼风暴雨之有。今既贼风数至，暴雨数起，皆是 恶气发泄之象也。前文言天道以藏德为务，「天明则日月不明」，是天失其藏德之职，而泄其 自然之明，则日月之光为其所夺，有明不显(譬如白昼点灯，光焰不显其亮)。今既天遭失职， 则邪气(不正常之气)侵害空窍，空窍受侵，则邪气无所归藏，邪气不藏，则不得缓其冲进之势。犹如四时失律，则春不生夏何以长，秋不晦则冬无可藏也。节节相因，总不外阴阳气化 进行其生长收藏之道耳。今既生者不生，藏者不藏，故贼风因之数至，暴雨因之数起，俱因 恶气不藏之所致也。原文下文自作解日，此。天地四时不相保，与道俱失」也。故余疑「发」 字为。藏」字之误。或「不」字为「大」字之误。 ， ． 《素问?生气通天论》「因于寒，欲如运抠，起居如惊，神气乃浮」段内：「欲如运枢」， 烦也，「起居如惊」，噪也；「神气乃浮」，不安也。犹云病者内烦外躁，坐立不宁，神气困之 浮越而不安也。如此症状，略合《至真要大论》「诸躁狂越，皆属于火」之义。可于「欲如 运枢，起居如惊，神气乃浮」三句之上加「因子火」三字。寒静而火动也。原文「因于寒」 三字，可在「体若燔炭，汗出而散」之上。正合伤寒初起之麻黄汤证。本篇零乱失序者尚多， 有待专文候教。 《素问?金匮真言论》「故冬不按麝」节内「春不病颈项」，以四季月份揆之，应作「仲春 不病颈项」。飧泄而汗出也」一句，新校正云，上文疑剩。余意「飧泄」乃夏秋间常见之病， 应在「长夏不病洞泄寒中」之下。两句联合，断句为「长夏不病洞泄寒中飧泄，而汗出也(凡 长夏有汗者，多不病泄)。 《素问?阴阳别论篇》：「鼓一阳日钩，鼓一阴日毛，鼓阳盛极目弦，鼓阳盛至而绝日石。」 张志聪谓「钩」应作「弦」，「弦」应作「钩」。盖谓肝(弦)心(钩) 肺(毛)肾(石)四经之脉以应春夏秋冬四时也。按一阳为阳之初生，其脉端直以长，长应春阳 之象，故鼓一阳应日「弦」。迨阳盛至极，其脉当有汹涛回卷之势，故鼓阳盛至极，应日「钩』。 宜从张氏改正之。但「鼓阳盛至而绝日石」句中之「阳」字当是「阴」字之误。按全文大意， 鼓一阳者，春脉也，故日「弦」。鼓阳盛至极者，夏脉也，故日「钧」。鼓一阴者，秋脉也， 故日「毛」。故冬脉之至，应作「鼓阴至而绝日石」也。若果鼓阳至而绝，则成浮数而散之 象，何得目「石」?张氏徒见「弦删钩。之误，未审鼓阳至而绝之「阳」字为亦误，亦挂万 漏一也。「阴阳结斜」，「斜」应作「邪」。或古「斜，邪」通用欤?「三阳结谓之隔」，「隔」 应作「水」。「三阴结谓之水」，「水」应作「隔」。所以然者，三阳为太阳，手太阳小肠，足 太阳膀胱，小肠外围为水，膀胱内容为水，两太阳结邪，乃为水病。故三阳结，应作「水」。 三阴为太阴，手太阴肺，足太阴脾。肺结邪，则气失运而不利J脾结邪，则胃失助而不消。 气不利，食不消，非隔而何?故三阴结应作「隔」。本篇末句「不过十日死」句下，新校正云：「详此阙一阳搏。」玩昧本节全文大意：「三阴俱搏二十日夜半死，二阴俱搏十三日夕时死， 一阴俱搏十日死」。「三阳俱搏……三日死。三阴三阳俱搏……五日死。二阳俱搏其病温，死 不治」。由此观之，阴脉俱搏死期缓，阳脉俱搏死期速。新校正云阙一阳搏。余意「不过十 日死」句上，正可补「一阳俱搏」一句。按一阳为少阳，少阳居半表半里，处于阴阳之间， 若一阳惧搏，刚死期亦应在阴阳俱死期之间，即五日十日之间也。二数折合，得七日半。正 符「不过十日死」之数。又旬中「不过」二字，非含糊词，乃肯定语。盖谓不得过十日而死 也。 《灵柩?九针十二原》「写日，必持内之」，「写日」之下应补「迎之，迎之意」五字。乃 与下节「补日随之，随之意」相应。「审视血脉者」，「者」字衍，宜删之。「必在悬阳」，应 作「心在悬阳」。「及与两卫」之「卫」字， 《甲乙经》作「衡」，未洽。古说「眉目之间 日衡」(蔡邕《释诲》有「扬衡含笑」之句)。余意本节文意，重在审视血脉。考面部之荣于 血着无过于颧。 而两眉两目之间，于血关系不大。若以「衡」字作印堂解，又不应有「两」。因疑原文「卫」 字，或是「额、顺、颂」等字之误。提出浅见，以供参考。「血脉者在腧横居，视之独澄， 切之独坚」十五字，似应在前文「剌之无殆」之下。「五藏有六府，六府有十二原」句中「有 六府」三字衍，可删之。读为「五藏六府有十二原」，乃易讲通。 《灵枢?经脉第十》「手太阴之别，名日列缺」。以下全文，应是《经别第十一》文字。应 将下篇篇目「经别第十一」五字，移于「手太阴之别，名日列缺」之前。否则，张冠李戴矣。 余于《灵》、《素》两书择出疑误之点，约一千余项。有待缮清敬烦同道指正。 余在主任针灸科室期间，曾解释经穴命名意义。 以任督二脉为人身阴阳经络两大纲领。比之乾坤两卦，其它太、少、明、厥，阴阳各六，则 犹震、巽、坎、离、艮、兑六子也。即《奇经考》所云「督脉为阳脉之总纲」之意也。故余 拟以督脉为十四经之首。又以「长强」穴为督脉各穴之首，亦即十四经所有诸穴之首。 推究经穴起源，当由养生静坐，体会经络动静之妙，有所心得，而志其位置I察其流、注、 敛、散，而识其性能。两者之义，俱由自觉而得。或喻之以物象，或证之事功，取两三文字 之义，标示体用性能，而定其名称。若云必表而出之，虽圣人有所不能。 释「长强」。循环无端之谓长，健行不息之谓强。不然行程万里，终有尽时，力扛千钧， 终有倦时。总归有限，何长、强之有?关尹子云：「营、卫之行，无顷刻止。」即指周身血气 行动，统而言之也。吾人经常处此长、强之中，又经常行此长、强之事，须臾不离，人尽可 知，而不暇自觉。惟养生家从而加以体会，得出无边妙用，而创成经穴学说。问何以证其然 也?日l三l其功用能促进循环，资助健运也。 释「腰俞」。「俞」为「腧」之筒。「腧」为「输」之变。以字义推之，「俞」即「输」也。 名「腰俞」者，以其为全腰之枢也。中医病理，崾有病多求之肾，俗呼内肾为腰子。故本穴 又名「腰户」。剐其应证可想知矣。 释「阳关」。督脉为阳，卫旁傍足太阳之脉，本穴横平足太阳经之「大肠俞」。为督脉与足 太阳经交通之隘道，故名「阳关」。灸本穴觉火气直入腹中，分布内脏，可证本穴有如关隘 之用也。又如大肠有燥粪，则热及于脑，而现诸躁狂越之证，病名脏噪。此乃大肠郁热之气， 由「大肠俞」传之「阳关」。又复循督上脑也。不然，大肠为贮粪之器，于脑何关?在治疗上 取此穴以治此症，是明证也。 释「任脉」。滑伯仁日：「任之为言妊也。行腹部中行，为妇人生养之本。」又言「人身之 有任督，犹天地之有子午也……分之于以见阴阳之不杂。合之于以见浑沦之无间，一而二， 二而一也。」(见《十四经发挥》)余补充此意：任者，任重而道远之意也。人在爬行时，任脉在下，担负全身，故名之日「任」。 释「会阴」。任脉属阴，与冲脉惧起胞中，而任脉居于腹部之中。任脉两旁为足少阴经。 冲脉循足少阴经上行。任冲肾俱属阴脉。故日任脉总摄全身之阴，而名其首穴为「会阴」， 犹云诸阴经之总会也。 释「关元」。唐容川谓本穴为「元阴、元阳交关之所，即先天之气海」也。为养生吐纳吸 气凝神之处，即老予所漏「玄之又玄，众妙之门」也。古「玄、元」通用，颠倒读之，即为 「玄关」，古人多于此等名词守秘。故，故意颠倒其词，隐「玄关」而称「关元」。后之学者 体会「元」字之义，想其为用当在「干元、坤元」也。研讨本穴，可与「命门、气海，白环」 等穴汇参之。 释「紫宫」。洛书；「离为九紫」。在人身属心，紫为阳极之色，物极则反，而现胜已者之 化。故紫较赤为黯，黯近于黑，黑属水，水克火，故日胜己。宫为尊长之居(心为君主之官)， 故日「紫宫」，穴在「华盖」穴之下。《黄庭经》华盖注；「华盖之下多清凉……引动肾气， 上布『紫宫』。盖以其两旁为肾水之经也。」看来人身阴阳，天生相济，十四经穴，同此一义。 针灸推捏，亦即助使相济耳。余白愧才乏，此志不逮。谨将穴名，草创初解，提出数个，请 同道哂瞥，权作谈心笑具耳。其中师心白是不治实际之处，诸希高明删正之。 余又常窃默，我年八旬尚能走中医道路，不禁自笑，喜顽躯尚健，未知老之已至矣。又常 有所忧，虑老不知途，恐累友朋提拽也。只好尽我寸心，竭我绵力。 偶忆两事，附记如下： (一)余在学医时，蒋鹤青先生自峨嵋还，叹说蜀道之难，外人行之，无时不戒慎恐惧也。 吕师日：行医道之难，甚于行蜀道。戒慎恐惧之外，并当代病家忧患。二人大笑。余鲰4惕然有感，以为将来置身忧患恐惧中也。富贵玩乐，与我绝缘矣。五十年来头脑中多是病人 苦况，眼中手中俱是书本子、笔杆子。人以为自苦乃尔，自以为责无旁贷也。古诗有云：「其 人或有相思病，笺时偏少默时多。」可谓为我写照。大约同道前辈同学同志有甚于我者。 (二)亡友王哲言：其师高学良(辽宁人)往诊归来，额棱肿破。弟子问之，日碰电线杆子上。 生日；师老矣，行路要小心，再出门须人侍从。师日；心不在焉，视而不见也。问师又想何 书?日为重病谋治法耳口问何病?日血崩。用何药?日四两红花。当时忙为敷药，不即下问。 迄今多年未解此义。虽有通因通用之法，何至红花四两之多?余日或此药另【J有制法也。王急日；勿多言，你我演「火攻计」。一试所猜同否?因背坐各写所拟。余在凝思，王目我得 之矣。余仅写出「童便炒」三字，转身见王写「用童便炒黑，研细分多次服」十一字。王日： 多年疑团，一旦而解，启余者商也，值得痛饮。余臼未知令先师同此意否?王日靡错。待将来问之地下也，同大笑。饭后出门，王又戏日：小心电线杆子。余日，我还不到程度。叉复 大笑。此事微不足道，犹中医路上一段美景也。今日思及，尚觉高兴。笔下有感，顺写七言 两旬；「同是中医路上人，谈心何必曾相识。」摹古人意也。