模板、螺栓及抱箍验收表

施工验收模板、螺栓及抱箍质量安装验收表编号 工程名称 施工单位 分项工程名称 验收日期 项目及要求结果备注模板质量1、是否有产品质量合格证、检验记录；2、面板是否表面光滑、无锈蚀、麻坑等缺陷，无划痕、锤击痕迹。模板背面外观质量要美观，所有线条要横平竖直；3、模板圆弧圆度是否误差（直径）小于1mm，高度误差小于2mm；4、模板拼接及缝隙是否紧密，连接螺栓能顺利过孔。  模板安装1、模板接缝不影响漏浆；2、模板与砼的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；3、模板安装过程中要有警戒措施、设专人监护。  模板拆除1、拆除模板支架是否牢固；2、拆除人员是否系安全带；3、模板拆除前是否有可靠的连接方式到墩顶预埋钢筋上，防止自然模板脱落；4、模板拆除是否自上而下进行。  螺栓1、螺栓、垫片强度应满足强度要求并与模板配套；2、螺栓必须安装紧固，模板每个螺孔都必须安装螺栓。  抱箍1、抱箍强度是否满足设计强度要求；2、抱箍连接螺栓强度是否符合要求。  验收结论 验收人签字