全瓷冠修复前牙的临床应用
论着?临床论坛
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王丽娟
121000辽宁锦州市口腔医院
摘要目的:观察全瓷冠在前牙的临床
修复效果.方法:收集68颗全瓷冠的惠
牙12,24个月定期复诊,进行效果分析.
结果:经过1,2年临床观察,全瓷冠满足
了患者的美观要求,无牙龈灰染,边缘封
闭良好,失败5颗出现崩瓷.1例牙冠折
断,成功率91.1%.结论:全瓷冠修复四
环素牙,氟斑牙,死髓牙变色牙等具有较
好的,临床修复效果.
关键词全瓷冠前牙树脂粘结剂
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011.
O7118
长期以来金属烤瓷冠一直是一种快
速,有效地,修复变色龋损牙齿的一种方
法.但是金属烤瓷内冠的金属离子会对
人体产生不良反应,如牙龈变黑,牙龈出
f札,萎缩.并且南于金属内冠的存在.透
光性,色泽和形态与天然牙存在较人差
别,更会在灯光下产生青灰色的效果全
瓷牙其卓越的性能在一些发达冈家应
用相当广泛,也是患者的首选材料笔者
2008年8月,2009年8月采用全瓷冠修
复治疗68颗牙齿,并经过12,24个月定
期随访观察,初步评价其临床效果.
资料与方法
一
般资料:收集2008年8月,2009
注速度,B组在需要行控制性降乐时以
0.O1%硝普钠溶液,静滴速度恒定为
2(kg?分),瑞芬太尼以0.1(kg?
分)持续泵入,根据术中血压情况调节瑞
芬太尼持续泵入的速度来进行控制性降
压,若收缩压<70mmHg或>90mmHg则
瑞芬太尼泵入相应减少或增加0.02
,若血压调节不满意则多次以0.02i~g/
(kg?分)为基数做相应增减以使收缩压
控制满意并使术者感觉术野清晰,手术得
心应手.?血量的估算方法:失血量(I)
=(原测得HCT一术毕测得l1CT)×体重
X70%
结果
A组内T.,T,T与T.比较ttR,
MAP差异有显着性.B组T,T,T,MAP
较rr1]明显降低(P<0.01和P<0.05)
T4Bp明显回升,HR在T,T,T3明加
全瓷冠修复前牙的临床应用
年8月患者27例共68颗牙,其中男11
例,女16例,年龄23,45岁,平均35岁.
27例患者均修复完成1年以.
治疗方法:治疗前拍x线片,制取诊
断模型,如有需要则进行牙体,完善的根
管治疗及牙周疾病的治疗,拍摄患者照片
用于对比修复效果.牙体制备:比色后进
行牙体制备,唇面磨除1.5mm,切端磨除
1.5,2.0mm,舌面磨除1.0ram,聚合度
5.,10.,颈部预备出宽度为1.0ram的
90.浅凹槽形肩台,对于着色重或牙颈部
釉质缺损的患者,唇侧肩俞化于龈下
0.5mlll,舌侧肩台位于龈上.预备完成
后排龈,取硅橡胶印模,灌制超硬石膏模
型,送技工中心加工制作修复体.试戴全
瓷冠,检查修复体形态色泽,边缘密合性,
接触点形态,调整咬颌,抛光,双重同化树
脂黏结系统粘固.嘱患者注意口腔卫生,
避免咬硬物.
结果
跟踪随访6,12个月,观察修复体颜
色,牙龈健康状况和边缘密合性.27例
患者对修复体颜色满意,4例患者认为修
复体颜色与临牙轻微不协调,但呵以接
受.68颗全瓷冠牙龈健康状况良好,无
红肿,出血.68颗全瓷冠边缘密合性良
好.5颗全瓷冠龈缘可见微小裂隙,l例牙
冠折断.
讨论
修复体的颜色对修复效果十分重要
快(P<0.01),A组出血量为476.304-
38.5m1.B组为142.44-35.23ml,与A组
比较差异有显着性(P<0.05),手术时间
A组93.554-8.33分钟,lj组65.45?
15.52分钟,B组与A组比较差异有显着
性(P<0.05),A绀平均拔管时问154-
2.O分钟,B组平均拔管时间5.0?2.0分
钟.B组与A组比较差异有显着性(P<
0.05)
讨论
控制性降压为某些出血较多而止血
困难的手术创造了良好条件,并能减少出
血量,本研究采用瑞芬太尼复合硝普钠静
脉注射控制血压以减少出血,使手术顺利
进行.以往的控制性降压普遍采用硝普
钠静滴,该药直接作用于血管平滑肌使其
松弛,主要作用在小动脉,扩张阻力血管,
很少影响心肌收缩,硝普钠降压后m浆中
110中国社区医师?医学专业2011年第07期(第13卷总第288期…
是患者满意度的重要指标.传统的金属
烤瓷冠巾于金属的存在,不透明层的反射
光显得没有层次和半透明感,会出现暗色
区域,透光性能不佳,难以取得比较满意
的效果.而全瓷冠r}1半透明材料组成,在
对光的反射方面与天然牙很相似,能体现
有层次感的与天然牙逼真的美学效
果
修复体边缘适合性是修复体质量的
重要凶素,其对牙龈组织的健康和微渗漏
发展有着密切的关系.在使用镍铬金属
烤瓷冠修复时,微渗漏促进了镍铬合金的
电化学腐蚀,也导致边缘变色,形成恶性
循环.全瓷冠具有良好的生物相容
性,而未m现牙龈变色.
综所述,以全瓷冠修复技术进行
前牙修复,其耐久性好,边缘适合性佳,
术后敏感性少,无牙龈着色,对牙龈组
织无刺激,具有良好的美学和生物学特
性,是前牙美容修复的一种较理想的方
法
参考文献
1李彦,魏素华,范丹妮,等.烤瓷贴面和全瓷
冠用丁前牙美容修复J].中国美容医学,
2001,10(4):344346.
2樊聪.II)s—EmpressII铸瓷冠的临床效果评
价:J.实H]u腔医学杂志,2007,23(1):63
—
66.
3孙平,盛祖立,刘丽.金属烤瓷修复体基牙
眼缘及冠边缘变色原因分析[J].口腔医
学,2003,23(3):180—182.
儿茶酚眩浓度增加,应用硝普钠降压
使还激活肾素一m管紧张素系统出现硝
普钠耐药现象.若大剂量静脉注入扩张
静脉使回心血量减少,左室充盈压降低,
使得在用硝普钠做控制性降压时会引起
巾1_液动力学的剧烈地变化,患者的激素水
平较高,导致交感神经兴奋,心率加快.
硝普钠停药后出现血压反弹甚至会高于
基础血压,对原有心功能不全,高血压,脑
血管疾病者极为不利.
参考文献
1圣卓人,王俊科.实用临床麻醉学[M].第
3版.沈阳:辽宁科学技术出版社,1996:
353.
2李恒,杨承祥,高润兴,等.瑞芬太尼复合异
氟醚控制性降压对神经为外科手术患者肾
素一血管紧张素一醛同酮系统的影响[J].
国际麻醉学与复苏杂志,2007,2:25.