抗菌药物分级使用管理制度

沈阳军区总医院 抗菌药物分级使用#管理# 为合理使用抗菌药，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类，结合本院实际情况进行分级管理。 (一)抗菌药分级原则 1．非限制使用：经临床长期应用安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。 2．限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。 3．特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。 (二)分级 1．临床选用抗菌药物应遵循本制度，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 2．临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。 沈阳军区总医院抗菌药物临床应用分级管理（2012） 一、非限制使用类 编号 药名 1 阿莫西林胶囊①A 2 阿莫西林双氯西林钠胶囊D 3 硫酸阿米卡星注射液①A 4 注射用硫酸链霉素①A 5 硫酸庆大霉素注射液①A 6 罗红霉素分散片②A 7 红霉素肠溶片①A 8 琥乙红霉素胶囊②A 9 注射用乳糖酸红霉素①A 10 复方磺胺甲恶唑片①A 11 利福平胶囊①A 12 盐酸乙胺丁醇片①A 13 异烟肼片①A 14 利福喷丁胶囊①A 15 异烟肼注射液①A 16 对氨基水杨酸异烟肼片②A 17 诺氟沙星胶囊①A 18 左氧氟沙星滴眼液①A 19 氧氟沙星眼膏②A 20 乳酸环丙沙星氯化钠注射液①B 21 注射用盐酸克林霉素①A 22 注射用青霉素钠[400]①A 23 注射用青霉素钠[160]①A 24 注射用苄星青霉素②A 25 盐酸米诺环素胶囊②A 26 土霉素片①A 27 盐酸金霉素眼膏①A 28 盐酸金霉素眼膏①A 29 注射用盐酸多西环素D 30 头孢呋辛酯片①C 31 头孢丙烯片②C 32 头孢克洛分散片②A 33 头孢克洛干混悬剂②限A 34 注射用头孢呋辛钠(进口)①A 35 注射用头孢呋辛钠①A 36 注射用头孢曲松钠(1g)①B 37 头孢拉定胶囊①A 38 注射用头孢唑林钠①A 39 呋喃妥因肠溶片①A 40 甲硝唑片①A 41 替硝唑氯化钠注射液②A 42 甲硝唑氯化钠注射液①A 43 氟康唑胶囊①B★ 44 氟康唑片①A★ 45 氟康唑滴眼液②B 46 氟康唑注射液(进口)②C★ 47 氟康唑氯化钠注射液②A 48 盐酸特比萘芬片②A 二、限制使用类 编号 药名 1 硫酸妥布霉素注射液②A 2 阿奇霉素片①B 3 阿奇霉素肠溶片①A 4 克拉霉素缓释片②B 5 注射用阿奇霉素(合资)②B 6 注射用阿奇霉素(国产)②A 7 盐酸莫西沙星片②限B★ 8 左氧氟沙星片①B 9 盐酸左氧氟沙星胶囊①A 10 盐酸莫西沙星氯化钠注射液②限B 11 左氧氟沙星氯化钠注射液①B 12 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(软包装)①A 13 注射用氨曲南②B★ 14 夫西地酸乳膏②B 15 注射用头孢他啶(国产)②A★ 16 注射用头孢他啶(进口)②B★ 17 舒巴坦 18 注射用盐酸甲砜霉素甘氨酸酯②C 19 氯霉素注射液①A 20 奥硝唑胶囊B 21 奥硝唑氯化钠注射液②B 22 盐酸伊曲康唑胶囊②B 23 注射用厄他培南D 三、特殊使用类 编号 药名 1 硫酸异帕米星注射液②限B★ 2 利奈唑胺片②限C★ 3 利奈唑胺注射液②限C★ 4 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g)②限C★ 5 注射用美洛西林钠舒巴坦钠②限C 6 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠②限A★ 7 注射用替加环素D 8 注射用美罗培南(合资)②限C★ 9 注射用亚胺培南西司他丁钠②限C★ 10 注射用美罗培南(国产)②限B★ 11 注射用盐酸万古霉素②限C★ 12 注射用替考拉宁②限C★ 13 注射用头孢匹胺钠②D 14 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(合资)②B★ 15 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(国产)②A★ 16 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠②D 17 注射用氟氧头孢钠D 18 注射用盐酸头孢吡肟②限C★ 19 伏立康唑片(进口)②限C 20 伏立康唑胶囊②限C 21 注射用伏立康唑②限C 22 注射用两性霉素B②C 23 注射用醋酸卡泊芬净(50mg)②限C★ 24 注射用醋酸卡泊芬净(70mg)②限C★