腰椎斜位的投照位置改进

腰椎斜位的投照位置改进 腰椎斜位的投照位置改进 改良式碘油子宫 输卵管造影术15例 枣庄市台儿庄区人民医院(277400)夏律贞孙念素 1.临床资料(1)一般资料:选择2000年1—7月来 我院就诊.需r解子宫,输卵管及输卵管阻塞的病人15例, 年龄为22—42岁排除急性阴道炎及盆腔炎,施术时间为 月经干净后3—7天.(2):碘油试敏阴性病人排空膀 胱后在x光室床上取膀胱截石位常规消毒外阴,阴道, 宫颈.上胡道窥器,宫颈钳固定宫颈,用探针探宫腔.碘油 注满双腔导屎管后用无菌镊子将双腔导尿管头部送人宫腔 —6?,自注气管用5rnt注射器注入4—5ml空气形成气 5 囊,轻拉双腔管使气囊堵住子宫内口,装有碘油15m[注射 器固定在洼油管一端后交给患者,嘱其推注方法.医生离开 造影室一边观察屏幕,一边指挥病^推注碘油,待教果满 意即停止推注.盆腔摄片后医生再人造影室放气囊中气体后 取出双腔管及阴道窥器,造影术即结束. 2讨论本操作有以下优点:?医生可以离开病人, 用直接在x线下操作,不受x线的侵害.?胶管对官腔 无损伤安全,可靠.?病人可以自己控制速度及压力.本 一次成功,操作简单,效果良好 绀15例均顺利进行. x射线直视下子宫输卵管碘油造影.不仅为临床医生提 供比较可靠的诊断依据,还是治疗输卵管阻塞的主要手段之 … :但是,长期在x射线下操作给医生的身体健康带来很 大影响,并且既往使用的通水嚣对宫腔损伤较太如操作不 当易造成子宫穿孔.给病人带来很大痛苦. 我们将双腔导尿管应用于碘油造影中解决了这一难题. 医生离开病人.在造影室外通过屏幕指挥病人,医生不受x 射线损害.患者在医生指导下自己控制速度和压力,少受痛 苦双腔导屎管对官腔无损伤无子宫穿孔的危险,凡有影 像监视系统的X线机的医院都可推广应用此方法. (收稿:2001—01—03) 头低足高位双倍剂量泛影 葡胺静脉肾盂造影方法 陶纪东冯代群易继权 重庆市涪陵中l心医院放射科(408000) 一 ,目的静脉肾盂造影检查是放射科对泌尿系统疾病 诊断常用的检查方法,常采用的检查方法是腹部加压法,静 脉注射造影剂后,于5,15,30.45摄片为缩短病人检 查时问,减少检查中的不良反应及不适感.我科于1999年 4月改用双剂量,头低足高位的检查方法,可达到同样的效 果,笔者认为有一定临床实用价值. 二,资料殛方法1一般资料:本组80例静脉肾盂造 影病人,其中男性58倒.女性22例,年龄最大88岁,晟 小Lt岁.平均年龄46.5岁,造影阳性率为70%., 2造影方法:(1)准备工作要充分:?心理准备:病 人对放射线检查存在恐惧心理,因此我们要耐心.向患者讲 解检查的目的,意义及,好让病人消除心理恐惧,积极 配合检查技术人员的工作.?要在检查前15—30分钟做好 碘过敏试验(为阴性者).@胃肠道准备,此项准备非常重 要,准备不好,会影响造影效果和诊断,病人在造影前一天 不吃充气和多渣食物.在检查当天的早上不吃任何东西.不 饮水井颁在检查前1—2小时作清洁灌肠三攻(直至流出清 一 22一 水为止). (2)检查方法:踟倒造影检查患者均用KB500mAX 线机检查,患者平卧于检查台上.首先摄腹部平片然后置 于患者头低足高位.倾斜角度约3O度经静脉注人76%泛 影葡胺40ml和地塞米松20mg,利用头低足高的重力作用. 使肾盂,造影剂不易跑掉,摄5分,10分,L5分各一张片, 闷片后满意,使患者平卧后,利用尿渡输送,溢人输尿管至 膀胱摄全尿路片一张,观察满意,即告结束,若显影不佳或 未显影,可延时撮片. 三,结幂应用此方法检K-~80倒患者,其中5分钟显 影48倒10分钟显影18例,L5分钟显影5侧,延时造影9 例,显影4倒;全尿路显影达75例,占93%,未显影5侧 占7%;结合临床诊断为输尿管结石36倒,肾结石6例, 膀胱结石2例,肾盂梗阻性积木10侧,膀胱癌2例,正常 者24倒.75例显影均显示了相应的x线检查征象诊断符 合率100%. 四,讨论头低足高位无加压双倍剂量复方泛影葡胺静 脉肾盂造影克服了传统腹部加压造影法引起的腹部不适及中 止检查的缺点,并缩短了时间.无副作用,对年幼及老年患 者尤为适宜,从5L例应用本法造影质量上是可靠的效果是 满意的,符合常规静脉肾盂造影方法基本要求.满足了临床 诊断,同时节约患者经济开支.节省胶片一张.如眉显影不 佳和未显影可延时摄片均能显影.并能如实反映屎路全程及 病变部位的真实情况.既方便了病人,又节省了时闻所以 此方法可替代传统静脉肾盂造影的方法,以上检查方法供同 道们参考.(4t稿:2001—01—03) 头面部外伤的CT检查方法 唐山人民医院CT室(063001)孟凡湘 随着机的问世,人们已经对CT检查感到相当普遍. 特别是身受外伤者,首先想到的也是CT检查.但对于复合 性损伤特别是头颅伴面部损伤者,他们首先想到的头颅外 伤往往就医外科门诊.经外科处理后,行头颅CT检查, 结果忽视了面部的检查. 我的经验是,为患者进行头颅CT扫描前,仔细确认患 者是否伴有面部损伤.对于可疑或伴有者,于oM线下2厘 米开始出床(向上)扫描,直至颅顶.这样,如果伴有上颌 窦,筛窦损伤,及时向患者或家属说明取得同意后,床位 回到第一层再进床(向下)薄层加扫上颌窦,筛窦,以免 贻误病情. 两年中应用这种方法共检出阳性患者12例,且多为 上颁窦内血肿,羹壁及颧骨骨折患者.应用此法.既方便了 患者,又增加了科室同的合作.且达到了诊断目的. (收稿:2001一O1—03) 腰椎斜位的投照位置改进 莱芜市人民医院(271100)翟所席 莱芜市康复医院任翠芳 腰椎斜位一般采取仰卧位,让患者仰卧在摄影床上,抬 高健侧,使身体冠状面与床面呈45角.患者下肢平放于床 面用髓,膝支撑身体.这种方法有三大映点:L不容易 摆体位.仰卧位病人的稳定性差.2中心线不容易掌握, 特别是对肥胖病人.中心线更难掌握3对于重病者,稳 定性更难做到. 本人通过五年的实践,认为改用后前斜位可以克服上