滨州医学院课堂授课教案-第十二章 颈部疾病病人的护理 第二节 甲状腺疾病病人的护理

滨州医学院课堂授课教案-第十二章 颈部疾病病人的 第二节 甲状腺疾病病人的护理 滨州医学院课堂授课教案 学 科 外科护理学 授课教师 授课对象 2 授课时间 计划学时 授课课题: 第十二章 颈部疾病病人的护理 第二节 甲状腺疾病病人的护理 (五)甲亢手术前后护理 第三节 颈部肿块 授课目的: 一、掌握甲亢手术前后的护理措施，掌握甲亢手术后并发症的护理 二、了解常见颈部肿块的分类、现和诊断及处理原则 教学重点、难点: 一、甲亢手术前准备 二、甲亢手术后护理 教学方法: 讲授法、讨论法 教学手段、用具: 手段:多媒体辅助教学、板书 工具:多媒体教学设备、CAI课件、板书工具 参考书: 《外科学》吴在德主编，人民卫生出版社，第六版 《临床护理》(上册)王兴华主编，科学出版社，第一版 专业英语: Key terms: Goiter: A noncancerous enlargement of the thyroid gland, visible as a swelling at the front of the neck, that is often associated with iodine deficiency. Hyperthyroidism: An imbalance of metabolism caused by overproduction of thyroid hormone. Words: thyroid, thyroid-stimulating hormone(TSH), thyrotropin-releasing hormone(TRH), thyroid carcinoma, thyroid adenoma, hyperthyroidism, exophthalmic goiter, long acting thyroid stimulator, thyroid stimulating immunoglobulin, tuberculous cervical lymphadenitis, chronic lymphnoditis, metastatic tumor, malignant lymphoma, thyrohyoid cyst, mixed tumor of parotid gland 教学内容提要、步骤及时间分配: 第十二章 颈部疾病病人的护理 第二节 甲状腺疾病病人的护理 三、甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理 (五)甲亢手术前后护理(40分钟) 1.护理评估 2.护理诊断 3.护理目标 4.护理措施 (1)手术前护理措施 (2)手术后护理措施 病例讨论:(15分钟) 第三节 颈部肿块(35) 一、概述 (一)分类 (二)临床表现和诊断 二、常见颈部肿块的特点 (一)淋巴结结核 (二)慢性淋巴结炎 (三)转移性肿瘤 (四)恶性淋巴瘤 (五)甲状舌管囊肿 (六)腮腺混合瘤 本章小结:(8分钟) 布置思考题及参考文献:(2分钟) 思考题: 1.试述甲亢病人手术前药物准备的方法。 2.试述甲亢手术后常见并发症的护理措施。 执 行 教 案 的 自 我 分 析 教或 研观 室摩 指教 导学 教意 师见 滨州医学院课堂授课教案插页 组织教学: 导入新课: 第十二章 颈部疾病病人的护理 第二节 甲状腺疾病病人的护理 三、甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理 (五)甲亢手术前后护理(40分钟) 1.护理评估 健康史、身体状况、心理社会支持状况。 2.护理诊断 ?焦虑或恐惧 与甲状腺激素分泌过多、对术前准备、手术治疗和预后等缺乏了解有关。?营养失调，低于机体需要量 与高代谢状态有关。?潜在并发症 呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象等。 3.护理目标 4.护理措施 (1)手术前护理措施:?心理护理。?饮食护理。?突眼的护理。?药物准备。?其他准备:包括完成术前检查，皮肤准备，床头准备吸引器、无菌手套和气管切开包等。 (2)手术后护理措施:?一般护理:卧位、饮食、观察病情、继续用药。?主要并发症的护理:呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。 病例讨论:(15分钟) 第三节 颈部肿块(35) 一、概述 (一)分类 (二)临床表现和诊断 二、常见颈部肿块的特点 (一)淋巴结结核 多见于儿童和青年。临床表现为颈部单侧或双侧出现多个大小不等的肿大淋巴结，以单侧居多。早期，硬、无痛、可动，随后融合成团或串珠状结节样肿块。晚期，发生干酪样坏死、液化、形成寒性脓肿，形成慢性溃疡或窦道。可伴有全身中毒症状。 (二)慢性淋巴结炎 散在性位于颈侧区、颌下、颏下区，略硬、光滑、能动、轻压痛。可查到感染灶。 (三)转移性肿瘤 占颈部恶性肿瘤的3/4。肿瘤质硬，起初单发、无痛、可被推动;以后为块状、固定、表面不平，伴放射性疼痛;晚期坏死、溃破、出血、感染、分泌物恶臭。 (四)恶性淋巴瘤 见于青壮年。一侧或两侧颈侧区淋巴结肿大，散在、质硬、可动、有压痛;晚期，融合成团，伴有腋窝、腹股沟淋巴结和肝脾肿大，出现高热。 (五)甲状舌管囊肿 多见于15岁以下儿童。居于中线、舌骨下方，圆形、光滑、界限清楚、囊性感、无压痛，随吞咽和伸舌而上、下活动。合并感染时，局部有红肿热痛及全身症状，溃破后形成瘘管。 (六)腮腺混合瘤 多见于青壮年，位于耳垂下方，较大者可延伸到颈部。其有恶性行为，临床视为临界性肿瘤。 本章小结:(8分钟) 布置思考题及参考文献:(2分钟) 1.试述甲亢病人手术前药物准备的方法。 2.试述甲亢手术后常见并发症的护理措施。