《心理医生》剧情介绍及相关神经症分析

《心理医生》剧情介绍及相关神经症分析 2008-06-10 22:36:46  来自: 不做小妖精 サイコドクタ / 心理医生恭介的评论 4 提示: 有关键情节透露   第一集：   讲恐高症的，柴崎幸在幼年时目睹父亲被人从20楼推落而患失忆及恐高症。在求职面试中惊恐发作。男主角竹野内丰饰演的楷恭介心理医生是一位有“强迫倾向”的人，其实就是“强迫性洗手症”――如果不洗手就什么都干不了（香皂要准备很多才行啊！整整一小箱的“花王”香皂。不知道这个香皂给了多少赞助费。）。 　     恐高症，属于恐怖症中的特定恐怖症（又称单纯恐怖症)。患者一接触甚至以想起这些事物或情景就会焦虑不安和惊恐万状，并极力回避。     诊断要点：一是患者有明显的引起恐怖反应的刺激（特定的事物或情境），明知恐怖反应与实际的刺激不相称，不合情理，但难以摆脱。二是患者发作时伴有植物性神经系统功能紊乱症状（如焦虑、紧张、脸红、出汗等）。三是尽管患者自己也知道没有必要，但仍对引起恐怖反应的事物、情境或人际交往采取极力回避态度，而且反复出现，无法控制。如无法回避，则可伴发惊恐发作。     治疗：系统脱敏疗法、满灌疗法等下午治疗。必要时辅以药物来缓解焦虑和恐惧。     竹野的强迫性洗手属于强迫症的一种现。     强迫症是一种以强迫症状为主的神经症。其特点是强迫症状源于自我而又违反自己意愿，有意识的自我强迫与反强迫并存且冲突强烈，虽极力抵抗却无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。其多起病于青少年时期或成年早期，女性发布率略高。     临床表现：1、强迫观念；2强迫情绪；3、强迫意向；4、强迫行为   诊断要点：1、至少有强迫症状之一且症状是出自内心而非外力所致，至少已经3个月；     2、明知强迫症状毫无意义或不合情理却反复出现；     3、对强迫症状极力抵抗却不能控制或摆脱；     4、强迫症状出现时会导致严重的内心冲突并伴有强烈的焦虑和痛苦情绪。     治疗：药物结合心理治疗。心理治疗包括：支持性心理治疗，行为主义疗法，森田疗法等。     主要咨询技术：精神动力的催眠方法       体会：人可以做出任何不合理的事情，但最终也难跨过自己心里那道坎。一般人很难摆脱超我的压力。剧集中，那个杀人凶手，即使时隔20年，仍然让被害者女儿来接近自己，揭发自己，去赎当年的罪。     第二集：   交替人格，贵子以为自己的男友杀了人，于是出现暂时失忆，换了一个人格，以回避和保护自己的男友。     交替人格是指同一个人在不同时间里交替表现出两种或者多种人格身份。在一段时期以一种人格的方式活动，过了一段时期，通常是在受到精神刺激后又突然转变成另一种完全不同的身份，对以前的身份完全遗忘，仿佛换了一个人。多见于癔症或精神分裂症。     主要咨询技术：对不安全感障碍（我理解为边缘型人格障碍）患者使用绘画疗法。每次让来访者自己绘图，并比对之前的作品以判断来访者目前的状况。     片中对女主角出现的交替人格的专业术语为背离性逃遁症（解离性逃遁症）。       第三集：神经性厌食。警察八尾的女儿患有厌食症，因为没钱而在超市偷食物被竹野抓到。     　   神经性贪食是一种以反复发作性暴食的优势观念即担心发胖的恐惧心理并强烈控制体重为特征的进食障碍。   临床表现：为患者存在一种持续的、难以控制的进食优势观念，有不可抗拒的进食欲望，在短时间内摄取大量的食物，然而又过分担心发胖，并用一种或多种手段抵消食物的发胖作用（如催吐、导泻、使用厌食剂、甲状腺类制剂或利尿剂等方法）。患者因反复呕吐，时间一长，人的胃和心脏都会无法承受，导致缺钾、铁等很多微量元素，甚至严重贫血。 常可导致电解质紊乱和各种躯体并发症。   诊断要点：1、存在难以控制的进食欲望，且暴饮暴食。   2、对肥胖有一种病态性的恐惧，极力抵消食物的发胖作用。   3、常有神经性厌食的既往史。   4、发作性暴食至少每周2次，持续3个月。   矫治方法：必要时给予药物治疗。需要家长的配合和监督按时按量地进食。情况好转后采取认知治疗。     体会：用贪食填补心里那个缺口。即使最亲近的人也很难理解心理障碍患者的内心痛苦和想法。情景再现，让爸爸看到女儿贪食的表现，意识到问的严重性。父母的问题就会带给小孩，孩子在父母那里没有学习到正确的处理感情和情绪的方法，孩子要达到父母的期望，导致孩子出现心理障碍。       第四集：性&爱依存症     中野名美每晚流连酒吧和不同的男人发生关系，有性&爱依赖症患者。和竹野的同学发生一夜情，而他是个工作依赖症患者。通过催眠的方法了解到名美幼年曾经因“不乖”而被父亲性虐待。成年后仍始终认为自己是不好的，应该被惩罚。虽然想摆脱但又难以自控。     主要技术：情景再现。竹野扮演名美的父亲，并代替她父亲说出承认过错、请求原谅的话。     第五集：亲子关系问题。阿大是个高中生，希望从事汽车修理工作，但母亲反对，父亲又不支持，因此暴力与自虐来解决一切的问题。竹野为他设计了一个场景，使阿大和一群乘客一同掉入山谷。这群乘客同样也是一群心理问题患者。包括患有“神经性贪食”，“躁狂发作”，“失眠症”和“抑郁发作”。 同时，也唤起了父母对阿大的关心，最终在父亲的帮助下阿大带着患“抑郁发作”的女孩逃离了山谷。       技术：主题统觉测验（TAT）     竹野常光顾的酒吧的老板是同性恋，也是属于性心理障碍范畴。     同性恋：对同性产生**思想和感情，而不论有无明显性行为的性指向障碍。某些国家已经不将同性恋纳入心理异常范围。但是患者常伴有焦虑、抑郁和内心痛苦，从而不能自我认同或犹豫不决等心理障碍。     第六集 抑郁症     北川是银行的融资部主任，好友被解雇而换上抑郁症，他因为内疚和工作压力也得了抑郁症。起先并不愿意去心理咨询，只是服用药物，但症状仍然没有缓解，出现自杀行为，日常生活兴趣降低，工作效率下降等。由于前治疗师的泄密，他同样面临被解雇的危机。更加加重了他的症状。在竹野的劝告下，取得家里人的支持，一起配合。在治疗初期，对严重自杀倾向病人，及时使用抗抑郁药物。病情反而加重，北川多次寻求自杀。竹野他的家人密切注意他的动向，并随时联系治疗师。因为之前和儿子定下了“病愈后一起踢球”的契约，最终放弃了自杀行为。     第七集 创伤后应激障碍。襟子屡次看到火出现惊恐发作，呼吸困难，晕倒。经过回忆，她的前男友死于火灾，之后她很快恢复，但内心的悲伤始终没有发泄出来。久而久之被压抑了，造成了创伤后应激障碍。     主要技术：情感宣泄。一起回忆过去和男友的曾经，最后在他的墓前，他的母亲说出了对她的怨恨和祝福，化解了她的心结。