中医的病因学说（之五）——七情内伤说

中医的病因学说（之五）——七情内伤说 中医的病因学说(之五)——七情内伤说 口天津中医学院中医研究所研究员肖娴 七情内伤说 七情,是指人类的七种情志活 动,包括:喜,怒,忧,思,悲,恐,惊 等."情志",是中医学的特有名词, 是对现代心理学中情绪的特有称 谓.人类所有的情绪变化,都可以称 之为情志活动,七情则是其中七种 具体的情志.又如爱,恨,羞怯等等, 也属于情志范畴. 不同的情志,是由人类对外界 事物的不同反应所引起.如可笑的 事物引起喜,可恨的事情引起怒,可 怕的事情引起恐等等,都是正常的 情志活动,对人体一般没有不良影 响,有的还有益于心身.例如"人逢 喜事精神爽","笑一笑,十年少"等 俗语,都说明了适当的情志活动是 有助于人体健康的.只有当情志变 化太过强烈,突然或持久,超过了人 体心理和生理的适应能力时,情志 才会成为一种致病因素,引起气血 失调,脏腑功能紊乱,从而导致种种 疾病的发生.另外,在人体正气虚 弱,脏腑机能衰退的情况下,由于对 情志刺激的调节能力低下,也会引 起疾病的发生.均属于七情致病. 七情致病不同于六淫致病.六 淫主要从口鼻或皮毛侵入人体,而 七情则是直接影响有关内脏而引发 疾病.是造成内伤疾病的主要病因, 故有"七情内伤"之称. 七情与内脏的关系人的情志 活动与内脏的关系十分密切.在生 理方面,脏腑的精气是产生情志活 动的物质基础.中医学认为,人体是 以五脏为中心的有机整体,五脏藏 精,精能化气,当外界的刺激作用于 有关的内脏时,该脏的精气活动作 出相应的反应,从而产生了不同的 情志变化.所以《索问?阴阳应象大 论》强调:"人有五脏化五气,以生喜 怒悲忧恐."心"在志为喜",肝"在志 为怒",脾"在志为思",肺"在志为 忧",肾"在志为恐".反之,如果内脏 的功能紊乱,气血运行失调,出现或 虚或实的改变时,也会引起情志的 异常变化.如《灵枢?本神》篇说:"肝 气虚则恐,实则怒……心气虚则悲, 实则笑不休."《素问-调经论》说: "血有余则怒,不足则恐." 在病理方面,若情志活动过激 或持续不解,就会对内脏的功能活 动产生影响,如《素问?阴阳应象大 论》说:"怒伤肝","喜伤心","思伤 脾","悲伤肺","恐伤肾".各种情志 的异常活动对脏腑的影响中,首先 影响心的功能,然后分别影响其他 脏腑.这是因为,心藏神为五脏六腑 之大主,主宰和调控着人体的一切 生理和心理活动.不仅各种情志活 动都是在心神的统帅下产生的,同 时,不同的情志活动在影响内脏时, 也是首先影响心而后分别影响其他 内脏,出现种种不同的功能失调.如 《类经》说:"心为五脏六腑之大主, 而总统魂魄,并该志意.故忧动于心 则肺应,思动于心则脾应,怒动于心 则肝应,恐动于心则肾应,此所以五 ?口问》篇也 志惟心所使也."《灵枢 说:"悲哀忧愁则心动,心动则五脏 六腑皆摇也." - t:;~ll内伤的致病特点大致可 归纳为如下几方面. 一 是直接伤及内脏.不同的情 志过激可损伤相应内脏,如喜伤心, 怒伤肝等等.但情志过激对内脏的 损伤,首先影响及心,而后方涉及其 他相应之脏.另外,情志内伤既可以 是单一伤人,也可以是两种情志以 上交织伤人,如忧思,郁怒,惊喜等 等.其损伤的内脏或一个或多个,从 而表现出多种症状.例如,忧愁思虑 过久,既能伤脾而见食欲不振,大便 溏薄,倦怠无力,叉可损肺而见气短 喘促,胸闷等,也可影响及心而心悸 失眠等一般说来,情志致病,最常 影响心,肝,脾三脏另外,原来有过 病变的内脏,虽然症状已不明显,一 旦由于情志刺激,最先出现的还会 是原有病变的症状.这种有病证而 症状不明显的疾病,称之为"潜病", 14小验方胁痛丝瓜根30克,枳实,川芎,延胡索各10克,甘草6克,白芍l5克,水煎服, 每日l剂.适于左胁作痛. 情志过激,最容易损伤潜病所在的 脏腑.举例说,曾经患有胸闷憋气, 胸痛心悸(类似冠心病)的患者,虽 然临床症状已经消失,但遇有情志 刺激,原有症状往往最先出现. 二是情志致病不仅首先伤及心 神,而且主要影响脏腑的气机,也即 气的升降出入功能.例如《素问?举 痛论》说:"怒则气上,喜则气缓,悲 则气消,恐则气下,……惊则气乱, …… 恩则气结." 怒则气上是指过于愤怒导致 肝气疏泄太过.使气机上逆,血随之 上奔,从而引起头涨头痛,面红目 赤,呕吐.甚至昏厥.如《内经》说: "大怒则形气绝,而血菀(郁)于上, 使人薄(迫)厥.""怒则气逆,甚则呕 血及飧泄."飧(孙)泄,食不化而泄 出.此乃肝气横逆伤脾所致,常伴有 腹痛. 喜则气绥是指喜笑过度,可 导致心气涣散不收,精神不能集中, 严重者则神志失常,精神狂乱,所以 "之说. 有"大喜伤心 悲则气消是指过度悲伤,可 使肺气耗伤,表现为意志消沉,精神 不振,气短胸闷,无力懒言等症状. 恐则气下是指过度恐惧,可 使肾气不固,气陷于下,以致二便失 禁,甚至遗精等.故曰气下. 惊则气乱是指骤然受到大的 惊吓,可伤及心肾,以致心神不定, 肾失固摄,气机逆乱.临床多表现为 惊悸不安,慌乱失措,甚则神志错 乱,或二便失禁.《素问-举痛论》说: "惊则心无所倚,神无所归,虑无所 定,故气乱矣." 思贝U气结指过度思虑,可导 致心脾气机阻滞,不畅,脾胃运化无 力,可见腹胀纳少,大便溏薄等症 状.是谓气结. 情志内伤可导致脏腑气机失 调,进而引起精,气,血,津液的代谢 失调,引发多种病证.例如,气机郁 久可以化热化火,称之为"气有余便 是火",以致火热内生,如肝火,胃 火,心火等等.这类"火"可耗伤有关 脏腑的津液与阴血,引起虚火上炎 而发病.叉如,气郁可致血瘀,痰饮, 精淤等病变,继而发生症积,肿瘤 等.因此,情志内伤所引起的病理变 化是相当复杂的. 情志内伤主要是引起脏腑的病 变,而脏腑的病变也会伴有或表现 为情志的异常,如癫,狂,烦躁易怒 等等.在疾病的发展过程中,积极乐 观的情绪,或适当的情绪反应,如怒 而不过,悲不消沉等,对病情的改善 和治疗固然有有利的一面,但若情 绪消沉,悲观,或情绪波动太过,则 会加重病情,不利于治疗. 现代科学研究论证,石斛含有 石斛多糖,石斛碱等有益物质,可以 全面提高机体免疫功能,调节消化 系统,舒缓疲劳,增强体力,对病后 补养及养生保健都有很好的作用. 1.养胃生津 不规律的生活习惯,直接影响 脾胃,人的脾胃消化吸收功能紊乱, 会导致13'干舌燥,消化不良,食欲减 退,便秘等不良反应发生.石斛能促 珍稀盒革 石斛 医瞄 进胃黏液分泌,起到保护胃黏膜,帮 助食物消化,养胃护胃之作用. 2.益肝明目 人们长期应用电脑,会觉得双 目干涩,头昏眼花,视力下降,出现 "干眼症"等眼病.另外,人们受精神 因素的干扰,常会出现烦躁不安,易 激动,失眠多梦等异常.石斛能改善 肝脏的微循环,滋养促进肝生长因 子,延缓视力老化与袁退,缓解白内 障患者的症状,减轻心理压力. 3.补肾润肺 肾是生命之根,先天之本.中医 认为.各种疾病最后必累于肾.而肺 主一身之气,主管体之肌表,人若有 病,必伤其气.石斛能改善肾功能, 对糖尿病肾病有预防作用.此外,石 斛能滋阴生津,有助于改善因肺部 燥热所引起的干咳少痰,咽喉疼痛 等症状. 4.强身健体 现代科学研究指出,石斛富含 多糖成分,能刺激免疫系统,加强人 体免疫系统的机能;抑制肿瘤细胞 的生长与增殖,提高机体抗癌能力, 它可作为肿瘤化疗后的免疫力增加 剂.对普通人可增强体质,解除疲 劳,安神醒脑,全面提高免疫力,从 而达到防病治病,保健益寿之目的. 口万慎 石 斛 小舫消化不良大黄,芒硝各10克,厚朴,枳实各6克,水煎服.适于肚子胀痛较甚,大便 不通者.15