【疾病-前列腺】前列腺增生

【病因】 专家揭示前列腺增生的病因 前列腺增生是中老年男性常发的前列腺系列疾病。前列腺增生严重威胁男性的健康,导致排尿不适,如尿频、尿急和夜尿频多,也会引起排尿梗阻,如血尿等。前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。睾丸酮是男性主要雄激素,在酶的作用下,变为双氢睾丸酮,双氢睾丸酮是雄激素刺激前列腺增生的活性激素。 目前,尽管医学界对前列腺增生的病因没有达成统一认识,但是以下几种病因还是值得患者参考的。 前列腺增生的病因: 1、前列腺慢性炎症未彻底治愈,或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等,使前列腺组织充血而增生; 2、过度的性生活和手淫,使性器官充血,前列腺组织因持久郁血而增大; 3、缺乏体育锻炼,动脉易于硬化,前列腺局部的血液循环不良,也会导致前列腺增生; 4、经常酗酒或长期饮酒,嗜食辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生。 【症状】 专家揭秘:前列腺增生的症状 最近,国内男性前列腺疾病防治中心的一项调查数据显示:前列腺增生的患病率在31岁-40岁的男性中为8%,51岁-60岁的男性增加到40%-50%,80岁以上的男性发病率超过80%。前列腺增生约占泌尿外科住院病人的8%-11%。前列腺增生会造成排尿困难、疼痛、尿流不畅、引发尿毒症等。严重影响生活质量,危及家庭与事业、甚至生命。 前列腺增生主要现为两组症状,一类是膀胱刺激症状;另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。 1、膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。 尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4-5次甚至更多,说明了病变的发展和加重。 2、排尿梗阻症状:主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 (1)排尿无力、尿线变细和尿滴沥:由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展,还可能出现排尿中断,排尿后滴沥不尽等症状。 (2)血尿:尿液中带血即为血尿,又称尿血。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。 (3)尿潴留:前列腺增生较重的晚期患者,梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。 【危害】 前列腺增生的危害,如何治疗好? 前列腺增生又称前列腺肥大,是中老年男性常见的一种慢性疾病,发病年龄大都在50岁以后,随着年龄增长其发病率也不断升高,目前已成为泌尿外科的常见病之一。前列腺增生患者一般早期表现为排尿次数增多,夜里更为明显,久之可导致膀胱颈充血水肿,排尿更加无力,此时前列腺充水水肿,使排出的尿线纤细、分叉、有时尿不成线,滴沥而出。后期如果残余尿的量与正常的膀胱容量相等时,就会自动溢出尿液。由于增大的前列腺影响性生活中精液的射出,在一定程度上影响性生活质量。 前列腺增生容易产生的尿液改变:(1)尿频:夜尿次数增加,且随着尿路梗阻的进展而逐渐增多。(2)尿意不爽:排尿后,尿道内有隐痛或尿后淋漓、残尿滴出或下腹部不适。 (3)尿线(流)变细:排尿能力减弱,腺体增生使尿道口边缘不整齐,尿线变细。(4)排尿费力:尿道发生梗阻,尿液排泄的阻力就会增加,因此排尿费力。(5)尿液改变:可见血尿。尿路梗阻,尿流阻滞,容易并发尿路感染,可出现脓尿。(6)后尿道不适和会阴部压迫感:由于前列腺增生使后尿道受刺激所致。 【检查】 前列腺增生怎么检查 目前,临床上对于前列腺增生症患者进行检查常用的方法主要包括以下几种: 1、前列腺直肠指诊:通过此项检查可以了解前列腺的形态、大小与硬度,以及表面是否光滑,有无结节与压痛,中央沟是否存在、变化或消失,腺体是否固定,触诊是否有捻发感等,同时还可以了解肛门括约肌、直肠及精囊情况。 2、前列腺彩色B超检查:前列腺彩超是前列腺超声检查的一种,前列腺超声比X线、CT更有助于对前列腺癌位置、大小、形态、腺内侵犯范围的判断。结合超声引导下的穿刺活检术,有助于前列腺癌的分级和分期,主要还能了解前列腺的大小,有无钙化,囊肿,占位病变等,当然,彩超对附睾炎,精索静脉曲张有很大的诊断参考价值。彩超对前列腺的临床诊断和处理具有重要意义。 3、前列腺尿流动力学检测:斥巨资从德国引进尿流动力学检查技术,这种技术对尿频、尿急、尿痛等前列腺问题一查就准,可以准确的确定前列腺疾病患者梗阻程度和膀胱功能。 专家提醒:当然并不是所有的前列腺增生患者都要把上述的检查都做一遍,具体进行哪些检查需要临床医生根据自己的工作经验以及患者的实际情况做出个体化的安排。所需的费用也是根据患者身体的实际情况而定的。 据调查显示,前列腺增生的检查费用是要根据患者所检查的项目而定的,不同的检查项目,其费用是不一样的。 【治疗】 前列腺增生传统治疗 一、药物疗法:因为前列腺包膜的生理特殊性,使得药物很难透过包膜,达到病灶;病灶及其周围硬化,也不利于药物扩散;此外,很多药物还会有口干、鼻塞、头晕、乏力及直立性低血压等不良反应。所以,药物治疗只能作为配合的保守治疗。 二、手术治疗:传统的开放性前列腺切除术是在患者的下腹部切开一个十几厘米的刀口,切开膀胱后取出前列腺,损伤大,术后患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,痛苦较大。由于前列腺增生症是老年病,老年人基础代谢下降,手术耐受性差,因而传统手术的 风险也较高。另外,一些医疗机构开展的前列腺电切和汽化电切术,这两种技术术中只能用非含钠盐冲洗,会产生水中毒,有威胁患者健康的可能。 对于前列腺增生伴有严重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾病、严重糖尿病、肝肾功能显着异常及全身出血性疾病的患者,在未得到很好治疗之前,均不应采用开放手术的方法治疗。 三、微波治疗:微波治疗前列腺增生的温度为45度至47度之间,对正常组织亦可造成损伤,为此微波治疗仪有测温装置并由电脑自动监控,还配有水冷却循环系统以保护尿道粘膜等正常组织。治疗方式有经尿道、经直肠和体外三种,但需反复治疗疗效方明显,但远期疗效不够理想。 四、尿道支架:即记忆合金支架,目前主要为钛镍合金。本支架具有40度以下任意塑形,在37度迅速复原的特点,为螺旋支架,一般在膀胱镜下放置部位很关键。可能有尿失禁等反应。