【doc】阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素治疗非淋茵性尿道(宫颈)炎的成本-效果
阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素治疗非淋茵
性尿道(宫颈)炎的成本-效果分析
药物经济学2010年3月第17卷第8期
阿奇霉素,
非淋茵性尿道
罗红霉素,克拉霉素治疗
(宫颈)炎的成本一效果分析
李桃,吴秀荣
(广东省茂名市人民医院,广东茂名525000)
【摘要】目的:探讨阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)的成本一效果.
:采用药物经
济学原理对3种治疗方案进行成本一效果分析.结果:阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的
有效率分别为72.55%,71.48%,73.16%;成本一效果比(C/E)分别为2.19,2.57和4.24.结论:通过药物经济学的分析,
阿奇霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎在3种治疗方案中更具成本一效果优势.
【关键词1成本一效果分析;非淋茵性尿道(宫颈)炎;药物经济学
【中图分类号】R956【文献标识码】C【文章编号11674—4721(2010)03(b)一110-02
Thecost-effectivenessanalysisofazithromycin,roxithromycin,clarithromycin
OHthetreatmentof11011-—gonococcalurethritis(cervica1)inflammation
LITao.f/~(iurong
(MaomingPeopleSHospital,Maoming525000,China)
【Abstract】
Objective:Toinvestigatethecost-effectivenessofazithromycin,roxithromycin,clarithromycinonthetreatment
ofnon-gonococcalurethritis(cervicitis)inflammation(NGU).Methods:Usedpharmacoeconomicprinciplestoanalyzethecost-
effectivenessofthethreekindsoftreatmentprograms.Results:Theeffectiverateofazithromycin,roxithromycin,clarithromycin
onthetreatmentofnon-gonococcalurethritis(cervieitis)inflammationwere72.55%,71.48%and73.16%;cost—effectiveness
ratio(C/E1were2.19,2-57and4.24.Condusion:ThroughPharmacoeconomicanalysis,wefindthatAzithromyciniSinamore
cost-effectiveadvantageofthethreekindsoftreatmentprogramsontreatingnon-gonococcalurethritis(cervicitis)inflammation.
【Keywords】
Cost-effectivenessanalysis;Non-gonococcMurethritis(cervicitis)inflammation;Pharmacoeconomics
非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)是目前最常见的性传播感
染疾病之一,发病率逐年上升,2002年发病率位居我国性传
播感染疾病之首【Ij.其最常见的致病菌为沙眼衣原体和解脲支
原体.治疗多以大环内酯类,四环素类,氟喹诺酮类药物为主.
为了为临床以最低的成本获得最佳的治疗效果提供依据,本
文根据药物经济学原理,对阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉素治
疗非淋菌性尿道(宫颈)炎作成本一效果分析,现总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料
153例均为本院2008年1月,2009年12月门诊患者,
男性患者症状
现为:尿道刺痛,尿道口红肿,有黏液性分泌
物,尿频,尿急.女性患者症状表现为:尿道刺痒,阴道分泌物
增多,腰酸,下腹部隐痛.分泌物涂片及培养淋球菌均为阴
性.解脲支原体或人型支原体阳性86例.单纯衣原体阳性
38例.支原体,衣原体混合感染29例.随机分为3组,阿奇
霉素组(A)男性38例,女性12例,平均年龄29.5岁,平均病
程67.5d;罗红霉素组(B)男性42例,女性10例,平均年龄
27.6岁,平均病程632,d;克拉霉素组(C)男性36例,女性15例,
平均年龄28.1岁,平均病程65.3d.三组性别,年龄,病程等
方面相比,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2治疗方案
A方案用阿奇霉素第1天顿服1g,第2,3天各服0.25g,
均在饭前1h服用.B方案用罗红霉素150mg,bid,空腹口
服.7d为1个疗程.C方案用克拉霉素0.25g,b/d,口服7d
为1个疗程.各组在治疗1周后评定疗效.
110中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE
2结果
见表1.由表1可见,三种方案的治愈率与不良反应发
生率经x检验,差异无统计学意义(P>0.05).
表1治疗结果与不良反应情况
药物例数(n)治愈率(%)不良反应不良反应发生率(%)
3成本,效果及敏感度分析
3.1成本的确定
药物治疗方案的总成本由检查成本C,药品成本C药
及给药成本C三部分组成日.A,B,C三种方案的给药方式均为
口服,给药成本为0.因此每个方案的总成本C=C+C.
本文中患者的检查费用是一致的(150元),药品费用阿奇霉
素分散片(湖北恒安药业有限公司)规格:每盒0.25gx6片,价
格为8.66元/盒,罗红霉素胶囊(扬子江药业集团有限公司)
规格:每盒0.15gxl2粒,价格为29.09元/盒,盐酸克拉霉素
缓释胶囊(广州贝氏药业有限公司)规格:每盒0.25gx4粒,
价格为45.77元/盒.
3.2成本一效果分析
效果是指所关注的特定药物治疗方案的临床结果,以
2010年3月第17卷第8期药物经济学
某一特定的临床治疗目的为衡量指标[31.成本一效果分析的目
的在于寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案,即在
成本和效果之间找到一个最佳点.成本一效果比(cm)则把两
者有机联系起来,?C/?E为增量成本一效果比(即以中间
成本药为参照,其他方案与之对比,每增加1个效果单位所
花费的成本).本文用3种治疗方案的治愈率作为衡量指标,
成本一效果分析结果见表2,”一”表示以B药为参照(以下同).
表2三种治疗方案的成本一效果分析
3.3敏感度分析
随着新药的不断问世.医疗机构药品集中招标采购的强
化,以及零售药店的冲击,势必促使药价逐渐降低,根据我国
经济发展及医疗体制改革的趋势,假设检查费上调10%或药
费下调10%,其他
不变,灵敏度分析的结果分别见表3,4,
未影响成本一效果分析结果.
表3检查费上调1O%的敏感度分析
4讨论
根据药物经济学的原理:测算成本时,总成本=直接成
本+间接成本+不良反应成本嘲.阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉
素三种药物在治疗NGU时.阿奇霉素组出现不良反应4例,
罗红霉素组出现不良反应5例,克拉霉素组出现不良反应
4例,三组不良反应发生率分别为8.00%,9.62%和7.84%,三
组间比较,差异无统计学意义(P>O.05),且不良反应较轻,不
影响继续用药,停药后自行消失,不需做特殊处理,因此未计
算不良反应成本.而间接成本包括因疾病导致患者及其家庭
的经济损失,较难测定,本文从医院角度出发,只考虑直接成本.
由表2可知,药物的费用与效果并不成正比,阿奇霉素,
罗红霉素,克拉霉素每获得1个治疗单位需花费的金额分别
为2.19,2.57和4.24元;阿奇霉素,克拉霉素分别与罗红霉素
相比,阿奇霉素,克拉霉素每增加1个疗效百分点需多花费的
金额分别为一23.63,75.15元.在一系列同类效果的药物治疗方
案比较中,当其最终效果相同或相近时.选择成本一效果比值
最小的药物治疗方案较合理嘲.本研究结果显示.三种方案的疗
效,不良反应相比,差异无统计学意义,从药物经济学分析看,
阿奇霉素组比罗红霉素组,克拉霉素组更具成本一效果优势.
药物经济学是世界性医疗费用增长以及药品高额消耗
的形势下应运而生的一门新兴学科,开展药物经济学研究.
应用经济学原理,方法和分析技术评价临床药物治疗过程,
对开展临床合理用药,做好药品资源优化配置,使药物治疗
达到最好的价值效应具有重要的意义
【参考文献】
[1]性病艾滋病预防控制中心.2002年全国性病疫情分析
『J1.性病情
况简报.2003,17(3):3.
[2】张碧玫.克拉霉素,阿奇霉素,左旋氧氟沙星l临床应用的药物经济
学
分析硼.中国药事,2001,15(3):202—203.
[3]宋秉鹏,丁玉峰.药物经济学概述【jJ.药物流行病学杂志,2000,25(2):139.
[4】郭文萍-4种治疗前列腺炎方案的成本一效果分析『JI.中国药房,2003,14
(5):284.
[5]何志高,陈洁,张丹.药物经济学研究中成本的确定L玎.中国药房,1998,9
(3):100.
[6】徐端正.药物经济学及其分析叨.中国新药与临床杂~,2000,19(2):139-140.
(收稿日期:2010一Ol一27)
(上接第109页)
进人体循环,引起胃肠道蠕动增强,腺体分泌增加.平滑肌和
括约肌痉挛,血管扩张,产生类癌综合征.临床出现皮肤潮
红,大汗,腹泻,腹痛,哮喘,低血糖昏迷等症状.本组对此综
合征全部误诊.因此,对出现以上症状组合而原因不明者.应
注意检查肝占位情况,并考虑本病可能.
3.3误诊误治与存活和生存质量的关系
3.3.1生物活性物质可致肝细胞炎症,水肿变性.多发性病
灶占位并压迫周围组织,使代偿功能下降.此时对患者行大
剂量抗生素治疗,反复抗结核,抗阿米巴,抗包囊虫病治疗,
对疾病本身无任何治疗作用,却引起不同程度的肝功能损
害,加重类癌综合征,加速疾病进展.因此,对此类患者不要
轻易采用诊断性治疗
3-3.2控制肝转移和类癌综合征的重要保证力争将原发灶
切除.误诊为消化道腺癌肝转移往往放弃原发灶切除.长期
延误致原发灶增大,生物活性物质导致局部纤维结缔组织增
生,产生严重粘连,使原发病灶无法切除,转移灶和类癌综合
征难以控制,生存期缩短.然而,对多发性,弥漫性肝转移,术
前应充分考虑手术切除的方法和比例,以及切除可能性.盲
目手术无法切除病灶,并给日后肝移植造成困难.
3.3_3类癌细胞核分裂不活跃,生长相对缓慢.因此,总体化
疗效果不理想,囊性转移性病灶内药物浓度更低.按腺癌全
身大剂量化疗往往疗效不佳,副作用与疗效相比弊大于利.
类癌肝转移灶多数为小血管病灶,单纯栓塞效果不佳,尤其
误诊为血管瘤的囊性病灶.故肝内实质性肿块应采用以甲氮
咪胺为主的联合介入栓塞化疗.囊性肿块采用穿刺吸尽囊
液,注入化疗药物的方法
【参考文献】
【1】SongE,ChenJ.Kupffercellsofcirrhoticratliverssensitizecoloncancer
ceHstoFas—mediatedapoptosis[J].BrJCancer,2001,84(9):1265—1271.
【2]HanSY,ChoungSY,PaikIS,eta1.ActivationofNF—kappaBdetermines
thesensitivityofhumancoloncancercellstoTNFalpha—induced
apoptosis[J].BiolPharmBull,2000,23:420—426.
[3]辛彦,赵凤凯,王艳萍,等.消化道癌肝转移癌细胞生物学特征的组化研
究.中国医科大学,2006,23:443—445.
[4]韩新华,周国雄.肝细胞癌中纤维连接蛋白的分析和生物学意义fJ].南
通医学院,2007.14(1):5—7.
【5】罗成华.器官因素在恶性肿瘤特异性转移中的意义lJI.国外医学:生
理,病理科学与l临床分册.2008.19(6):423—426.
f收稿日期:2010—02—091
CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药111