无锡市职工工伤认定申请材料接收单无锡市职工工伤认定申请材料接收单
No.
一、用人单位
单位名称(盖章) 社保代码 工伤认定书领取方式
?邮政速递 ?自行前往工伤处领取
联系人姓名 邮寄地址及
邮政编码 手机
二、受伤职工
姓 名 性别 社保代码 身份证号码 工伤认定书领取方式
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三、报送材料
序号 材料名称 页数 序号 材料名称 页数 1 申请表 9 上下班路线图 2 单位营业执照或其它登记资料 10 居住地证明 3 劳动合同或有效证明 11 证人证言及资格证明 ...
无锡市职工工伤认定
材料接收单
No.
一、用人单位
单位名称(盖章) 社保代码 工伤认定书领取方式
?邮政速递 ?自行前往工伤处领取
联系人姓名 邮寄地址及
邮政编码 手机
二、受伤职工
姓 名 性别 社保代码 身份证号码 工伤认定书领取方式
?邮政速递 ?自行前往工伤处领取
联系人姓名 邮寄地址及
邮政编码 手机
三、报送材料
序号 材料名称 页数 序号 材料名称 页数 1 #申请
# 9 上下班路线图 2 单位营业执照或其它登记资料 10 居住地
3 劳动合同或有效证明 11 证人证言及资格证明 4 诊断证明和诊疗资料 12 其他: 5 受伤职工身份证 13 6 受伤职工考勤记录 14 7 作息时间 15 8 交通事故责任认定书 16 我局于 年 月 日接收到上述申请材料。
报送人签名: 接收人签名:
联 系 电 话: 联 系 电 话:
注:本接收单一式两份,人社部门签收材料后,一份退还申请人。
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